Smlouvy Dotace Platy Úřady Zakázky ▶ PastVina
❤ Podpořte nás Přihlásit se Registrace

Textová podoba smlouvy Smlouva č. 4478432: Dodávky zdravotnického materiálu

Příloha RPJ-89733-8-2017_Zdravotnickýmateriál_VáclavVytlačil-SUPPORTMED.pdf

Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud


                        Untitled


1

lq"""'"::Čí,
4~ r"-,§

I" ZS Smfouva na dodávky materiáfu
Č. j. KRPi-89733-8/Čj-20'! 7-1600VZ

Smknmá strany
Obje&iatei:

Česká repuhlika - Krajské řediE-MsM pMck ki'"aje Vysečina

se sídlem: VrchlickéM 2627/4ť, 587 24 Jihlava
zast(jup2ná: plk. Mgr. Pavlem Peňázem, náměstkem ředitele pro SKPV,
pověřeným zastupovánIm ředitele
ič: 72052147
DIČ: CZ72052147
bankovní spojení:
číslo Účtu:
pověření pracovníci:
kontakt:

(dále jen jakc· "c'bje-ar!a'tei") na straně jedné

a

Dodavatel: í'ádav Vytkči! - :3UPPORTMED

se sídlem:
zastoupený:
IČO:
DIČ:
bankovní äpojeM
číslo účtu:
Kontaktní osoba:

Velká hradební 17162, 400 Cl Ústí nad Labem
Václavem Vytlzčiiem
73797553
CZ590126(164Q

(dále jeri jako ,,dodávateľ) na straně druhé

uzavírají ve smyslu ustanovení § 2079 a násl. zákona č. 8912012 Sb., občanský
zákoník (dále jen ,,OZ") tuto

smkmvu dodávkách z&zvotMckého mateňáiu

stranz i smícwy č .j. KRpj-8g733a/čj-2017-160ůvz



'

CĹa L
Předmět smkmvy

1.1. Předmětem této smlouvy je závazek dodavatele dodávat zdravotnický
materiál pío potřeby KŘP kiaje Vysočina die Přílohy Č- 1- Krycí list této smlouvy a
případně další zboží stejného charakteru die potřeb a požadavků objednaie!e a
sortimentu áodavatele (dále jen ,,zboží"), a tcj die podmínek dále speciíikovaných.
Přesné množství a druh bude specifikován y konkrétních díläch objMnávkách, které
jsou oprávněni předkládat pouze pověření pTacovnícj objednatele (dále jeri
,,pověřený pracovník").

1.2. Současně s dodávkami zboží předá dodavatel µůvěřenému pracovníkovi
objednatele nás!edující doklady:
a) dodací list,
b) popř. i fakturu

Č!. u.
Cena

2.1. Cena za dodávky zboží je stanovena dohodou smluvních stran podle
ustznovení § 2 zák. č. 526/1990 Sb., o cenách, v p(atném znění, v soiAadu s
cenovou nabídkou dodavatele, která je přílohou č. 1 a nedílnou sotjčásří této
smlouvy.

2.2. Celková cena za jednotlivé dodávky zboží na základě konkrétních díičkh
objednávek nepřesáhne částku 50(LOQÔ,=- KČ (skívy: pětseúisíckomNieských)
bez dph.

2.3. Celková čem se sjednává jako nejvýše přIµstná.

:1 '

č!. tu.
Práva a povimosti smfuvMcň stran

3.1. Práve a povirínosti dodavateie:
a) dodat zboží řádně a včas, v termínu, na kterém se s objednatelem dohodne, ve
stanoveném místě, stanoveným způsobem a ve stanoveně jakosti a kvalitě,
C) upozornit ebjednateie na překážky znemožňující provedení dodávek zbnži,
d) nést odpovědnost za vadné a opožděné plnění a způsobené škody z tohoto
plněni,
e) dodržovat individuální pokyny objednatele
f) odstoupit od smlouvy při podstatném porušení povinností objednatele,
g) požadovat od objednatele řádné a včasné zaµiacení dohodnuté ceny
h) při každé změně prodejních cen zaslat ceník y elektronické podobě na e-mail:

3.2. Práva. ťľ povinnosti objednatele:
a) poskytmut dodavateli potřUné spolupůsobenf (součinnost),
b) převzít dodávku zboží,
C) oznámit dodavateli veškeré vady a požadovat jejich odstranění v náhradním
termínu, na němž se $ dodavatelem dohodne,
d) zaplatit cenu za dodávky zboží
e) odstoupit od smlouvy při podstatném porušení povinností objednatele
f) požadovat od dodavatele náhradu za jeho vadné a opožděné piněni

strana 2 srnlouuy č .j. KR?J-BS733-8/ČJ-2017-16GOVZ



CL IV.

