Textová podoba smlouvy Smlouva č. 5845243: Úhrada zdravotní péče klientů

                        ZDRAVOTNÍ

POJIŠŤOVNA

MINISTERSTVA

VNITRA ČR > 4

Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra

České republiky, IČO: 47114304

se sídlem v Praze 3, 130 00, Vinohradská 2577/178
Kód pojišťovny: 211

(Obchodní rejstřík: Městský soud Praha A/7216)

zastoupená: PharmDr. Ivanou CIMALOVOU, MBA
ředitelkou odboru zdravotnického
ZP MV ČR
kontaktní adresa: Vinohradská 2577!178
130 00 Praha 3

(dále jen "Pojišťovna")
a

Poskytovatel zdravotních služeb

Domov Barbora Kutná Hora
poskytovatel sociálních siužeb
Pirknerovo náměstí 228/5

284 01 Kutná Hora 1

Ičo poskytovatele zdravotních služeb: 48677752
ICZ poskytovatele zdravotních služeb: 24006000

Interní označení poskytovatele zdravotních služeb: 48677752

(dále jen "Poskytovatel“)

POV BAŘBURA Kutná Hora,
-3SKYTOVATEL SOCIÁLNÍCH SLUŽEB

REM) ČÍSLO SMLO
| 7. ATL. l, ká

ZP-0479904/09-18
M O U

38

1

Domov Barbora Kutná Hora
ŘEPOVÁ Jitka, Mgr. Bc. MBA
Pirknerovo náměstí 228/5
284 01 Kutná Hora 1

DODATEK SOC/2018 KE ZVLÁŠTNÍ SMLOUVĚ O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH
SLUŽEB č.1SOC 00021 na rok 2018

Shora označené smluvní strany vědomy si skutečnosti, že Ústavní soud České republiky ve svém Nálezu sp. zn.
PI. ÚS 19/16, ze dne 13. 12. 2016, zveřejněném ve Sbírce zákonů částce 2/2017 ze dne 13. ledna 2017, konstatoval,
že Ministerstvo zdravotnictví nemá zákonné zmocnění formou úhradové vyhlášky regulovat úhrady za zdravotní služby
poskytované v zařízeních pobytových sociálních služeb, se dohodly, že hrazené služby poskytované pobytovým zařízením
sociálních služeb v roce 2018 budou hrazeny podle dále uvedených ustanovení tohoto Dodatku ke Zvláštní smlouvě
o poskytování a úhradě ošetřovatelské péče pojištěncům umístěným v zařízeních sociálních služeb poskytujících pobytové

služby (dále jen „Dodatek“).

1) Ošetřovatelská péče poskytovaná pojištěncům Pojišťovny v zařízení sociálních služeb poskytujícímu pobytové služby
bude v roce 2018 hrazena výkonovým způsobem podle Vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., kterou
se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, v platném znění (dále jen „Vyhláška MZ č. 134/1998

Sb.“), s hodnotou bodu ve výší 1,05 Kč.

2) Celková výše úhrady za výkony Poskytovateli nepřekročí částku, která se vypočte takto:
max (POPzpo x PUROo x 1,34; PBho x HBmin + KPho)

kde:

POPzpo | počet unikátních pojištěnců Pojišťovny ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období.

Hodnoceným obdobím se rozumí rok 2018.

PUROo průměrná úhrada za výkony, včetně zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých
přípravků, na jednoho unikátního pojištěnce Pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti Poskytovatelem
v referenčním období. Referenčním obdobím se rozumí rok 2016.

