Textová podoba smlouvy Smlouva č. 4444948: zpracování mzdové agendy

                        1 

 

Příloha 1 Osobní dotazník ke smlouvě č. 6071 

Příjmení, jméno, titul 

 

Datum a místo narození 

Rodné příjmení Bydliště trvalé,  

telefon 

Všechna dřívější příjmení Bydliště přechodné 

 

Rodné číslo Zdravotní pojišťovna 

 

Státní příslušnost U žen počet vychovaných dětí 

Národnost  

Rodinný stav  

Číslo účtu u peněž. ústavu pro zasílání výplaty  

 

 ano ne 

Souběžně budu pracovat u jiné organizace, která za mne odvádí zdravotní 

pojištění z minimální mzdy, OSVČ, … 

  

Prohlašuji, že mám více zaměstnavatelů a jako hlavního zaměstnavatele, 

jehož prostřednictvím provedu doplatek zdravotního pojištění z minimálního 

vyměřovacího základu, jsem si zvolil 

…………………............................................................................................... 

  

Uplatňuji slevu na dani 

(v případě, že ANO – doložit podepsané daňové prohlášení) 

  

Pobírám důchod, přiložit kopii rozhodnutí od kdy je důchod přiznán   

Mám změněnou pracovní schopnost, číslo rozhodnutí / doložit doklad/   

Mám průkaz ZTP-P /doložit doklad/   

Při zaměstnání budu dále veden/a na úřadu práce      

Pobírám rodičovský příspěvek – do kdy                                                                                     

Je proti mně vedena exekuce, jsem v insolvenčním řízení, … 

Doložit rozhodnutím soudu nebo jiným dokladem a posledním 

zápočtovým listem 

  

 

Rodinní příslušníci 

Jméno, příjmení rodné číslo inva- 

lidita 

bydliště zaměstnán, studuje, kde 

Manžel/ka/     

     

Děti     

     

     

     

 

Čestné prohlášení k zápočtu praxe 
Doba strávená na MD 

přesná data! 

dítě od do 

    

    

    

    

    

Za všechny MD se jako praxe uznává max. 6 roků včetně péče o invalidní dítě 



2 

 

 
Vzdělání 

ukončené 

Druh školy, obor    počet 

tříd 

rok 

ukončení 

druh zkoušky 

základní     

vyučení     

úplné střední 

s maturitou 
    

ÚS odborné     

ÚS všeobecné     

Vyšší odborné     

Bakalářské     

Vysokoškolské     

Doktorandské     

Postgrad. stud.     

Nedokončené 

včetně současného 

    

Dlouhodobé  

kursy, školení 
    

   

Zaměstnavatel 

i doba vedení u 

úřadu práce 

druh vykonávané 

práce včetně 

voj. služby a MD 

zaměstnání od –do 

přesná data! 

vyjádření ředitele 
k zápočtu praxe,  

případné krácení  

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

 

Prohlašuji, že všechny výše uvedené údaje jsou pravdivé a všechny jejich změny nahlásím 

do 8 dnů svému zaměstnavateli. 

Informace, které dále uvedený správce údajů poskytl v souladu s nařízením Evropského 

parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dne 27. 4. 2016 o ochraně fyzických osob v souvislosti se 

zpracováním osobních údajů a volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES (dále 

jen „nařízení o ochraně osobních údajů“) výše uvedenému zaměstnanci jako subjektu údajů: 

Správce údajů: Základní umělecká škola, IČ 70835560, se sídlem: Vodňany, Nám. Svobody 14, 

389 01 

Zpracovatel údajů: Zařízení pro další vzdělávání pedagogických pracovníků a Středisko služeb 

školám, České Budějovice, Nemanická 7, IČ: 75050102, se sídlem: Nemanická 7, České 

Budějovice, 370 10,  

  



3 

 

 

Účel a právní základ zpracování údajů: zpracování mzdové agendy, tedy plnění pracovní 

smlouvy uzavřené mezi zaměstnavatelem jako správcem údajů a jeho zaměstnancem jako 

subjektem údajů ve smyslu čl. 6 odst. 1 písm. b) nařízení o ochraně osobních údajů a plnění 

právních povinností správce údajů jako zaměstnavatele uložených mu obecně závaznými 

pracovněprávními předpisy v oblasti daňové, sociálního zabezpečení, zdravotního pojištění atp. ve 

smyslu čl. 6 odst. 1 písm. c) nařízení o ochraně osobních údajů. 