Dcdact podmínky
4.1. Dodaíctel sí2 zavazuje dodávat zboží dle potřeb a požadavků cgjjedriate|e ň?
zákkdě jednotlivých dílčích objednávek v souladu s cenovou nabídkou, která je
přÍkjhou č. i a nedí!nou součástí tétcí simkmty. ·
4.2. Dodavatel se zavazuje provést dodávku zboží na základě kcnkrétrň
objednávky, kterou zašle objednatel na e-má! specifikovaný v této smlouvě,
nejpozději do 30 pTac(jvních dnů. Za datum sp!ríění dodávky se považuje den
převzetí dodávky die dodacího iStú podepsaného pověřeným pracovníkem
objednatele.
4.3. Objednávky přijímá provozovna dodavatele se sídlem: Suppoňmed -
V Zahrádkách 121, 400 01 Ústi nad Labem.
4.4. Objednatel nabývá viastnictví k dodanému zboží jeho převzetím cd
dodavatele; převzetí bude prokázáno podpisem µůvěřenéhc przcovníka na dodacím
listu.
4.5. Místo plnění: KŘP kraje Vysočina, Vrchlického 2726/46, Jihlava Dopravu do
místa plnění zajišťuje dMavate! na svůj náklad, a to í v případě reklamace.

m

CL V.
Faktiwace a p?aceM

5.1. Smluvní strany se dohodly, že dodavatel vystaví fakturu v jednom vyhotoveni
za jednotlivá plnění vždy do 5 pracovních dnů od dodání zboží objednateli ř1&
základě kor1kTétr)Í dííčí objednávky.

5.2. Smiuvní strany se dohodly na spiatnosti Taktur 21 dnů od domčení faktury
objednateli. Faktum je uhrazená dnem připsání fakturované částky ria účet
dodavatele.

5.3. Faktura musí obsahovat náležitosti daňového dokladu die § 28 odst. 2 zákona
č. 235/2004 Sb., q dani z přidané hudnoty, ve znění pozdějších předpisů a § 435 OZ.
Přílohu faktury musí tvořit kopie jednotlivých dodacích listů potvrzené pověřeným
pracovníkem objednatele. Na faktuře musí být uvedeno číslo této smlouvy.

5.4. Faktura bude zaslána objednateli na jeho adresu:
Krajské ředitelství policie kraje Vysočina
Zúčtovací odděhní - Odbor rozpočtu a účetnictví
Vrchlického 2627/46 587 24 Jihlava

ČI. vi.

za vady díla a zámka za fakost
6.1. Dodavatel poskytuje na dodané zboží záruku v délce 24 měsíců. Dodavatel
se zavazuje, že zboží bude po uvedenou dobu způsobilé k pcužití pro obvyklý účel a
zachová si obvyklé vlastnosti. Záruční doba začíná běžet od dodání zboží
dodavatelem a převzetím objednatelem. Záruka se nevztahuje na vzdy, u nichž
dodav3iei prokáže, že byly způsobeny objednatelem, třetí osobou nebo vyšší mocí
(nahodilou událostí) a nezpůscN! je dodavatel.
6.2. Zboží je vadné, nemá-li stanovené vlastnosti & neodpovídá-ii smlouvě. Za
vadu se považuji i vady v dokladech nutných pro užívání věci.
6.3. Za podstatné porušeni se považuje takcwé porušení povinnosti, o němž

strana 3 srulowY č .É. |íRpj-89733-3/a-2017-1600"vz



.., .

sÍrana potušující již ;jřj uzavřeni objednávky věděla nebo muse;a vědě", Ze by d'uhš
strana (jbjednávkľj neuzavŤ"eia, pokud by toto porušení předvídala.
6.4. Je-li vadné plnění podstatným porušením, postupti}e kupuiíci v scukdu s s
2106 a násl. OZ. Volbu práva z vadného plněni provede kupující v souladu s NÔŽ
současně s oznámením vady písemně. Za písemné oznámení se považuje jak
listinná (dopisem, faxem), tak elektronická (e-mailem, datovou schránkou) podoba
uplatnění práva z vadného plnění.

