Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
0-61622000-PZSS-EP2-2015-3.pdf
Strana: Z / 1
IČO 0 0 5 7 9 0 1 7 Záčíslí IČO
IČZ smluvního ZZ 6 1 6 2 2 0 0 0
Číslo smlouvy 5 H 6 1 W 6 2 2 Název IČO Domov důchodců Černožice
PŘÍLOHA č. 2 ZVLÁŠTNÍ SMLOUVY – Vstupní formulář / V-03 / 8.10.10 /4_12
Platnost smlouvy ode dne 1.1.2015
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP) 6 1 6 2 2 0 0 1
VARIABILNÍ SYMBOL
Číslo složky
Číslo dodatku
Datum uplatnění od 1.9.2015
Datum uplatnění do 31.12.2022
NÁZEV PRACOVIŠTĚ Domov důchodců Černožice
(jen je-li přidělen v SZZ)
Typ Z PRACOVIŠTĚ TÝMU PRO OŠETŘOVATELSKOU A REHABILITAČNÍ PÉČI
V POBYTOVÉM ZAŘÍZENÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ
Město / Obec Ulice Č. orientační Č. popisné PSČ Poř.
Černožice Revoluční 84 503 04 1
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ 9 1 3
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ
bez lomítka
Příjmení, jméno, titul ████████ █████
Rodné číslo █ █ █ █ █ █ █ █ █ █
Kategorie
pracovníka
S3
Typ pracovníka
X
Datum od
1.1.2015
Datum do
31.12.2022
Kapacita
pracovníka
40,00
Funkční licence
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ
Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu
odpovídajícího zdravotnického povolání
Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez
odborného dohledu v oboru
████████████████████████████████████████████████████████████████
███████
Odborná způsobilost v oboru
Specializovaná způsobilost v oboru
Zvláštní odborná způsobilost v oboru
Jiná speciální odborná způsobilost (např. akreditovaný
kvalifikační kurz v oboru...)
KAPACITA ZAŘÍZENÍ
Počet klientů pobytového zařízení sociálních služeb 1 0 4
Strana: Z / 2
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – další výkony (seznam č. 2b)
s.2b Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do
0 6 6 1 1
ZAVEDENÍ NEBO UKONČENÍ ODBORNÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE, ADMINISTRATIVNÍ
ČINNOST SESTRY
0 6 6 1 3 OŠETŘOVATELSKÁ INTERVENCE
0 6 6 2 1
KOMPLEX - ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU, EVENT. ORIENTAČNÍ VYŠETŘENÍ
BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU
0 6 6 2 3 APLIKACE LÉČEBNÉ TERAPIE I. M., S. C., I. V.
0 6 6 2 5
PŘÍPRAVA A APLIKACE ORDINOVANÉ INFÚZNÍ TERAPIE ZA ÚČELEM ZAJIŠTĚNÍ
HYDRATACE, DODÁNÍ LÉČEBNÝCH LÁTEK A ENERGETICKÝCH ZDROJŮ, LÉČBY
BOLESTI
0 6 6 2 7 APLIKACE INHALAČNÍ LÉČEBNÉ TERAPIE, OXYGENOTERAPIE
0 6 6 2 9 PÉČE O RÁNU
0 6 6 3 1
KOMPLEX - KLYSMA, LAVÁŽE, OŠETŘENÍ PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ A ZAVÁDĚNÍ
PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ U ŽEN
0 6 6 3 3 ZAVÁDĚNÍ NASOGASTRICKÉ SONDY
0 6 6 3 5
KOMPLEX - VYŠETŘENÍ STAVU PACIENTA PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU, OŠETŘENÍ
KOŽNÍCH LÉZÍ PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU
0 6 6 3 7 NÁCVIK A ZAUČOVÁNÍ APLIKACE INZULÍNU
0 6 6 3 9 OŠETŘENÍ STOMIÍ
0 6 6 4 5
BONIFIKAČNÍ VÝKON ZA PRÁCI ZDRAVOTNÍ SESTRY V DOBĚ OD 22:00 DO 06:00
HODIN
0 6 6 4 9
BONIFIKAČNÍ VÝKON ZA PRÁCI SESTRY V DOBĚ PRACOVNÍHO VOLNA NEBO
PRACOVNÍHO KLIDU
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1)
s.
1
Rodné číslo
(bez lomítka)
Příjmení Jméno Titul
Kat.
prac
Typ
prac
Datum od Datum do
Kapa
cita
Fun.
lic.1
Fun.
lic.2
Fun.
lic.3
Fun.
lic.4
Fun.
lic.5
Fun.
lic.6
Fun.
lic.7
Fun.
lic.8
Fun.
lic.9
Fun.
li.10
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████ ███████ S2 O 1.1.2007 31.12.2022 37,50
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████ █████ S2 O 1.1.2007 31.12.2022 37,50
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████ ████ S3 O 1.1.2007 31.12.2022 37,50
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████ █████ S2 O 1.1.2007 31.12.2022 37,50
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████████ ████ S2 O 1.1.2007 31.12.2022 37,50
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████ █████ S2 O 1.1.2007 31.12.2022 37,50
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████ ███████ S2 O 1.1.2007 31.12.2022 37,50
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████ ████ S2 O 1.5.2016 31.12.2022 37,50
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████ ███████ S2 O 1.8.2011 31.12.2022 37,50
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████ ███████ S2 O 1.10.2016 31.12.2022 37,50
SOUČET KAPACIT PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI (v hodinách péče za týden - dle kategorie)
Skupina KapacitaKategorie pracovníka
NLZP
(nelékařský
zdravotnický
pracovník)
S4
S3
S2
S1
NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí 0,00
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí
(ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí
77,50
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD) 262,50
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD) 0,00
Strana: Z / 3
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ
Inhalátor typ AS 101, výrobce MEDEL, ev.č. 14372, r.v. 1995, revize 21.3.2006
1. glukometr typ Glucotrend 2, výrobce Roche s.r.o., ev.č. 1861964, r.v. 2004
2. glukometr typ Glucotrend 2, výrobce Roche s.r.o., ev.č. GHO 3029668, r.v. 2005
3. glukometr typ Glucotrend 2, výrobce Roche s.r.o., ev.č. GHO 3031318. r.v. 2002