 

Doba uložení osobních údajů: 45 let 

 

Dále podepsaný zaměstnanec jako subjekt údajů bere na vědomí, že své osobní údaje, které tímto 

poskytuje správci údajů, předá správce údajů zpracovateli údajů ke zpracování mzdové agendy, 

který je na základě příkazní smlouvy zavázán plnit povinnosti dle čl. 28 odst. 3 nařízení o ochraně 

osobních údajů (povinnost splnit úroveň zabezpečení zpracování osobních údajů podle článku 32 

nařízení o ochraně osobních údajů, povinnost zajistit, aby se osoby oprávněné zpracovávat osobní 

údaje byly zavázány k mlčenlivosti nebo aby se na ně vztahovala zákonná povinnost mlčenlivosti, 

povinnost všechny osobní údaje buď vymazat, nebo je vrátit správci údajů po ukončení 

poskytování služeb spojených se zpracováním, a vymazat existující kopie, pokud obecně závazný 

předpis nepožaduje uložení daných osobních údajů atd.) 

 

Subjekt údajů dále bere na vědomí, že dle nařízení o ochraně osobních údajů má dále tato 

práva:  

 právo na přístup ke svým osobním údajům dle čl. 15 nařízení o ochraně osobních údajů;  
 právo na opravu a doplnění svých osobních údajů dle čl. 16 nařízení o ochraně osobních 

údajů, tedy na to, aby správce bez zbytečného odkladu opravil nepřesné osobní údaje 

subjektu údajů a neúplné osobní údaje s přihlédnutím k účelu zpracování doplnil;  

 právo výmaz svých osobních údajů dle čl. 17 nařízení o ochraně osobních údajů, tj. např. 
pokud odpadne právní důvod jejich zpracování nebo pokud již nejsou potřebné pro účely, 

pro které jsou zpracovávány; 

 právo na omezení zpracování svých osobních údajů dle čl. 18 nařízení o ochraně osobních 
údajů, v případech nepřesného nebo protiprávního zpracovávání osobních údajů; 

 právo vznést námitku proti zpracování osobních údajů dle čl. 21 nařízení o ochraně 
osobních údajů; 

 právo podat stížnost k dozorovému orgánu – Úřadu pro ochranu osobních údajů. 
 

Dále podepsaný zaměstnanec prohlašuje, že byl o výše uvedených informacích a o svých právech 

poučen jasně a srozumitelně, že poskytnutým informacím porozuměl, že je bere na vědomí a že 

nemá na svého zaměstnavatele jako správce údajů ve věci zpracovávání jeho osobních údajů žádné 

doplňující dotazy. Dále prohlašuje, že nemá proti zpracování jím poskytnutých údajů k výše 

uvedenému účelu zpracování správcem údajů a zpracovatelem údajů žádné výhrady. 

V: ……………….       dne: ……………………..          Podpis……………………………….… 

  



4 

 

 

Přikládám doklady, na jejichž základě budu požadovat slevy na dani a na 

zdravotním pojištění 

 
Děti 

Rodné listy dětí – kopie 

Potvrzení o studiu dětí  starších 18 let  - originál 

U rozvedených doklad o svěření dítěte do péče s vyznačením nabytí právní moci - kopie 

U vdaných/ženatých/  prohlášení druhého z manželů, že neuplatňuje slevu na dani  

      Pokud je druhý z manželů zaměstnán, tak od zaměstnavatele,  

      pokud není, tak čestné prohlášení- originál 

 

Důchodci 

Doklad o přiznání důchodu – kopie/ částku je možné přeškrtat, není důležitá 

U částečných a plných invalidních důchodců doklad o výplatě  důchodu – stvrzenku z pošty nebo 

potvrzení ČSSZ vždy do 31.1. na daný rok  – originál 

 

Pokud je ještě jiný zaměstnavatel, potvrzení, že za něj hradí zdravotní pojištění alespoň 

z minimálního vyměřovacího základu tento zaměstnavatel - originál 

Zápočtový list od předchozího zaměstnavatele - kopie  

Doklad o vedení na úřadu práce –kopie 

Potvrzení o příjmu a odvedené dani od předchozího zaměstnavatele, pokud měl pracovník během 

roku více zaměstnavatelů – originál 

 

Všechny kopie pořizuje pracovník podle originálů předložených pracovníkem a uvede: 

ověřeno s originálem, datum, podpis  

 

Studenti pracující do 26 let 

Studenti -  potvrzení o studiu – originál 

 

Daňové prohlášení