Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
DOHODA O NAROVNÁNÍ
uzavřená níže uvedeného dne, měsíce a roku v souladu s ustanovením § 1903 a násl. zákona
č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku, v platném znění (dále jen „Dohoda“) mezi stranami:
Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
IČO 471 14 321,
se sídlem Roškotova 1225/1, 140 00 Praha 4,
zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl A, vložka 7232,
zastoupená Ing. Radovanem Kouřilem, generálním ředitelem
(dále jen „OZP“)
a
Alzheimercentrum Zlín z.ú.
IČO 034 61 891,
se sídlem Zlosyň 160, 277 44 Zlosyň,
zapsaná v rejstříku ústavů vedeném Městským soudem v Praze, oddíl U, vložka 159,
zastoupená Alzheimercentrum pp s.r.o., ředitelem
při výkonu funkce zastupuje Ing. Roman Schindler
(dále jen „AC Zlín“)
(dále společně jen „Účastníci“)
PREAMBULE
Vzhledem k tomu, že
OZP je oborovou zdravotní pojišťovnou, zřízenou na základě zákona č. 280/1992 Sb.,
o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, která provádí veřejné
zdravotní pojištění pro pojištěnce, kteří jsou u ní registrováni, a při tom hospodaří s veřejnými
prostředky a v souladu se zákonem č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole, jedná s péčí řádného
hospodáře, a to účelně, hospodárně a efektivně, ve smyslu ustanovení § 2, písm. m), n) a o) tohoto
zákona,
AC Zlín je zapsaný ústav, který poskytuje pobytové sociální služby a s nimi spojenou zdravotní péči
zejména pacientům s Alzheimerovou nemocí a dalšími typy demencí v pokročilé fázi onemocnění,
Účastníci mají v úmyslu narovnat touto Dohodou
nesmluvní období, které trvalo od 1. 1. 2017 do 30. 11. 2017, včetně veškerých přímých i
nepřímých nároků existujících ke dni uzavření této Dohody, které nebyly dosud Účastníky
uplatněny a jakkoliv souvisejí s poskytováním a úhradou zdravotní péče, poskytované AC Zlín
klientům OZP v tomto specifikovaném období,
dohodli se Účastníci na následujícím:
I.
Sporné nároky
Účastníci mezi sebou evidují sporné či pochybné nároky (práva a povinnosti):
a. Dne 10. 12. 2015 s účinností od 1. 9. 2015 uzavřeli Účastníci na základě žádosti AC Zlín
Zvláštní smlouvu č. 24661251, o poskytování a úhradě ošetřovatelské a rehabilitační péče,
a to s platností do 31. 12. 2016 (dále jen „Smlouva“).
b. Před koncem platnosti Smlouvy předložila OZP AC Zlín návrh nové smlouvy za účelem
zajištění zdravotní péče pro své klienty, umístěné v zařízení AC Zlín; AC Zlín nesouhlasilo
s navrhovaným ujednáním o úhradě poskytnuté péče, neboť v nově předložené zvláštní
smlouvě ani v předloženém dodatku o úhradě zdravotní péče pro rok 2017 nebyly uvedeny
referenční hodnoty AC Zlín, které se vytvářely na základě smluvního vztahu založeného
Smlouvou od 1. 1. 2015, což dle názoru AC Zlín nemělo oporu v právním předpisu, ani
v předsmluvním jednání Účastníků. Vzhledem k tomu, že OZP na svém návrhu trvala, platnost
Smlouvy skončila dnem 31. 12. 2016.
c. V zařízení AC Zlín byli v době mezi 1. 1. 2017 a 30. 11. 2017 ubytováni klienti OZP, kteří
vzhledem ke svému zdravotnímu stavu vyžadovali v zásadě soustavné poskytování
indikované ošetřovatelské zdravotní péče; náklady této péče neslo AC Zlín.
d. Podle § 17a zákona č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů, zdravotní pojišťovna zvláštní
smlouvu na žádost poskytovatele pobytových sociálních služeb uzavře, jestliže
o to poskytovatel požádá a současně prokáže, že ošetřovatelská péče bude poskytována
zdravotnickými pracovníky, kteří jsou způsobilí k výkonu zdravotnického povolání podle
zvláštního právního předpisu; ačkoliv bylo prokázáno splnění zákonných předpokladů pro
uzavření zvláštní smlouvy, nová zvláštní smlouva byla mezi Účastníky uzavřena až ke dni
1. 12. 2017.
e. Vzhledem k tomu, že nová zvláštní smlouva k 1. 1. 2017 nebyla uzavřena, ačkoliv podmínky
pro její uzavření byly splněny, a ačkoliv zákon při splnění těchto podmínek nepočítá
s možností jednostranně odmítnout její uzavření odkládat, odmítnout, nebo vázat na další
podmínky, a protože „nesmluvní období“, v němž AC Zlín poskytovalo potřebnou zdravotní
péči klientům OZP, představuje fakticky pouze přerušení jinak kontinuálního smluvního
vztahu, požádalo AC Zlín OZP o zpětnou úhradu této péče.
II.
Předmět Dohody a úprava nových práv a povinností
1. OZP konstatuje, že při sjednávání nové zvláštní smlouvy, která měla zajistit poskytování
zdravotní péče klientům OZP, umístěným v zařízení AC Zlín, po skončení platnosti Smlouvy,
nebylo postupováno v plném rozsahu zákonem předvídaným způsobem. V důsledku toho nebylo
klientům pojišťovny v AC Zlín smluvně zajištěno poskytování potřebné zdravotní péče.
