Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
MergedFile
statutární město Plzeň Storm Ballet, z.s.
městský obvod Plzeň 4
CES:
Str. 1 (z 5)
statutární město Plzeň, se sídlem nám. Republiky 1, Plzeň 306 32
zastoupené městským obvodem Plzeň 4, se sídlem Mohylová 55, Plzeň 312 64
IČO: 000 75 370
bankovní spojení: xxxxxxxxxxxxxxxx
číslo účtu: xxxxxxxxxxxxxxxx
zastoupené: xxxxxxxxxxxxxxxx
na straně jedné jako poskytovatel dotace (dále jen „poskytovatel“)
a
Storm Ballet, z.s., se sídlem xxxxxxxxxxxxxxxx
IČO: 22770381
registrace: ve spolkovém rejstříku Krajského soudu v Plzni, oddíl L, vložka
6123
bankovní spojení: xxxxxxxxxxxxxxxx
číslo účtu: xxxxxxxxxxxxxxxx
zastoupený: xxxxxxxxxxxxxxxx
na straně druhé jako příjemce dotace (dále jen „příjemce“)
uzavírají mezi sebou tuto veřejnoprávní:
S M L O U V U
o poskytnutí dotace
č. KSI/18/33
I.
1. Předmětem smlouvy je poskytnutí dotace poskytovatelem k realizaci příjemcem
předloženého projektu Storm Ballet činnost 2018, který je specifikován v příloze č. 1,
jež je nedílnou součástí této smlouvy. Osobou odpovědnou za příjemce za realizaci
předloženého projektu je xxxxxxxxxxxxxxxx.
2. Dotace je určena výhradně na: doprava, pronájem prostor na soustředění.
II.
1. Poskytovatel poskytuje dotaci příjemci podle Dotačního programu v oblasti kultury,
sportu a investic pro rok 2018, schváleného usnesením Zastupitelstva městského
obvodu Plzeň 4 (dále jen „zastupitelstvo obvodu“) č. 0060/17 ze dne 7. prosince 2017,
a podle Zásad pro poskytování dotací z rozpočtu městského obvodu Plzeň 4
schválených usnesením zastupitelstva obvodu č. 0060/17 ze dne 7. prosince 2017.
2. Dotace je poskytována na činnosti uvedené v čl. I. smlouvy pro období roku 2018,
přičemž účelu, na který je dotace poskytována, musí být dosaženo nejpozději do
31. 10. 2018.
statutární město Plzeň Storm Ballet, z.s.
městský obvod Plzeň 4
CES:
Str. 2 (z 5)
III.
1. Poskytovatel poskytuje příjemci dotaci ve výši 20.286 (dvacet tisíc dvě stě osmdesát
šest korun českých).
2. Dotace je poskytována jako účelová pro účel uvedený v článku I. této smlouvy a
podléhá finančnímu vypořádání v souladu se zákonem č. 250/2000 Sb., o
rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, ve znění pozdějších předpisů.
3. Příjemce prohlašuje, že dotaci k tomuto účelu přijímá.
4. Smluvní strany shodně prohlašují, že touto smlouvou dle jejich právního názoru není
poskytována veřejná podpora ve smyslu čl. 107 a násl. Smlouvy o fungování Evropské
unie. Příjemce bere na vědomí, že jediným orgánem oprávněným rozhodovat ve
věcech veřejných podpor je Evropská komise. Příjemce podpisem této smlouvy
prohlašuje, že bere ne vědomí, že pokud Evropská komise zaujme v otázce existence
veřejné podpory v této smlouvě odchylné stanovisko, tedy rozhodne, že tato smlouva
obsahuje prvek veřejné podpory a tato veřejná podpora není slučitelná s pravidly trhu
EU, je dle příslušných předpisů EU příjemce povinen vrátit dotaci v celém rozsahu
poskytovateli v souladu s příslušnými předpisy EU a rozhodnutím Evropské komise.
IV.
