Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Den v
měsíci
Počet odprac.
hodin
2)
Popis činnosti mentora
(vyplňovat pouze aktivity související s
mentorovaním účastníka odborné praxe)
Mzdové náklady
zaměstnavatele na
mentora v Kč
Den v
měsíci
Počet odprac.
hodin
2)
Mzdové náklady
zaměstnavatele na
mentora v Kč
1. 0,00 16. 0,00
2. 0,00 17. 0,00
3. 0,00 18. 0,00
4. 0,00 19. 0,00
5. 0,00 20. 0,00
6. 0,00 21. 0,00
7. 0,00 22. 0,00
8. 0,00 23. 0,00
9. 0,00 24. 0,00
10. 0,00 25. 0,00
11. 0,00 26. 0,00
12. 0,00 27. 0,00
13. 0,00 28. 0,00
14. 0,00 29. 0,00
15. 0,00 30. 0,00
31. 0,00
0 0,00
Vysvětlivky:
1) Nevyplňujte – určeno pro potřeby Úřadu práce ČR.
Vyúčtování mzdových nákladů a pracovní výkaz mentora musí být Úřadu práce ČR písemně doloženo do konce kalendářního měsíce následujícího po uplynutí vykazovaného měsíčního období.
2) Uveďte počet odpracovaných hodin mentora v rámci odborné praxe k dané Dohodě o poskytnutí příspěvku na úhradu mzdových nákladů mentora.
Vyplňte dle aktuálního vykazovaného měsíce.
Podpis oprávněné osoby
3)
(otisk razítka)
3) Statutární zástupce či pověřený pracovník na základě plné moci.
Podpis mentora
Počet odpracovaných hodin celkem za daný měsíc pro projekt
Příloha č. 12 Směrnice GŘ č.17/2015
Za Úřad práce ČR kontrolu provedl
(Datum, jméno a příjmení, podpis, otisk
razítka)
Jméno a příjmení oprávněné
osoby
3)
telefonní kontakt
0,00
PHV za účtovaný měsíc
Prohlášení zaměstnavatele: Prohlašuji, že výše uvedené údaje jsou pravdivé, a že hrubá mzda za uvedený měsíc byla zaměstnanci zúčtována k výplatě a po zákonných srážkách vyplacena. Dále prohlašuji, že částka pojistného na sociální zabezpečení, příspěvku na státní
politiku zaměstnanosti a pojistného na veřejné zdravotní pojištění, které zaměstnavatel za sebe odvádí z vyměřovacího základu zaměstnance, byla odvedena.
Nevyplňujte - hodnoty v buňce budou automaticky načteny.
Jméno a příjmení
zaškolovaného
účastníka
Pracovní pozice mentora
Úvazek u zaměstnavatele
Hodinová mzda pro vyúčtování
příspěvku
Č. účtu žadatele
(zaměstnavatel)
Popis činnosti mentora
(vyplňovat pouze aktivity související s mentorovaním
účastníka odborné praxe)
Skutečně vynaložené náklady
Úřadu práce ČR
1)
Vyúčtování mzdových nákladů a pracovní výkaz mentora za měsíc XXXXX rok XXXXX
Reg. číslo projektu
Žadatel (zaměstnavatel)
CZ.03.1.49/0.0/0.0/15_003/0000050
Název projektu Iniciativa podpory zaměstnanosti mládeže pro region NUTS 2 Severozápad v Karlovarském kraji Číslo dohody na mentora
Příjmení a jméno mentora
Datum
IČ