PBho celkový počet Poskytovatelem vykázaných a Pojišťovnou uznaných bodů v hodnoceném období
HBmin minimální hodnota bodu, která se stanoví ve výši 0,52 Kč

KPho hodnota korunových položek v hodnoceném období

max funkce maximum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejvyšší

PZ SP VYK V6.01

Stránka l z3

3)
4)

5)

6)

7

1)

2)

3)

1)
2)

3)
4)
5)
6)

7

Unikátním pojištěncem Pojišťovny se rozumi jeden pojištěnec Pojišťovny ošetřený Poskytovatelem v dané odbornosti
v hodnoceném nebo referenčním období alespoň jedenkrát, přičemž není rozhodné, zda se jedná o ošetření v rámci
vlastní péče nebo péče vyžádané. Pokud byl tento pojištěnec Pojišťovny Poskytovatelem v dané odbornosti ošetřen
v příslušném roce vícekrát, zahrnuje se do počtu unikátních pojištěnců Pojišťovny, ošetřených v dané odbornosti,
pouze jedenkrát.

Pokud Poskytovatel poskytl v hodnoceném nebo referenčním období hrazené služby 30 a méně unikátním pojištěncům
Pojišťovny, ustanovení bodu 2 týkající se výpočtu celkové výše úhrady za výkony se nepoužije a tyto hrazené služby
se hradí podle Vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb. s hodnotou bodu ve výši 1,05 Kč.

Pojišťovna se zavazuje uhradit Poskytovateli uznané náklady hrazených služeb poskytnutých jejím pojištěncům v roce
2018, vykázaných podle tohoto Dodatku dle Vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb., zálohovou hodnotou bodu ve výši 1,05 Kč.
Finanční vypořádání hrazených služeb dle odstavce 2 bude provedeno do 30. 6. 2019.

Pro vykazování ošetřovatelské péče poskytnuté pojištěncům Pojišťovny umístěným v zařízení sociálních služeb
poskytující pobytové služby platí následující pravidla:

a) zařízení sociálních služeb poskytující pobytové služby má přiděleno samostatné IČZ,

b) hrazené služby vykazuje na IČP v odbornosti 913 (všeobecná sestra v sociálních službách), na ambulantních
dokladech VZP-06 (Poukaz na vyšetření/ošetření), VZP-03 (Zvlášť účtované léčivé přípravky a zdravotnické
prostředky), které tvoří přílohy faktury.

Poskytovatel se zavazuje vyúčtovat hrazené služby poskytnuté v roce 2018 nejpozději do 28. 2. 2019. Tímto není
dotčeno jeho právo na uplatnění případných opravných dávek po tomto termínu. Pojišťovna však není povinna
započítat opravné dávky uplatněné po 28. 2. 2019 do finančního vypořádání dle odstavce 2.

Hrazené služby poskytnuté v období před 1. 1. 2018 jsou vykazovány a hrazeny způsobem dohodnutým ve
Zvláštní smlouvě o poskytování a úhradě ošetřovatelské péče pojištěncům umístěným v zařízeních sociálních služeb
s pobytovými službami. Pro úhradu těchto služeb platí Dodatky platné pro příslušné kalendářní období, ve kterém byly
hrazené služby poskytnuty. Tyto dodatečně účtované hrazené služby se vykazují samostatnou dávkou a samostatnou
fakturou.

Článek 2

Poskytování hrazených služeb pojištěncům členských států Evropské unie (EU), Evropského hospodářského prostoru
(EHP) a Švýcarska (dále jen „členské země“) a dalších smluvních zemí (Albánie, Jugoslávie — Srbsko a Černá Hora,
Turecko a Republika Makedonie) se bude řídit právními předpisy platnými pro české pojištěnce. Vykazování poskytnuté
hrazené služby za pojištěnce z členských a smluvních zemí Pojišťovně se řídí Metodikou pro pořizování a předávání
dokladů pro komunikaci mezi poskytovateli zdravotních služeb a zdravotními pojišťovnami, v platném znění. Úhrada
bude prováděna výkonově podle Vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb., v platném znění, podle Nařízení Evropského
parlamentu a rady (ES) č. 883/2004 a 987/2009, Nařízení Evropského parlamentu a rady (EU) č.1231/2010 a Nařízení
Evropského parlamentu a rady (EU) č. 465/2012 a metodických pokynů Ministerstva zdravotnictví České republiky
zveřejněných ve Věstníku MZ částce 3/2011.