Finanční prostředky budou připsány do 30 dnů po podpisu smlouvy oběma smluvními
stranami na účet příjemce v jedné splátce ve výši schválené dotace vázané na rozpočet
předloženého projektu. V případě, že je poskytována dotace pouze na částečné krytí
požadavku příjemce o dotaci, zavazuje se příjemce, že zaplatí zbylou část realizovaného
projektu z jiných zdrojů.
V.
Poskytovatel oprávněný k poskytnutí dotace z rozpočtu městského obvodu Plzeň 4
poskytuje dotaci dle čl. III odst. 1 této smlouvy v souladu s usnesením zastupitelstva obvodu
č. 0012/18 ze dne 29. března 2018.
VI.
1. Příjemce odpovídá za hospodárné použití přidělených finančních prostředků v souladu
s účelem, pro který byly poskytnuty a zavazuje se je užít pouze ke sjednanému účelu a
za podmínek dle této smlouvy.
2. Příjemce se zavazuje, že dotace ani její část nebude poskytnuta jiným fyzickým ani
právnickým osobám, pokud nepůjde o úhradu spojenou s realizací účelu dotace.
3. Příjemce bere na vědomí, že zneužití dotace může být stíháno jako trestný čin
dotačního podvodu podle § 212 zákona č. 40/2009., trestní zákoník ve znění
pozdějších předpisů.
4. Příjemce bere na vědomí informační povinnost poskytovatele vůči veřejnosti a
souhlasí se zveřejněním této smlouvy obvyklým způsobem poskytovatele.
5. Příjemce se zavazuje vést evidenci čerpání poskytnuté dotace tak, aby bylo možno
dokladovat, co bylo z poskytnuté dotace hrazeno.
6. Příjemce se zavazuje předložit členům Komise pro kulturu, sport a investiční
příspěvky Rady městského obvodu Plzeň 4 (dále jen „komise“) nebo jinému orgánu
určenému poskytovatelem závěrečnou zprávu a celkové vyúčtování dotace do 15.
listopadu roku 2018.
7. Závěrečná zpráva musí obsahovat označení příjemce dotace, číslo dotace, popis
realizace projektu, celkové zhodnocení projektu, kompletní vyúčtování projektu,
fotografie umístěných propagačních materiálů uvedených v čl. VI. odst. 12 této
statutární město Plzeň Storm Ballet, z.s.
městský obvod Plzeň 4
CES:
Str. 3 (z 5)
smlouvy a dle charakteru projektu fotografický materiál z realizace projektu, na který
byla dotace poskytnuta.
8. Vyúčtování dotace musí obsahovat přehled příjmů (výnosů) a výdajů (nákladů)
projektu a dále přehled příjmů (výnosů) a výdajů (nákladů) hrazených z dotace včetně
originálních účetních dokladů prokazujících tyto skutečnosti. Po provedení kontroly
dokladů a pořízení jejich kopií pro potřeby poskytovatele budou originály účetních
dokladů vráceny příjemci dotace.
9. Příjemce souhlasí se zveřejněním svého celého jména a příjmení či názvu, sídla či
bydliště, IČ, rodného čísla nebo data narození, účelu dotace a její poskytnuté výše,
jakož i se zveřejněním plného textu smlouvy na úřední desce Úřadu MO P4,
Magistrátu města Plzně nebo na webových stránkách poskytovatele.
10. Příjemce se zavazuje, že v případě poskytnutí dotace na projekt uvedený v čl. I. této
smlouvy, který bude určený pro veřejnost (např. výstava, kulturní představení, besídka
apod.), obdrží poskytovatel pozvánku na takovou akci. Pozvánka bude předána
kontaktní osobě uvedené v příslušném dotačním programu.
11. Příjemce se zavazuje na všech písemnostech a na všech akcích, které souvisí
s realizací projektu, který byl podpořen z poskytnuté dotace, viditelně uvádět
skutečnost, že aktivita nebo služba byla podpořena městským obvodem Plzeň 4.
