Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Příloha č. 1 k pokynu ředitele krajského úřadu č. PO/01/2015
Příloha č. 1— Vzor Žádosti o individuální dotaci
Karlovarský kraj Krajský úřad
Centráln
Žádost o poskytnutí individuální dotace (iu
z rozpočtu Karlovarského kraje
1. Identifikace žadatele
Žadatel je: DJ právnická osoba
87
Ev.č.. IKK-7460/18
Listy/přil.: 21 Došlo: 26.1.2018
Číslo jednací: 430/624
[ J fyzická osoba
Název (právnická osoba)
Jméno a příjmení (fyzická osoba)
Nadace FILM-FESTIVAL KARLOVY VARY
IČO (právnická osoba)
Rodné číslo (fyzická osoba)
604 35 861
Adresa
Karlovy Vary, Moskevská 2035/21, PSČ 360 01
Statutární zástupce právnické
osoby
Ing. Petr Kulhánek, předseda správní rady
Vlastimil Argman, místopředseda správní rady
Bankovní účet žadatele
Telefon
E-mail
Další část identifikace vyplní pouze právnická osoba
Osoby zastupující právnickou
osobu s uvedením právního
důvodu zastoupení
Ing. Petr Kulhánek, předseda správní rady
Vlastimil Argman, místopředseda správní rady
Osoby s podílem v této
právnické osobě
Statutární město Karlovy Vary
GRANDHOTEL PUPP Karlovy Vary, akciová společnost
Osoby, v nichž má přímý podíl a
výše tohoto podílu
nejsou
2. Obsah žádosti
Požadovaná částka v Kč
8.000.000,--Kč
Účel dotace
Podpora konání 53. ročníku Mezinárodního filmového
festivalu Karlovy Vary
Doba dosažení účelu dotace
—=
rok 2018
Odůvodnění žádosti
viz. příloha č. 1
Počet příloh
2
Seznam příloh
Příloha č. 1 — odůvodnění žádosti
Příloha č. 2 — výpis z nadačního rejstříku
Cestné prohlášení
Žadatel o příspěvek prohlašuje, že:
1. Všechny údaje jsou pravdivé.
2. U něj neprobíhá insolvenční řízení, v němž je řešen jeho úpadek nebo hrozící úpadek
nebo že nebylo rozhodnuto o jeho úpadku.
Nemá splatný dluh a má vyrovnány veškeré závazky vůči poskytovateli.
4. Nebyl pravomocně odsouzen za trestný čin.
Místo a datum vyhotovení
žádosti Karlovy Vary 11. prosince 2017
Ing. Petr Kulhánek
předseda správní rady
Vlastnoruční podpis žadatele
Vlastimil Argman
místopředseda správní rady
Stránka 2 z2