Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
57631_EP2 (1).pdf
Strana: Z / 1
IČO 4 7 3 1 0 1 8 9
IČZ smluvního ZZ 5 7 6 3 1 0 0 0
Číslo smlouvy 1 6 5 7 W 0 0 1 Název IČO Medicína Litvínov s.r.o.
PŘÍLOHA č. 2 ZVLÁŠTNÍ SMLOUVY – Vstupní formulář / V-03 / 8.10.10 /4_12
Platnost smlouvy ode dne 1.1.2017
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP) 5 7 6 3 1 0 0 1
VARIABILNÍ SYMBOL
Číslo složky
Číslo dodatku
Datum uplatnění od 1.1.2017
Datum uplatnění do 31.12.2022
NÁZEV PRACOVIŠTĚ Domov pro seniory SENMED
(jen je-li přidělen v SZZ)
Typ Z PRACOVIŠTĚ TÝMU PRO OŠETŘOVATELSKOU A REHABILITAČNÍ PÉČI
V POBYTOVÉM ZAŘÍZENÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ
Město / Obec Ulice Č. orientační Č. popisné PSČ Poř.
Meziboří Dělnická 109 435 13 1
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ 9 1 3
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ
bez lomítka
Příjmení, jméno, titul
Rodné číslo
Kategorie
pracovníka
S2
Typ pracovníka
X
Datum od
1.1.2017
Datum do
31.12.2022
Kapacita
pracovníka
40,00
Funkční licence
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ
Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu
odpovídajícího zdravotnického povolání
Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez
odborného dohledu v oboru
Odborná způsobilost v oboru
Specializovaná způsobilost v oboru
Zvláštní odborná způsobilost v oboru
Jiná speciální odborná způsobilost (např. akreditovaný
kvalifikační kurz v oboru...)
KAPACITA ZAŘÍZENÍ
Počet klientů pobytového zařízení sociálních služeb 2 5
Strana: Z / 2
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – další výkony (seznam č. 2b)
s.2b Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do
0 6 6 1 1
ZAVEDENÍ NEBO UKONČENÍ ODBORNÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE, ADMINISTRATIVNÍ
ČINNOST SESTRY
1.1.2017 31.12.2022
0 6 6 1 3 OŠETŘOVATELSKÁ INTERVENCE 1.1.2017 31.12.2022
0 6 6 2 1
KOMPLEX - ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU, EVENT. ORIENTAČNÍ VYŠETŘENÍ
BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU
1.1.2017 31.12.2022
0 6 6 2 3 APLIKACE LÉČEBNÉ TERAPIE I. M., S. C., I. V. 1.1.2017 31.12.2022
0 6 6 2 5
PŘÍPRAVA A APLIKACE ORDINOVANÉ INFÚZNÍ TERAPIE ZA ÚČELEM ZAJIŠTĚNÍ
HYDRATACE, DODÁNÍ LÉČEBNÝCH LÁTEK A ENERGETICKÝCH ZDROJŮ, LÉČBY
BOLESTI
1.1.2017 31.12.2022
0 6 6 2 7 APLIKACE INHALAČNÍ LÉČEBNÉ TERAPIE, OXYGENOTERAPIE 1.1.2017 31.12.2022
0 6 6 2 9 PÉČE O RÁNU 1.1.2017 31.12.2022
0 6 6 3 1
KOMPLEX - KLYSMA, LAVÁŽE, OŠETŘENÍ PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ A ZAVÁDĚNÍ
PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ U ŽEN
1.1.2017 31.12.2022
0 6 6 3 3 ZAVÁDĚNÍ NASOGASTRICKÉ SONDY 1.1.2017 31.12.2022
0 6 6 3 5
KOMPLEX - VYŠETŘENÍ STAVU PACIENTA PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU, OŠETŘENÍ
KOŽNÍCH LÉZÍ PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU
1.1.2017 31.12.2022
0 6 6 3 7 NÁCVIK A ZAUČOVÁNÍ APLIKACE INZULÍNU 1.1.2017 31.12.2022
0 6 6 3 9 OŠETŘENÍ STOMIÍ 1.1.2017 31.12.2022
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1)
s.
1
Rodné číslo
(bez lomítka)
Příjmení Jméno Titul
Kat.
prac
Typ
prac
Datum od Datum do
Kapa
cita
Fun.
lic.1
Fun.
lic.2
Fun.
lic.3
Fun.
lic.4
Fun.
lic.5
Fun.
lic.6
Fun.
lic.7
Fun.
lic.8
Fun.
lic.9
Fun.
li.10
SOUČET KAPACIT PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI (v hodinách péče za týden - dle kategorie)
Skupina KapacitaKategorie pracovníka
NLZP
(nelékařský
zdravotnický
pracovník)
S4
S3
S2
S1
NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí 0,00
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí
(ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí
8,00
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD) 88,00
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD) 48,00
Strana: Z / 3
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ
Přístrojové vybavení:
1x EKG, 2x glukometr, 2x tonometr, 1x pulsní oxymetr