12. Příjemce se zavazuje u projektu uvedeného v čl. I. této smlouvy, který bude určený
pro veřejnost (např. výstava, kulturní představení, besídka apod.), umístit při realizaci
projektu na viditelném místě roletu, plachtu či pevnou ceduli s logem poskytovatele.
Propagační materiály uvedené v předchozí větě se příjemce zavazuje vyzvednout
v sídle poskytovatele. Propagační materiály je příjemce povinen vrátit zpět
poskytovateli v jeho sídle ve lhůtě pěti pracovních dnů po skončení akce.
13. Příjemce se zavazuje umožnit členům komise, členům Kontrolního výboru
zastupitelstva městského obvodu Plzeň 4, členům Finančního výboru zastupitelstva
městského obvodu Plzeň 4 a pověřeným pracovníkům ÚMO P4 kontrolu čerpání a
využití prostředků dotace v návaznosti na rozpočet projektu a v této souvislosti jim
umožnit nahlédnout do účetnictví. Příjemce se dále zavazuje umožnit kontrolu
průběžného využívání prostředků z dotace v průběhu realizace projektu.
14. Příjemce dotace je povinen bez zbytečného odkladu písemně informovat
poskytovatele o veškerých změnách nebo skutečnostech, které by měly vliv na
realizaci účelu dotace, mohly by při vymáhání zadržených nebo neoprávněně
použitých prostředků dotaze zhoršit jeho pozici věřitele nebo dobytnost jeho
pohledávky, včetně změn týkajících se identifikace příjemce, nejpozději však do 8 dnů
ode dne, kdy se o nich dozví. Příjemce je zejména povinen oznámit poskytovateli do 8
dnů ode dne, kdy došlo k události, skutečnosti, které mají nebo mohou mít za následek
příjemcův zánik, transformaci, sloučení či splynutí s jiným subjektem, změnu
statutárního orgánu příjemce, či změnu vlastnického vztahu k věci, na niž se dotace
poskytuje.
15. Poskytnutím dotace se nezakládá nárok na poskytnutí dalšího finančního příspěvku
v případě, že dotovaná akce bude pokračovat v dalších letech.
16. Příjemce, který zadává zakázku na dodávky, služby nebo stavební práce, která je
z více než 50 % financována z dotace poskytnuté z rozpočtu městského obvodu
Plzeň 4 na základě této smlouvy, je považován ve smyslu § 4 zákona č. 134/2016 Sb.,
o zadávání veřejných zakázek, v platném znění, za zadavatele a je povinen při
zadávání takové zakázky postupovat v souladu se zákonem o veřejných zakázkách a
podle platných Zásad pro zadávání veřejných zakázek schválených usnesením
Zastupitelstva města Plzně (dále jen „Zásady pro zadávání VZ“). Příjemce podpisem
statutární město Plzeň Storm Ballet, z.s.
městský obvod Plzeň 4
CES:
Str. 4 (z 5)
této smlouvy potvrzuje, že převzal od poskytovatele písemné vyhotovení platného
znění Zásad pro zadávání VZ a je s nimi seznámen.
VII.
1. Příjemce je povinen vrátit dotaci nebo její část, jestliže neplní své povinnosti podle
této smlouvy, zejména v těchto případech:
a) nezahájí činnost, na níž je poskytnuta dotace dle článku I. této smlouvy nebo ji
nedokončí tak, aby byla řádně splněna povinnost dle čl. VI. odst. 6 této
smlouvy,
b) poskytovatel zjistí, že příjemce použil dotaci nebo její část v rozporu s touto
smlouvou, zejména v rozporu s účelem, pro který byla dotace poskytnuta,
c) zjistí-li poskytovatel, že údaje uvedené v žádosti, na jejímž základě byla dotace
poskytnuta, byly neúplné nebo nepravdivé,
d) dotace nebo její část není vyčerpána,
e) na základě rozhodnutí Evropské komise ve smyslu čl. III. odst. 4 této smlouvy.
2. Dotaci nebo její část je příjemce povinen vrátit do termínu pro předložení závěrečné
zprávy a vyúčtování dotace na účet poskytovatele uvedený v záhlaví této smlouvy.