Hrazené služby poskytnuté pojištěncům z členských a smluvních zemí nebudou zahrnuty do výpočtu celkové výše
úhrady stanovené v článku 1 odstavce 2 tohoto Dodatku.

Poskytovatel se zavazuje zasílat vyúčtování za zdravotní péči poskytovanou pojištěncům z členských a smluvních
zemí samostatnou fakturou a dávkou v elektronické či papírové formě na následující adresu Pojišťovny: Skupina
mezistátních úhrad, ZP MV ČR, Vinohradská 2577/178, 130 00 Praha 3. O případné změně formy předávání
vyúčtování za hrazené služby poskytnuté pojištěncům z členských a smluvních zemí bude Poskytovatel informován.
Pro přidělení čísla pro pojištěnce z členské nebo smluvní země, který zvolil přímý přístup k lékaři bez předchozí
registrace, má Poskytovatel možnost kontaktovat v pracovní době od 8.00 hodin do 15.00 hodin (v pátek od 8.00
hodin do 14.00 hodin) pracovníka skupiny mezistátních úhrad ZP MV ČR. Při kontaktu formou faxu nebo e-mailu musí
být v žádosti o přidělení čísla cizímu pojištěnci uvedeny následující údaje: stát pojištění, příjmení a jméno pojištěnce,
datum narození, kód kompetentní instituce, číslo průkazu a datum konce jeho platnosti.

Článek 3
Tento Dodatek nabývá platnosti dnem doručení Dodatku podepsaným Poskytovatelem do Pojišťovny.

Smluvní strany výslovně prohlašují, že tento Dodatek potvrzuje veškerá jejich právní jednání a ujednání učiněná mezi
nimi, související s plněním tohoto Dodatku, v období od 1. 1. 2018, ne však dříve než od data účinnosti Zvláštní
smlouvy o poskytování a úhradě ošetřovatelské péče v zařízeních sociálních služeb poskytujících pobytové služby, do
dne doručení Dodatku podepsaného Poskytovatelem do Pojišťovny, a že na takovém základě uznávají tento Dodatek
za platný a účinný i pro uvedené období, včetně období do dne jeho uveřejnění.

Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech s platností originálu, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení.

Smluvní strany se dohodly, že tento Dodatek, řádně podepsaný a opatřený razitky, připojují jako nedílnou součást ke
Zvláštní smlouvě o poskytování a úhradě ošetřovatelské péče v zařízeních sociálních služeb poskytujících pobytové
služby.

Poskytovatel bere na vědomí, že tento Dodatek bude zveřejněn ve smyslu ustanovení S 17 odst. 9 zákona č. 48/1997
Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů.

Veškeré změny a doplňky tohoto Dodatku lze provádět výhradně písemnými očíslovanými dodatky, podepsanými na
znamení souhlasu oběma smluvními stranami.

Smluvní strany v souladu s ustanovením $ 1740 odst. 3 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, vylučují přijetí
návrhu nebo změny dodatku s jakoukoliv výhradou, dodatkem nebo odchylkou od učiněného návrhu.

PZ SP. VYK V6.01 Stránka2 z 3

8)

9)

Poskytovatel se v souvislosti s ustanovením $ 17 odst. 9 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve
znění pozdějších předpisů, zavazuje, že vrátí podepsaný Dodatek neprodleně zpět do Pojišťovny, nejpozději však do
30. 11. 2018. Pokud tato podmínka splněna nebude, platnost návrhu na uzavření tohoto Dodatku, případně platnost
oboustranně podepsaného Dodatku zaniká.

Smluvní strany svým podpisem stvrzují, že Dodatek byl uzavřen podle jejich svobodné vůle a že souhlasí s jeho
obsahem.

) bě
V kuře ae dne... M. 2018 V Praze 3 dne 26.02.2018