ČLVil.

Podmínky odstoupení od smšouvy
7.1. Od smlouvy lze odstoupit, pokud dojde k podstatnému porušení smluvních
vztahů a pokud tento [jmy$l oznámí oprávněná strana druhé straně do lO-ti dnů od
vzniku podstatného porušení povinností.
7.2, podstatným porušením smlouvy se rozumí, jestliže strana porušující smlouvu
věděla nebo mohla vědět, že druhá strana při takovém porušeni nebude mít zájem
na takovém plnění smlouvy.
7.3. Za podstatné porušení se považuje zejména:
a) prodlení dodavatele s dodáním zboží déle než 10 dnů a objednatel se přitom na
tomto prodlení nijak nepodíld,
b) objednatel nesplní své finanční závazky vůči dodavateli a nebude schopen
poskytnout takové záruky, že je špiní v náhrädnIm termínu.
7.4. Odstoupeni je však přípustné teprve tehdy, když dodavatel dohodl s
objednatelem písemně novou přiměřencu lhůtu ke splnění závazku a ta neúspěšně
uplynula.

i

:
l

!

Cl VífL
Zajištění spiněni závazků a povinností smluvních stran

Smluvní Strany se zavazují z titulu nepinění níže uvedených závazků z této smlouvy
zaplatit oprávněné straně tyto smluvní pokuty:
8.1. V případě prodíení s dodáním zboží zaplatí dodavatel smluvní pokutu ve výši
0,05 % z ceny nedodaného zboží na základě díičí objednávky včetně DPH za každý
den prodlení.
8.2. V případě neuhrazení faktury objednatelem v terminu uvedeném v článku V.
odst. 5. 2. smlouvy má dodavatel právo na úroky z prodlení podle § 1970
občanského zákoníku ve výši 0,05 % z neuhrazené ceny za zboží na základě dílčí
objednávky včetně DPH za každý den prodlení.

l

i

Cl ix.
Vznik, změna a zánik smlouvy

9.1 Smlouva nabývá platnosti a účinnosti dnem jejího podpisu oběma smluvnňni
stranami a je uzavřena na dobu určitou do 01. 10. 2017 do 30. 09. 2020.
Smlouva může skončit i dříve, a to vyčerpáním částky 500.000,-- KČ (slovy:
pětsettisíckorunčeských) bez DPH s ohledem na ČI. ii. této smlouvy.

9.2 Veškeré změny této smlouvy lze provádět pouze formou písemného dodatku
potvrzeného oběma smiuvními stranami.

9.3 K zániku smiouvy může dojít:

strana 4 smlouvy č .j. KRPJ-89733-8/ČJ-2017-1600VZ



a) dohodou smiuvnľch síran,
b) ôdstoupením jednou ze smluvních stran z důvůdů uvedených ve smlouvě,
c) výpovědi jednou ze smlumích stran, výpovědní lhůta činí jedex měsíc a počíná
běžet 1. den měsíce následujícího po jejím písemném doručení druhé smluvní
straně,
ti) vyčerpáním ňnanční částky uvedené ¥ čí. i!. této smicuvy,
e) smlouva skončí up!ynutím doby, na kterou byla .sjednána bez ohledu na čerpání
částky podle ČI. u odst. 2.

ČL X.

ustamvení
10.1 Tato kupní smlouva se řídí právním řádem Č=ké republiky, zejména
příslušnými ustanoveními občanského zákoníku č. 89!2012 Sb., ve znění pozdějších
předpisů.
10.2 Smlouva nabývá platnosti dnem podpisu obou smiuvních stran a účinnosti
dnem jejího zveřejnění v tegisZru smluv dle zákona č. 340/2015 Sb., o registru
smluv.
10.3 Smlouva může být měněna nebo doplňcvána jen písemnými, očíslovanými
dodatky (jdsguhiasenými statutámími orgány obou smluvních stran, které se stanou
neclňnou součástí této smlouvy.
11).4 Obě smluvní strany prohkšujf, že tato smlouva nebyla uzavřena \i tísni, ani
za jea'nomnně nevýhodných podmínek a na důkaz toho připojují své vĹasŤnoručnÍ
podpisy.
1 0.5 Tato smlouva je vyhotovena ve 2 yhotoveních, z nichž každá strana obdrží
pa i vyhotoveni.
"i 0.6 Tato 3mlouva obsahuje celkem 5 (slovy: pět) stran textu a 5 (slovy: pět) stran