V případě povinnosti příjemce vrátit dotaci z důvodů nastalých nebo zjištěných po
termínu pro předložení závěrečné zprávy a vyúčtování dotace je příjemce povinen
vrátit dotaci nebo její část do 10 dnů ode dne písemné výzvy poskytovatele příjemci.
3. Je-li dán důvod vrácení podle odstavce 1 písm. b) tohoto článku smlouvy, je příjemce
povinen vrátit část dotace použitou v rozporu s účelem této smlouvy. Je-li dán důvod
vrácení podle odstavce 1 písm. a), c) a e) tohoto článku smlouvy, vrací se dotace
v plné výši. Nastanou-li důvody vrácení podle odstavce 1 písm. d) tohoto článku
smlouvy, vrací se nevyčerpaná část dotace.
4. V případě, že příjemce dotace nepředloží ve stanoveném termínu příslušné vyúčtování
nebo nevrátí nevyčerpané prostředky, je příjemce povinen poskytovateli vrátit zpět
celou výši přidělené dotace.
VIII.
1. Každé neoprávněné použití nebo zadržení dotace či její části je porušením rozpočtové
kázně ve smyslu ust. § 22 zákona č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech
územních rozpočtů ve znění pozdějších předpisů.
2. Neprokáže-li příjemce dotace, jak byla tato použita, nebo dojde-li ze strany příjemce
k zadržení dotace či její části ve smyslu čl. III odst. 4 a čl. VII odst. 2, 3, 4 této
smlouvy, bude takové porušení rozpočtové kázně postiženo odvodem ve výši
neoprávněně použité, resp. neprokázané výši dotace nebo ve výši odpovídající výši
zadržované dotace či její části, a to za každý jednotlivý případ.
3. Ostatní porušení rozpočtové kázně bude postiženo odvodem ve výši 10 % z přidělené
dotace za každý jednotlivý případ.
4. Za porušení rozpočtové kázně se nepovažuje takové porušení, které bylo ze strany
příjemce ve stanoveném termínu odstraněno v rámci uložených nápravných opatření.
5. V případě, že příjemce dotace prokáže, že porušení bylo způsobeno
nepředvídatelnými okolnostmi vylučujícími jeho odpovědnost, nepovažuje se takové
porušení za porušení rozpočtové kázně.
IX.
1. Smluvní strany berou na vědomí, že tato smlouva dle zákona č. 340/2015 Sb.,
o registru smluv, podléhá uveřejnění prostřednictvím registru smluv. Příjemce dotace
souhlasí se zveřejněním úplného textu smlouvy, včetně svých osobních údajů,
statutární město Plzeň Storm Ballet, z.s.
městský obvod Plzeň 4
CES:
Str. 5 (z 5)
prostřednictvím registru smluv. Smluvní strany se dohodly, že uveřejnění smlouvy
prostřednictvím registru smluv provede poskytovatel dotace.
2. Tato smlouva nabývá platnosti dnem podpisu obou smluvních stran a nabývá
účinnosti dnem jejího uveřejnění prostřednictvím registru smluv dle zákona
č. 340/2015 Sb., o registru smluv.
3. Smlouva se vyhotovuje ve třech stejnopisech, z nichž jedno vyhotovení obdrží
příjemce dotace a dvě vyhotovení obdrží poskytovatel dotace.
4. Změny a doplňky k této smlouvě lze provést pouze po vzájemném odsouhlasení
smluvních stran a to formou písemného dodatku uzavřeného oběma smluvními
stranami.
5. Smluvní strany prohlašují, že tato smlouva byla sepsána podle jejich pravé a svobodné
vůle, že obě smluvní strany souhlasí s jejím obsahem.
6. Přílohou č. 2 této smlouvy je formulář pro vyúčtování a hodnocení projektu –
závěrečná zpráva.
