Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Příloha č. 10_5 – Vzor seznamu významných služeb
SEZNAM VÝZNAMNÝCH SLUŽEB
Pro účely podání nabídky do zadávacího řízení na veřejnou zakázku s názvem „Služby TDI v průběhu realizace stavby – Rozšíření CTR v Nelahozevsi o skladovací nádrž PS 601 H13“, ev. č. ve Věstníku veřejných zakázek Z2017-031586, , interní číslo zakázky: 758/ÚTR/2017, vyhlášené zadavatelem MERO ČR, a.s., IČO: 601 93 468, se sídlem Veltruská 748, 278 01 Kralupy nad Vltavou.
Čestné prohlášení
Účastník zadávacího řízení:
obchodní firma / jméno a příjmení[footnoteRef:2] [2: Identifikační údaje doplní účastník zadávacího řízení dle skutečnosti, zda se jedná o uchazeče – fyzickou či právnickou osobu. ]
se sídlem / trvale bytem……
IČO:……
společnost zapsaná v obchodním rejstříku vedeném ……,
oddíl ……, vložka ……
zastoupená: ……
čestně prohlašuje, že v posledních třech (3) letech před zahájením zadávacího řízení realizoval následující významné služby:
Bod Zadávací dokumentace z něhož požadavek vyplývá
Obchodní firma/ jméno a příjmení objednatele významné služby
IČO a sídlo objednatele
Název významné služby
Popis realizované služby
(stručný popis, v čem realizovaná služba spočívala)
Doba realizace a místo realizace významné služby
(v doporučeném formátu mm/rrrr – mm/rrrr)
Investiční (rozpočtové) náklady stavby (případně jiné finanční hodnoty dle požadavků zadavatele na prokázání) kvalifikace)
(v Kč bez DPH)
Kontaktní osoba objednatele
(vč. telefonu a e-mailu)
Bod 5C), písm. a), body i. a ii.
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
Bod 5C), písm. a), body i. a iii.
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
Bod 5C), písm. a), body i. a iii.
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
Bod 5C), písm. a), body i. a iii.
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
[DOPLNÍ DODAVATEL]
V ………………….. dne ……………..
Podpis osoby oprávněné zastupovat účastníka zadávacího řízení: ……………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
MERO ČR, a.s. Veltruská 748, 278 01 Kralupy nad Vltavou, Česká republika
Tel.: +420 315 701 111 Fax: +420 315 720 110 E-mail: info@mero.cz www.mero.cz
IČ: 60193468 DIČ: CZ60193468 Zapsaná v obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 2334.
Držitel certifikátů: ISO 9001:2008, ISO 14001:2004, OHSAS 18001:2007, ISO/IEC 27001:2014, ČSN EN ISO 50001:2012.
2
image1.png
image2.png