AC Zlín tuto péči přesto poskytlo, a to v celém období mezi koncem platnosti Smlouvy
a uzavřením nové zvláštní smlouvy.
2. OZP akceptuje uvedené skutečnosti a uznává právo AC Zlín na úhradu poskytnutých zdravotních
služeb.
3. Účastníci nadále považují za spornou otázku stanovení způsobu výpočtu výše úhrady
poskytnutých zdravotních služeb v období od 1. 1. 2017 do 30. 11. 2017.
III.
Narovnání
1. Vzhledem k tomu, že mezi Účastníky byla sjednána dohoda o výši úhrady poskytnuté zdravotní
péče pro období 1. 12. – 31. 12. 2017, Účastníci touto Dohodou sjednávají, že OZP uhradí
AC Zlín zdravotní péči, poskytnutou klientům OZP v období od 1. 1. - 30. 11. 2017 za stejných
podmínek, jako bylo sjednáno v úhradovém dodatku pro období 1. 12. – 31. 12. 2017. Úhrada
tak bude činit pro Signální kód ALZ03 Ošetřovatelská péče o pojištěnce s Alzheimerovou nemocí
balíčkovou cenu 374,- Kč za 1 ošetřovatelský den. Balíčková cena zahrnuje náklady za veškerou
poskytnutou ošetřovatelskou péči v daný den, včetně spotřebovaného materiálu.
2. Vyúčtování zdravotní péče za období 1. 1. 2017 – 30. 11. 2017 provede OZP do 15 dnů od dne
účinnosti této Dohody. Účastníci se dohodli, že touto Dohodou není dotčeno právo AC Zlín podat
proti předloženému vyúčtování námitky tak, jak by mu to bylo umožněno, v případě, že by mezi
Účastníky byl sjednán smluvní vztah. Bez ohledu na případnou reklamaci bude částka uvedená
ve vyúčtování zdravotní péče za období 1. 1. 2017 – 30. 11. 2017 dle předchozího odstavce
uhrazena na účet vedený u č. ú., a to do 10 dnů ode dne doručení předmětného vyúčtování.
IV.
Závěrečná ustanovení
1. V případě, že se některé ustanovení této dohody ukáže neplatným, neúčinným či
nevymahatelným anebo některé ustanovení chybí, zůstávají ostatní ustanovení této dohody
touto skutečností nedotčena. Smluvní strany se dohodnou na náhradě takového neplatného
neúčinného či nevymahatelného ustanovení za ustanovení jiné, které nejlépe splňuje tytéž účely
jako ustanovení neplatné, neúčinné a nevymahatelné.
2. Veškeré spory vzniklé z této dohody, na jejím základě nebo v souvislosti s ní, včetně sporů
ohledně její platnosti, jejího ukončení, jejího porušení nebo práva, kterým se řídí, budou
s konečnou platností řešeny prostřednictvím českých soudů.
3. Veškeré změny a dodatky této dohody musí být v písemné podobě a na téže listině podepsány
oběma smluvními stranami.
4. Dohoda, jakož i veškeré právní vztahy z této dohody vyplývající, nebo s touto dohodou
související se řídí zákonem č. 89/2012 Sb., občanský zákoník.
5. Tato dohoda nabývá platnosti a účinnosti dnem podpisu smluvních stran.
6. Účastníci prohlašují, že se s obsahem dohody řádně seznámili, že byla sepsána dle jejich
svobodné a vážné vůle a nebyla sjednána v tísni a za nápadně nevýhodných podmínek.
7. Tato dohoda je vyhotovena ve dvou vyhotoveních, z nichž každý z účastníků obdrží po jednom
vyhotovení.
V Praze dne V Praze dne
_____________________________ __________________________
Oborová zdravotní pojišťovna Alzheimercentrum Zlín z.ú.
Ing. Radovan Kouřil Alzheimercentrum pp s.r.o.
generální ředitel Ing. Roman Schindler
Příloha č. 1
ALZHEIMERCENTRUM ZLÍN Z.Ú.
IČO : 03461891
Nesmluvní období (2017/01 - 2017/11)
Počet dní 233
Balíčková cena za den 374
Úhrada (Kč) 87 142
Proplaceno na zálohách (Kč) 56 975
Doplatek (Kč) 30 167
Smluvní období (2017/12)
Počet dní 31
Balíčková cena za den 374
Úhrada (Kč) 11 594
Proplaceno na zálohách (Kč) 8 900
Doplatek (Kč) 2 694
Celkem doplatek za rok 2017 32 862
ALZHEIMERCENTRUM ZLÍN Z.Ú.
Detail proplaceno na zálohách
Období 2017/01 - 2017/11
Částka k
Č. zakázky proplacení
Realizovaná
srážka *)
Částka
na účet
2171465313 14 066,98 -14 066,98 0,00
2171210113 8 433,68 -8 433,68 0,00
2171562371 8 873,28 -8 873,28 0,00
2171585922 8 554,84 -8 554,84 0,00
2171234199 8 677,44 -8 677,44 0,00
2171258720 8 368,40 -8 368,40 0,00
Celkem 56 974,62
Období 2017/12
-56 974,62 0,00
Částka k
Č. zakázky proplacení
Realizovaná
srážka *)
Částka
na účet
2171280880 8 899,80 -8 899,80 0,00
Celkem 8 899,80 -8 899,80 0,00
*) umoření pohledávky vyplývající z fin. vyrovnání roku 2016 v celkové výši -151.899,- Kč
Celkem již strženo -65.874,42, zbývá ke stržení 86.024,58 Kč