V Plzni dne ……………….. V ……………… dne ……………
Poskytovatel: Příjemce:
……………………………………… …………………………………….
xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx
UMO Plzen 4
Doručeno: 24.01.2018
C.j.:
listY-5 přílohy 7
p z 0 4 e s 1850 2 4 8 2
Evidenční číslo žádosti
ŽÁDOST O DOTACI
NÁZEV DOTAČNÍHO PROGRAMU:
Dotační program v oblasti kultury, sportu a investic pro rok 2018
N Á Z E V PR O JE K T U : Storm Ballet činnost 2018
Plánovaný termín projektu:
P ožadovaná částka: 50 000 K čzahájení ukončení
1.1.2018 31.12.2018
Termín dosažení účelu, na který má být dotace
poskytnuta: (vyplňte v souladu s dotačním programem)
Srpen 2018
I . I n f o r m a c e o ž a d a t e l i
1) Oficiální název
žadatele:
Storm Ballet z.s.
2) IČneboRČ: 22770381 3) Právní forma žadatele:(spolek, o.p.s., FO s ŽL, FO bez ŽL ...) spolek
4) Přesná adresa sídla
žadatele: -
5) Registrace (vyjma
FO bez ŽL): Vydal :KS v Plzni v oddílu L ve složce č. 6123 4 - f . L o i ^
6) osoba(y) s podpisovým právem opravňujícím ji(je) jednat jménem předkladatele žádosti:
7) Kontaktní osoba (pouze v případě, že není totožná s osobou, resp. osobami ad 6)):
Jméno a příjmení: telefon:
mobil: e-mail
Adresa pro doručování pošty (pouze v případě, že není totožná s adresou sídla žadatele):
8) Bankovní spojem:
Č. účtu/směrový kód banky Název banky
9) Je-li žadatel právnickou osobou, identifikaci:
a) osob zastupujících právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení (vypište všechny statutární
zástupce):
b) osob s podílem v této právnické osobě:
c) osob, v nichž má přímý podíl, a výši tohoto podílu:
10) Registrovaný předmět činnosti nebo hlavní činnost žadatele:
(nutno doplnit o sebehodnocení předkladatele příklady akcí, významné úspěchy apod. - lze uvést v příloze)
Talentové centrum tance Storm Ballet - koncentrace tanečně nadaných dětí, které se podílí na
mnohých sporovních a společenských akcích
I I . I n f o r m a c e o p r o j e k t u
Komu je projekt určen: Dětem a členům TCT Storm Ballet
projektu: Plzeňský kraj
Souhrnné informace o projektu:
(jeho cíl, způsob realizace, úct
vztah ke Statutárnímu městu Pk
Storm Ballet je renomovaná
taneční pedagog
m nohých kulturních i soutěžní
Pro plzeňskou veřejnost jsme
Plzně 5. Benefiční galakoncer
Zúčastňujeme se i m nohýc
reprezentativního plesu města
Ocenění v roce 2017
:1 použití dotace, časový harmonogram a dobu, v níž má být dosaženo účelu,
:eň a jeho městským obvodům apod.)
plzeňská taneční škola, kterou v roce 1990 založil tanečník, choreograf a
V rámci m im oškolní aktivity jsou děti a m ládež připravovány k účasti na
ch akcích v rámci m ěsta Plzně, ČR i zahraničí.
18.prosince 2017 vytvořily s podporou m ěsta Plzeň a Nadací 700 let města
t Kouzlo vánoc, pro Nadaci Leontinka jsme uspořádali charitativní sbírku,
h společenských a kulturních akcí pořádaných m ěstem Plzeň, např.
