Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
*P1RSM1600014511*
Příloha č. 1
Smlouvy o poskytování a úhradě ošetřovatelské péče
uzavřené mezi Poskytovatelem a ČPZP
Poskytovatel : SeniorCentrum Skuteč
IČO / IČZ : 75016541 / 62394000
Prohlášení Poskytovatele k oprávnění poskytování hrazených služeb
Poskytovatel tímto deklaruje, že splňuje předpoklady k poskytování ošetřovatelské péče v rozsahu
sjednaném Smlouvou a zároveň předložil:
a) kopii rozhodnutí o udělení registraci vydané orgánem příslušným k vydání oprávnění poskytovateli
pobytových sociálních služeb,
- kopii zřizovací listiny (statutu) schválené zřizovatelem zařízení u státních zařízení, oprávnění
k poskytování hrazených služeb, smluvně sjednaných v Příloze č. 2 Smlouvy,
- výpis z veřejného rejstříku u fyzických nebo právnických osob, zapsaných ve veřejném rejstříku,
- doklad o přidělení IČZ od VZP ČR, případně prohlášení Poskytovatele o tomto přidělení,
- doklad o přidělení IČO (pokud není uvedeno v jiné příloze),
- jmenný seznam nositelů výkonů,
- písemná informace o vedení bankovního účtu,
b) jeho věcné, technické a personální vybavení je v souladu s obecně platnými právními předpisy
a umožňuje provádění výkonů, uvedených v Příloze č. 2 - Smluvní rozsah hrazených služeb.
Poskytovatel se zavazuje výše uvedené doklady a údaje v případě jejich změn průběžně aktualizovat, a to
vždy nejpozději do jednoho kalendářního měsíce od předmětné změny.
V Ostravě dne …………… V ………………….. dne …………...
Za ČPZP Za Poskytovatele
……………………………….…………… ……………..……………………………
podpis oprávněné osoby
JUDr. Petr Vaněk, Ph.D.
generální ředitel
České průmyslové zdravotní pojišťovny