10.7 Nedíincu SQijČáStí tétO smlouvy je Příloha č. 1 - Krycí list.

V Ústí nad Labem dne .:2. ":j g ,Z C·'|" 'Ĺ

tj za do&vatele ;j
Vádav Vyúačii
SUPPORTMED '

í;' ,!T'iavě dne 03 10 2017

fa o'6jedndele
Dlk Mgí'. pave! F'äiáz

náměstek i"'editde pro :"KPV
[jo'iěřeň zastL!pDváním ?ěditele

..."i?·;q " :i:,. l:,;,"

;'. . .

""""' l' ' "Ť"ikž ;xj c
K'äiE'" 'v\· , , 'mí
58'? ;:'.-j di!-: cNě,, 'Y·'"·"i"'i·" kéh'3 2527

Síř3ň2 5 C KRF'u..(39ř 33-äČj-20 !7-16c'fy.;z
.

· ä

' L
A

' F

i



k'
i"

ť

KRYCÍ LIST
Příloha č. Ik č. j.:

OňentaČni přehled matetiälu, který bude průběžně požadoyán
KRPj-89733-2/Čj-2017-1600VZ 5 stran

:" "fřwm umw=wmmŕ'" '"tt't" 7 t t l l l r - " '" '"'"'""'" Afř"'iC
, RUKAVICE VYSETROVACIľ

mm " '"řTTl" r'ňw'mpmrq "rrr n' . y'l
i La,texové rukavice vyšetřovacis pudrem (pudrované); barva bíiá; i

1 bal = 100 ks Cena Iks Cena Iks
I

l oez DPH vC DPd !'
Š!

a S 8/i 10l,64 Š_j " \Á 84 1CLL,E'1 :"

L 84 101,64. É
ii XL Ĺ 84 101,64 '
;1
iij '
g: ň;

ii " - Nitrilové rukavice vYŠétřQváCí bez"p"udru (nepůdrované); barva modrá; zdrsněné konečky prs'tů "
! '

l ' Cena ĺ ks Cena Iks
i

" bal = 100 ks " . V
bez DPH vc. DPH °

: S 98 118,58 i
í M 98 118,58 :
ý L 98 118,58 :
ii' xl 98 118,58 :

i, ,
l b'al = 200 ks " - Cena 1 ks Cena Iks :íí - - . bez DPH \/č. DPH :

S 171 206,91 i
M , 171 "' 20'6,91 :

i ' L
, , 171 206,91

" i

, XL 171 206,91" 'i=řm . ¶ Š F '..... 'I q .ŕ



J'.ari DEZ1NFEKCNI PROSTREDKY l
Éf m'"řr""mw"'"'r"mmffrmmrm mm"mn'mrr ťt'f l "r "1| Tl-ľ |'-'1|- '' mm'" ¶¶Tf1ŕ" 'ř"-"1 " l f' '" t t " rm"" "r "' " 'l 'Íl t" 'm mmpř"mmm Mif m l ' '" 11 r l' ' 'i

Cena i ks l Cena Iks i.
'DezinfekCni prostředek

. - .
odlišný parametr bez DPHCena Iks ' VC. DP'íCena iks '

bez DPH " VC. DPH

',Septoderm gel s dávkovačem - 500ml 120 l 145

' eptoderm v rozprašovači spray - 200ml 90 i 1.08,9 t
',' ·' · · ,, ,,, l . " . , , , _4
Septoderm gel bez dávkovače - 500ml no 133,1'
'"eptoderm gel antibakteriá|ní (bez nutnosti oplachu) - 50ml 6C 72,6 i

odisol 1x75MG + rozprašovač £0 l 72,6 ř
l 'f'Spitaderm - 500ml Desmanol pure s pantenol, 110 133,1

"pitaderm -1L Desmanol pure s pantenol. 5L 720 l 871,2 i
BODE Cutasept F spray - 250 ml 145 , 175,45 :
BODE Cutasept F spray -500 ml 240 ,290,04 ,
BODE Cutasept F spray - 1L " 440 532,4 !
lncidurspray 5 aplikátorem 1L Desprej 500ml s pumpičkou 110 133,1 '
lncidur bez aplikátoru, koncentrát- 2 L incidin liquid 51 850 1028,5 :