Plzně, plesu ZČU atd.
i junioři
dance art junioři
i dospělí
Cup 2017 , Offenburg v kategorii contemporary dance junioři
finanční příspěvek na činnost TCT Storm Balet, jehož členy jsou převážně děti
členů je dětí do 18 let 181. Storm Ballet se snaží kvalitně reprezentovat město
na veškerých akcích, kterých se účastní. Dotace bude použita zejména na letní
šampionátu v červnu ve Španělsku
Mistr ČR - dance art vkategori
Mistr Evropy 2017 v kategorii
Mistr ČR - dance art vkategori
1. vicem istr světa Dance Worlc
Odůvodnění žádosti: Žádáme o
do 15 let, z celkového počtu 18í
Plzeň i samotný obvod UMO 4
soustředění a účast na světovém
Počet členů organizace, počet klientů, počet uživatelů apod. (nejedná se o počet zaměstnanců) celkově: 182
Počet členů organizace, počet klientů, počet uživatelů apod. z M O Plzeň 4: 50
Informace o spolupracujících subjektech (název, sídlo, druh spolupráce):
Projekt Díky dětem ve spolupráce s Nadací 700 let m. Plzeně, vlastní projekt Kouzlo Vánoc
MMP, Euronova, Otto Bock, RK Pubec - účast na společných projektech
Informace o projektech, které jste již v minulosti realizovali (max. 3):
1. Benefiční večer Kouzlo Vánoc, přeshraniční projekt Step into Dance, Best Dancer 2016
2. Účast na soutěžích s reprezentací města i obvodu v ČR i zahraničí (Frankfurt, Offenburg)
3. Účast na mnohých kulturních akcí na území města i obvodu Plzeň 4__________________
I I I . F i n a n č n í ú d a j e o ž a d a t e I i ( v v i m a F O b e z Ž L 1
skutečnost roku 2016: skutečnost roku 2017:
Celkové výnosy
Celkové náklady
H o sp o d á řsk ý v ý s le d e k Viz příloha t.č. nejsou k dispozici
I V . P l á n o v a n ý r o 2¡ D o č e t D r o i e k t u
1. Předpokládané náklady : Výše nákladů (v Kč)
N a uvedené nák lady
p o žadu jem e p o sky tnu tí
do tace (uveď te A N O nebo
NE)
Teplákové soupravy 50 000 NE
Odměny pro děti, kancelářské potřeby,
ostatní 50 000 NE
Oblečení, kostýmy 300 000 NE
Doprava 250 000 ANO
Pronájem prostor na soustředění 50 000 ANO
Ubytování na soutěžích 60 000 NE
Náklady na trenéry 90 000 NE
NÁKLADY CELKEM: 850 000 Kč
2. Předpokládané zdroje finančního krytí: Výše (v Kč)
Požadovaná výše dotace z rozpočtu MO P4 50 000
Fin. zdroje z veřejných
ROZPOČTŮ - DARY, DOTACE
(město Plzeň včetně městských
obvodů, kraj, stát)
poskytovatele specifikujte
v šedivém sloupci
MMP- s p o r t Žádost na 100 000 Kč
NSM Žádost 20 000 Kč
UMO 1 Žádost 50 000 Kč
Ostatní výnosy (zdroje)
členské příspěvky, dotace,
grant, dar od nestátní
organizace, sponzorské dary
apod.
poskytovatele/zdroje specifikujte
v šedivém sloupci
Členské příspěvky 30 000 Kč
Sponzorské dary 100 000 Kč
Vlastní zdroje (vlastní finanční prostředky žadatele) 500 000 Kč
FINANČNÍ ZDROJE CELKEM: 850 000 Kč
V . Č E S T N É P R O H L Á Š E N Í
Žadatel prohlašuje, že všechny údaje uvedené v žádosti jsou pravdivé.
Žadatel prohlašuje, že nepožádal na stejný účel nebo projekt v jiném dotačním programu
vyhlášeném městským obvodem Plzeň 4 pro rok 2018 s výjimkou dotačního programu
Mikrogranty pro rok 2018.
