Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
(29029651) (61111800727665)
MZ352
Dodatek č. 2018001 ke Smlouvě č. 32142/18
o poskytování a úhradě zdravotních služeb (dále jen "Smlouva")
(dále jen Dodatek)
který uzavřely na úhradu zdravotních služeb v roce 2018 níže uvedeného dne, měsíce a roku podle ustanovení § 1746
občanského zákoníku, ve smyslu § 17a zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů
(dále jen „zákon“), a v souladu s dalšími právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění a poskytování zdravotních
služeb hrazených z veřejného zdravotního pojištění tyto
Smluvní strany
Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna, se sídlem Michálkovická 967/108, Slezská
Ostrava, 710 00 Ostrava, IČ: 47673036, email: rbp@rbp-zp.cz, kód ZP: 213
jednající Ing. Antonínem Klimšou, MBA, výkonným ředitelem
(dále jen „Pojišťovna“ nebo „RBP“)
a
Název, příp. jméno a příjmení: Alzheimercentrum Průhonice, z.ú.
Se sídlem: 25243 Průhonice, Na Michovkách I 707
Zastoupen: Alzheimercentrum pp s.r.o., Ing. Roman Schindler, Ing.
Jan Martínek
IČ: 29029651
IČZ: 29016000
(dále jen „Poskytovatel“)
I.
Úhrada zdravotních služeb hrazených z veřejného zdravotního pojištění poskytnutých pojištěncům Pojišťovny umístěným
v zařízeních pobytových sociálních služeb v období od 1. 1. 2018 do 31. 12. 2018 a předaných k vyúčtování bude prováděna
podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, v platném znění,
následujícím způsobem:
(1) Pojišťovna uhradí Poskytovateli zdravotní služby dle § 22 odst. e) zákona č. 48/1997 Sb., hrazené z veřejného
zdravotního pojištění, pokud byly poskytnuty v souladu s obecně závaznými právními předpisy v rozsahu daném
přílohou č. 2 Smlouvy, v termínech dle Smlouvy.
(2) Celková výše úhrady za zdravotní služby poskytnuté pojištěncům Pojišťovny v zařízení Poskytovatele bude v roce 2018
stanovena podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami,
v platném znění, s hodnotou bodu ve výši 1,05 Kč.
(3) Celková výše úhrady uhrazené Poskytovateli nepřekročí maximální výši úhrady, která se vypočte následujícím
způsobem:
kde: je maximální úhrada v hodnoceném období
MAXUhod je počet vykázaných kalendářních měsíců, v nichž byly poskytovány konkrétnímu unikátnímu pojištěnci
PMS zdravotní služby Poskytovatelem v hodnoceném období
je počet unikátních pojištěnců ošetřených v hodnoceném období
m je hodnota bodu v hodnoceném období sjednaná v odst. (2)
HBhod je průměrný měsíční počet bodů unikátního pojištěnce v referenčním období vypočtený jako:
PMPBref
kde: je celkový počet Poskytovatelem vykázaných a Pojišťovnou uznaných bodů za referenční období. Těmito
RPBref body se rozumí body přepočtené podle seznamu výkonů, ve znění účinném k 1.1.2018, do nichž nejsou
započítány body za hrazené služby poskytnuté zahraničním pojištěncům.
PMR je počet vykázaných kalendářních měsíců, v nichž byly poskytovány konkrétnímu unikátnímu pojištěnci
n zdravotní služby Poskytovatelem v referenčním období
je počet unikátních pojištěnců ošetřených v referenčním období
Unikátním pojištěncem Pojišťovny se rozumí jeden pojištěnec Pojišťovny ošetřený Poskytovatelem v dané odbornosti
v hodnoceném nebo referenčním období alespoň jedenkrát, přičemž není rozhodné, zda se jedná o ošetření v rámci
vlastní péče nebo péče vyžádané. Pokud byl tento pojištěnec Pojišťovny Poskytovatelem v dané odbornosti ošetřen
v příslušném roce vícekrát, zahrnuje se do počtu unikátních pojištěnců Pojišťovny, ošetřených v dané odbornosti, pouze
jedenkrát.
Hodnoceným obdobím se rozumí rok 2018.
Referenčním obdobím se rozumí rok 2017.
(4) Hodnotu PMPBref (průměrný měsíční počet bodů na unikátního pojištěnce v referenčním období) sdělí Pojišťovna
Poskytovateli do 120 dnů od počátku hodnoceného období.
(5) Pokud Poskytovatel ošetřil v hodnoceném období 30 a méně pojištěnců, ustanovení odst. (3) tohoto článku se
nepoužije, a tyto hrazené služby se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,05 Kč .
(6) Pokud Poskytovatel odůvodní nezbytnost poskytnutí hrazených služeb ošetřovatelsky náročnému
pojištěnci/pojištěncům Pojišťovny, nebude úhrada za tyto služby zahrnuta do výpočtu celkové výše úhrady pro
Poskytovatele podle odst. (2) ani do výpočtu maximální výše úhrady pro Poskytovatele podle odst. (3). Úhrada za
vykázané zdravotní služby poskytnuté ošetřovatelsky náročnému pojištěnci/pojištěncům Pojišťovny bude provedena
výkonovým způsobem s hodnotou bodu uvedenou v odst. (2) nad rámec úhrady vypočtené podle odst. (2) nebo podle
odst. (3). V případě stanovení celkové výše úhrady podle odst. (5) se odst. (6) nepoužije.
(7) Podmínkou plné úhrady je splnění personálního obsazení a přístrojového vybavení dle seznamu výkonů.
(8) Pojišťovna poskytne Poskytovateli měsíční předběžnou úhradu, jejíž výše pro rok 2018 činí --. Jestliže není údaj o výši
předběžné úhrady pro příslušné období uveden, není tato sjednána a Pojišťovna poskytne Poskytovateli měsíční
předběžnou úhradu ve výši hodnoty Poskytovatelem vykázaných a Pojišťovnou uznaných zdravotních služeb za
příslušný kalendářní měsíc ohodnocených podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních
výkonů s bodovými hodnotami, v platném znění, s hodnotou bodu sjednanou v odst. (2).
(9) Základním fakturačním obdobím je kalendářní měsíc. Poskytovatel předkládá Pojišťovně fakturu za poskytnuté
zdravotní služby a individuální doklady s vyplněným průvodním listem dávky v termínech dohodnutých ve Smlouvě.
Úhrada za vykázané a Pojišťovnou uznané zdravotní služby bude prováděna měsíčně dle Smlouvy. Konečné
vyúčtování za rok 2018 bude provedeno do 180 dnů od konce hodnoceného období z dat předaných do 31. 3. 2019.
(10) Pokud vznikne přeplatek Pojišťovny, bude Poskytovateli o jeho výši snížena formou započtení následující úhrada za
poskytnuté zdravotní služby po předchozí písemné informaci.
II.
(1) Dodatek se stává nedílnou součástí Smlouvy a uzavírá se na dobu určitou do 31. 12. 2018.
(2) Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení.
V .................. dne …………………..
...................................................... tento dokument byl podepsán oprávněným zástupcem Pojišťovny
razítko a podpis oprávněného zaručeným elektronickým podpisem založeným na kvalifikovaném certifikátu
zástupce Poskytovatele