Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Ico nun-Ill- mnm unum-Ill" ““%211
IČZ smluvntl'to ZZ ..unnnnu wm či!
mamutí-n
PŘÍLOHA č. 3 ZVLÁŠTNÍ SMLOUVY - Vstupní formuláři V413 !8.05.06 !4_10
Platnost smlouvy ode dne DOMOV BARBORA Kalná Hora,
Číslosložky _ POSKYTOVATEL SOCIALNÍCH SLUŽEB
císlo dodatku _ EVIDENČANÍ ČÍSLO SML UVY:
Datum uplatnění od _____________ úďl1714la'g' "Cz./['%VV
Datum uplatnění do _
Typ 2 PRACOVIŠTĚ TÝMU PRO OŠETŘOVATELSKOU A REHABILITAČNÍ PÉČI
V POBYTOVÉM ZAŘÍZENÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB
"BEBEEE
...... (jen je-li přidělen V SZZ)
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP)
NÁZEV PRACOVIŠTĚ
VARIABILNI SYMBOL
ADRESMY) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ
___—L 1
I—
I——__--
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ nn-
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ
Příjmení.iméno.liwf _—
Rodné číslo .mn-“nun bez lomítka
Kategorie Kapacita
KVALIFIKACE VEDOUCIHO PRACOVIŠTĚ
odpovídajícího zdravotnického povolání
O—šetřovatelská péče o _ospělé
Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez
odborného dohledu V oboru
Odborná způsobilost V oboru
Specializovaná způsobilost V oboru
ZVláštní Odborná způsobilost V oboru
Jiná speciální odborná způsobilost (např. akreditovaný
kvalifikační kurz V oboru...)
Strana: 2 ! l
KAPACITA ZAŘÍZENÍ
Počet klientů pobytového zařízení sociálních služeb IEEE
Strana: Z ! 2
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÚDÚ ZDRAVOTNÍCH VÝKONÚ _ dalšivýkony (seznam č. zb) ,
m „„
ZAVEDENÍ NEBO UKONČENÍ ODBORNÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE, ADMINISTRATIVNÍ 1 1 2007
ČINNOST SESTRY ' '
-m__—
2 KOMPLEX - ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERLÁLU, EVENT. ORIENTAČNÍ VYŠETŘENÍ ] 12007
BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU ' “
.nuu-l APLIKACE LÉČEENÉ TERAPIE 1. M., S. c., 1. v. 1.1.2007
Innu.! PRIPRAVA A APLIKACE ORDINOVANÉ INFÚZNÍ TERAPIE ZA ÚČELEM ZAJIŠTĚNÍ _
2 1.1.2007
HYDRATACE, DODÁNÍ LÉČEBNÝCH LÁTEK A ENERGETICKÝCH ZDROIÚ, LÉČBY
mnmPEcEORANU nm
BOLESTI
3 KOMPLEX - KLYSMA. LAVAŽE, OŠETŘENI PERMANENTNÍCH KATĚTRÚ A ZAVÁDĚNÍ ] 1 2007
PERMANENTNICl-I KATÉTRÚ U ŽEN ' '
.unB-l NÁCVIK A ZAUČOVÁNÍ APLIKACE INZULINU 1.1.2007 _
.uuuuu OŠETŘENÍ STOMII 1.1'2007 _
lnu" BONIFIKAČNÍ VÝKON ZA PRÁCI ZDRAVOTNÍ SESTRY V DOBĚ 01) 2200 DO 06:00 1 1 2007
V 4 BONIFIKAČNÍ VÝKON ZA PRÁCI SESTRY V DOBĚ PRACOVNÍHO VOLNA NEBO ] 1 2007
PRACOVNÍHO KLIDU ' '
. SEZNAM PRACOVNÍKÚ POSKYTUIICICH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1)
=
o
9
z
s. Rodné číslo . Kal. Typ Kapa Fun. Fun. Fon. Fun. Fun.
1 mn.-WEEE
IIIIIIIIl_--l----m---------
llEEEIHEEEEl—----E-----------
IEEEEEEEIIE—---El- m----------
IBM—___EEEE-E---------
IEIIIIII—„E--E-- 40-00----------
lEIIIlIEEEl—--E-- 3150 ----------
lHBIlll_-EEIIE--„-----------
lu—EEEEEEEE-"E- W ...-.....-
IIIlI—_-HllllElMl-El-- 8m----------
ll.-HEHEEEE__-E------------
llllEHElliEEl—--El-- 3150 ...-.....-
lIIIII—_EEEBE---„--- ......
IEIEIEEEBEE—nmE--- ......
SOUČET KAPACIT PRACOVNÍKÚ POSKYTUIÍCÍCH PÉČI (v hodinách péče za týden _ dle kategorie)
“ NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí m
NLZP způsobilý k Výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specialimvanou způsobilostí 12“ 00
(ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou Způmbilostí * '
355,50
SZ NLZP způsobilý kdrkonu zdravotnického povoláni bez odborného dohledu (ZPBD)
“ NLZP Způsobilýkvýkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedenim (ZPOD)
NLZP
(nclčhřský
zdravotnický
putovník)
Strana: 2 ! 3
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UIEDNÁNÍ
Aktualizace k 1.1.2018.
PZS garantuje, že technický stav přístrojového vybavení je kontrolován & odpovídá platným právním předpisům.
PZS prohlašuje, že kvalifikace personálu a dokumentace !: přístrojovému vybavení je založena v jeho evidenci a na vyžádání bude předložena pověřenému
zástupci ZP MV ČR