V I . P Ř Í L O H Y
Povinné přílohy:
/ a ) je-li žadatelem právnická osoba - kopie dokladu o právní osobnosti žadatele (výpis
z příslušného veřejného rejstříku - obchodního, spolkového, nadačního aj.) včetně kopie
dokladu o tom, kdo je oprávněn právnickou osobu zastupovat, jestliže údaj není obsažen ve
výpisu z veřejného rejstříku; kopie stanov a kopie rozhodnutí příslušného orgánu o
jmenování osoby oprávněné právnickou osobu zastupovat,
v b) kopie základního organizačního dokumentu žadatele (stanovy, statut, apod.), je-li žadatel
právnickou osobou,
c) fyzická osoba podnikající - kopie oprávnění k podnikání,
- d) kopie výroční zprávy (zpráva o hospodaření) za předchozí období schválená příslušným
orgánem, včetně základních účetních výkazů, popřípadě přehledu hospodaření, pokud je
žadatel povinen sestavovat výroční zprávu podle zákona o účetnictví nebo jiného právního
předpisu,
1/e) kopie dokladu o existenci běžného účtu (např. kopie smlouvy o vedení bankovního účtu,
potvrzení banky, kopie aktuálního bankovního výpisu),
ť) originální vyhotovení čestného prohlášení žadatele, že na jeho majetek nebyl prohlášen
úpadek nebo sám nepodal návrh na zahájení insolvenčního řízení, nemá daňové nedoplatky,
nemá nedoplatky na zdravotním a sociálním pojištění a nemá závazky vůči městu Plzni,
g). kopie výpisu z Katastru nemovitostí vztahující se k předmětným budovám a pozemkům, ne
starší 3 měsíců (pouze u investičních dotací),
K) fotografický materiál současného stavu zařízení nebo jeho části, na jehož opravu, údržbu či
budoucí výstavbu je dotace požadována (pouze u investičních dotací),
-/ i) originální vyhotovení souhlasu se zpracováním a zveřejněním osobních údajů všech
fyzických osob, jejichž osobní nebo citlivé údaje budou uvedeny v žádosti, jejích přílohách
či ve smlouvě o poskytnutí dotace,
j) originální vyhotovení čestného prohlášení (bezdlužnost vůči statutárnímu městu Plzeň).
Seznam dalších příloh (v případě nedostatku místa ve formuláři):
Žadatel:
- souhlasí s případnou kontrolou použití dotace členy orgánů rady městskému obvodu Plzeň
4, zastupitelstva městského obvodu Plzeň 4 či pracovníků Úřadu městského obvodu Plzeň 4;
- bere na vědomí, že na poskytnutí dotace není právní nárok;
- bere na vědomí, že nedostatečně vyplněná či pozdě podaná žádost nebude projednána;
- bere na vědomí Zásady pro poskytování dotací z rozpočtu městského obvodu Plzeň 4;
- souhlasí se zveřejňováním informací (zákon č. 106/1999 Sb.).
V Plzni dne 21.1. 2018
Závěrečná zpráva
Projekt:
Název projektu:
Termín zahájení:
Termín ukončení:
Místo realizace:
Vlastní zhodnocení
úspěšnosti projektu:
(případně uvést
v příloze)
Celkový počet
návštěvníků/ účastníků:
Počet návštěvníků /účastníků
z MO Plzeň 4:
Příjemce:
Název –
obchodní jméno
příjemce:
Sídlo příjemce:
Obec: PSČ:
Ulice a čp:
Telefon: Fax:
E-mail:
IČO/RČ:
A) Vyúčtování použití dotace
Číslo
dokladu
Datum
Název položky
Kč
Celkem
Zdroj
MO P4
Zdroj
vlastní
Zdroj
ostatní
Celkem
B) Souhrnné vyúčtování celého projektu
Jiný zdroj:
Vlastní zdroj
Celkem
Bilance rozpočtu
Celkové zdroje/z toho
dotace MO P4
Celkové náklady:
ROZDÍL:
Za správnost vyúčtování:
Příjemce MO Plzeň 4
Datum:
Jméno:
Podpis:
Razítko:
Povinně přiložte:
- seznam účetních dokladů;
- originály účetních dokladů, počet kusů (po provedení kontroly a pořízení kopií
pro potřeby poskytovatele budou originály dokladů vráceny příjemci dotace);
- dokumentace o akci, propagační materiály, monitoring tisku a další;
V …………………………. dne ………………….
….………………………
razítko a podpis žadatele /
zástupce žadatele