élncidin Liquid, rychlá dezinfekce ploch, koncentrát - 2 L 500
lncidin Liquid, rychlá dezinfekce ploch - í L 220

_ 266,2
:

Incidin Liquid, rychlá dezinfekce ploch - 5 L " "" ' 925 "" 1íi9,25 í
PHTAL očnívoda - 2x50ml FR 100ml Iks 11.0 '33,1 :

Dezinfekce lihová polštářková, 3x3cŕn l " "'" :Z ' 1,2'1
Ubrousky dezinfekční na ruce -1bal/90-100ks ) 20C 242 " "" "" ":
Ubrouský dezinfekční na ruce - 1bal/90-100ks - náhradní náplň 150 ' 181 ·

'· i

" 'mmrr'"t - ' l ' ' ""l" " " t""| ' nm' t f t t mmmmmmmi""mr

, , ,, ,

"E",

t

.

l
!
Ľ
l
l

.

iS

i

C'

Ĺ

·F1

'S
R
t

ť
S

S
.

L
é

é

É

é
.
;

L

l
_



ii

E.
'.:

a
')

"mm "m"m EV 4lll P m

K .F

ZDRAVOTN?CKY MATERIAL !
í "|~fřff n"r'ř' '" m

rm · ir l' m It m' 'm m 'mmmw"m"'t f'

,

Cena 1 ks Cena Iks :
bez OPHCena Iks vC. OPHCena iks ,

Materiál , - - " odlišný parametr bez DPHCena Iks vC. OPHCena Iks "

' . bez OPHCena 1 ks vC. DPýcena Ik' t

, bez DPH vc. DPH iŠi
bavaz hotový - č. 2 8 9,2

ESPbava2 hotovY - č. 3 8 9,2 l
.·, bavaz hotový - č. 4 10 11,5 '

Obvaz pružný hadicový - Pruban vel. 3 2 metry v nataženém stavu 14 16l1 , . i
bvaz pružný hadicový - Pruban vel. 4 2 metry v nataženém stavu 14 16,1 :

. bvaz pružný hadicový - Pruban vel. 5 2 metry 'j nataženém stavu 14 16,1 !
bvaz pružný hadicový - Pruban vel. 6 2 metry v nataŽeném stavu 17 19,55
ata obvazová skládaná 50 g 10 np

, bvaz okluzivni Flyňn Chest Seal 580 667 :
bvaz taktický - Oleas modular bandage 4" 220 253 i
bvaz taktický -Oleas modular bandage 6" ! 220 253

Rýchloobvaz s průběžnou vložkou pro cilt, PokoŽku - 6cm x Im j l 25 28,75
P T-

Náplast s polštářkem stříhaná - 8X4 cm -1bal/3ks l 6 6,9 !
Ĺ " "Náplast textilní, cívková, 2,5cmx10m i 2C l 23

. ampon z gázy, stáčený - 1bal/3ks sterilní " 8 9,2 "l
,ampon nosní, hypro sorb, 10x30mm - 1bal/5ks 200 l 242

Rouška PVC, krycifólie - 20X20 cm : 2 i 2,3 É
Rouška resuscitační ochranná sterilní, vC. plastového náhubku ' 7 : 8,05 l

l ' .
Rouška ochranná z netkané textilie na ústa, za uši - operační maska - 1bal/50ks : 75 l 90,'7.5
áza v přířezech - 10x10cm

, . ,, _ , 8,
I 9,2.

,
i

K=p=g, gázy nesteriiní- 10xiO¶", 27 ,J 3jc'5 lj

S

-l
,,,,,



I
?

bvaz chladícI na popáleniny, Water Jel - 5X15 cm
bvaz chladkí na popáleniny, hydroge[ové krýti - 10X10 cm
bvaz pohotovostní na popá|eniny - 40X70 cm
yl mastný na popáleniny, vaselinum - 5X5 cm
yl mastný na popáleniný, vaselinum - 10X10 cm
terilkompres, gáza sterilní - 5x5 cm - 1bal/3ks-5ks

- terilkompres, gáza sterilní- 7,5X7,5 cm -1bal/3ks-5ks
terilkompres, gáza sterilní - 10x10 cm - 1bal/3ks-5ks

ibinadio trvale elastické kompresní, včetně sponeček - cca. 10x5m
binadlo trvale elastické kompresn[ včetně sponeček - cca. 8x5m
binadb trvale elastické kompresní, včetně sponeček - cca. 6x5m
binadlo elastické samoadhezivní modré/černé - 7,5cm
binadlo fixaČní pružné nesterilní - cca. 6cm x 4m

i 210
i l 235

l 51
l 8

l ) 14
! I 10
q

ľ
Ĺ 11

! 14
. ,.,.l 20

I i 17

i" _"):,1""
|binadlo fixační prljžné nesterilní -cca. 8cm x 4m ! 8 9,2

binadlo fixační pružné nesterilní - cca. 12cm x 4m l 8 9,2
,binadlo elastické -10 cm l l 20 23 M

i -
bvaz sterilní- 6cm x 5 m l 6 j 6,9 Ĺ
binadlo universal krepové - 10cm x 5m : 37 ! 42,55 . ._,1

l

bynadlo hydrofilní, nesterilní - 6cm x 5m l 6 : 6,9 íi
zduchovod ústní -vel. 3 14 , 16,94

ÁVzduchovod ústni - vel. 4 l Ĺ 14 ! 16,94 '

: 'du'hovod ústní -vel. 5 l 14 l 16,94 !
FÓlie izote rmická, stříbro/zlato, 200xí40 cm 20 l 24,2
Rlcnidlo automatické s PVC přezkou l 65 78,65

"krtidlo samosvorné pryžové - 60X1250 mm ! 20_ ... 24,2
_ _Potah na matraci igelitový s gumičkou - 90X200 cm i 16 ! 19,3.6_,

|ek|jtý obvaz Akutol stop, spray- 60 ml i 124 i 150
'"átek trojcípý, netkaná textilie, cca. 96x136x96cni 7

,
8,47

Resuscitační maska pro umělé dýchání; mr-01 . l . 191 _. ,_,.. 231,11 __. -
' ryos spray, ledový sprej - 200 ml l 124 l 150

. .._J lFepioměr skleněný bezrtut'ový s galiem
. _ . . _

. . __.. :
_ . .. , . _ _

80 _ i 9.6,8
ĹLékár.nička dřevěn,á nástě,nná prázdná - cc.a. 40x3.0.x20cm

_
i

_
. "

_
"" 400" " "'l. 484

Ĺ 241,5 i

270
l 58,65

'"" Čl 9,2
i 16,1

11,5 1'|
"P"

i ';j' )

i 19,55

18,4
r

iC1,2
k..i 9,2,.

j

F

É

C

E

!
l
l

[

cLa

'r



Nljžky na obvazy do léká-niČky 14 l '""""ľ
a1Dlaha tvarovatelná - horní končetiľľa - 50x500 nvn l 80 l 96,8 j

jD'aha tvarovatelná do|n; končetina 50X800 mm 80 ! %,8
. . gS|L ímecna krční páteř nastavitelný 250 ,,===L , 3OJ,S , :

.l

},

Cena za nabízené zboží zahrnuje veškeré náklady, zejména doprava do místa plnění: Krajské ředitelství policie kraje Vysočina, Vrchlického 2627/46, 587 24 jihl
Zboží musí být nové, originální a nepoužité.
HodnotÍcim kritériem je nejnižši nabídková cena včetně DPH za celý předmět veřejné zakázky, odpovídajÍcÍ materiál.
Zadavatel si vyhrazuje právo veřejnou zakázku zrušit.
Splatnost faktury je 21 dní.
Objednavatel neposkytuje zálohu.

Doplní uchäzeč
Václav Vytlačil Suppc
Sídlo :
Zastoupená : áclav Vytlačil
lČ : 73797553
DIČ: :5901260640

tel :
Kontaktní osoba :

tel :
e-mail :

číslo účtu :

V ..: Dne ':'.". Vypracoval" Václav Vytläci!
! podpis uchazeče a razitko firmy

l

!
'k
í'
á

l
é

i

Ĺ
E
i

Ĺ
i

i

i

!
I
t
l
il

Š "' ""

- 'Z' ':i :- .. : : '..
Z' '"" "' "' : :. . . ·

.. ,, . .. . . .

' '· · ' " ' '..' ·. ', i

.. - .. ..

l
i
l

l

l

l
!
!

j