Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Smlouva o zajišťování služeb v oblasti stravování pacientů
Smluvní strany:
Vítkovická nemocnice a.s.
se sídlem: Zalužanského 1192/15, 703 84 Ostrava - Vítkovice
jednající MUDr. Stanislavem Jackaninem, předsedou představenstva a Mgr. Petrem Žižkou, místopředsedou představenstva IČ: 60793201 DIČ: CZ699000899
zapsána v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Ostravě, oddíl B, vložka 1050 Bankovní spojení: anonymizováno
dále jen „Zákazník44
a
Nemocnice s poliklinikou Havířov, příspěvková organizace
se sídlem: Dělnická 1132/24, 736 01 Havířov zastoupená: Ing. et Ing., Bc. Jiřím Matějem, MBAce, ředitelem IČ: 00844896 DIČ: CZ00844896
zapsána v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Ostravě, Pr 899 Bankovní spojení: anonymizováno
dále jen „Nemocnice44
Další osoby oprávněné k jednání:
Za Zákazníka: ve věcech technických Ing. Tomáš Mikula
ve věcech nutričních Olga Plačková.
Za Nemocnici: ve věcech nutričních a provozních Bc. Pavlína Vránová,
Tereza Levá, DiS.
Preambule
Zákazník je společnost, jejímž předmětem podnikání je v souladu s výpisem z obchodního rejstříku přiloženým k této smlouvě, především poskytování zdravotní péče a má zásadní zájem na odborném a kvalitním zajištění stravování pro své pacienty.
Nemocnice je příspěvková organizace, která je mimo jiné oprávněna uskutečňovat v rámci předmětu svého podnikání hostinskou činnost v oblasti stravování pacientů, přičemž prohlašuje, že má veškerý odborný, technický, ekonomický a personální potenciál pro řádné a včasné plnění závazků a povinností vyplývajících pro ni z této smlouvy. Současně prohlašuje, že veškeré činnosti a poskytnuté služby dle této smlouvy budou provedeny s vynaložením veškeré odborné a profesní péče a že pracovníci, kteří se budou podílet na poskytování plnění dle této smlouvy, mají veškerou potřebnou kvalifikaci a odborné zkušenosti v dané oblasti.
Smluvní strany této smlouvy uzavírají tuto smlouvu s cílem stanovit bližší podmínky, vzájemná práva, povinnosti, závazky a nároky smluvních stran při poskytování a zajišťování služeb v oblasti stravování pacientů Nemocnicí Zákazníkovi a současně s cílem zajistit co nej efektivnější a nejvhodnější způsob stravování pro pacienty Zákazníka.
I.
Předmět smlouvy
Nemocnice zajistí pro Zákazníka služby v oblasti stravování spočívající ve výrobě celodenní stravy pro pacienty; celodenní stravu tvoří snídaně, dopolední svačinka, oběd, odpolední svačinka a večeře, případně druhá večeře, stravovací doplňky; tato celodenní strava je připravována jako určitý typ diety v souladu s dietním systémem zákazníka; Nemocnice standardně připravuje celodenní stravu dle aktuálního dietního systému Nemocnice a Vítkovické nemocnice. Další potřebné dietní individuální režimy budou Nemocnicí připravovány individuálně v souladu s písemnými požadavky lékařů a nutričních terapeutek Vítkovické nemocnice a.s; součástí pacientské stravy je i distribuce bílkovinných a mimořádných přídavků (dále jako pacientská strava).
II.
Rozsah a organizace předmětu smlouvy
Výrobu pacientské stravy bude Nemocnice realizovat od 1.9.2018 v prostorech stravovacího provozu Nemocnice na adrese Dělnická 1132/24, 736 01 Havířov.
Výdej pacientské stravy zajistí Nemocnice od 1.9.2018 v prostorech budovy stravovacího provozu, kdy pacientskou stravu vyexpeduje v termoportech na rampy stravovacího provozu Nemocnice. Zákazník si převezme pacientskou stravu na vlastní náklady a vlastní dopravou, resp. prostřednictvím jím určeného dopravce, kdy rozveze vyexpedovanou stravu na jednotlivá oddělení Vítkovické nemocnice dle harmonogramu svozu a rozvozu, který je specifikován v příloze č. 2. K převozu pacientské stravy bude použito přepravné nádobí ve vlastnictví Zákazníka.
Výdej pacientské stravy bude probíhat takto:
Nemocnice bude vydávat stravu Zákazníkovi v časech dohodnutých v harmonogramu výdeje, který je přílohou č.2 této smlouvy. Výdej zajišťují zaměstnanci Nemocnice.
Výdej bude uskutečňován formou předávání objednané pacientské stravy v přepravních nádobách Zákazníka oproti podpisu dodacího listu. Přípravu stravy k výdeji a výdej pacientům zajistí na své náklady Zákazník. Čas předávání stravy i výměny přepravných nádob je specifikován v příloze č.2 smlouvy.
Umývání přepravných nádob provádí na své náklady NsP Havířov (Zákazník bude předávat přepravní nádoby Nemocnici vyprázdněné a zbavené hrubých nečistot. Veškerý odpad jak z talířů, tak přepravních nádob bude Zákazník vkládat do 10-ti litrových odpadních nádob pořízených, které poskytne NsP Havířov. Nemocnice poté zajistí na své náklady likvidaci tohoto odpadu. Zákazník přejímá od okamžiku převzetí stravy plnou odpovědnost za skladování a manipulaci s převzatou stravou, předanou mu Nemocnicí včetně odpovědnosti za úroveň a kvalitu činností spojených s přípravou stravy k výdeji a jejím výdejem a odpovídá za veškeré škody, v průběhu zde uvedeného.
Nemocnice zajistí denně dodávku pacientské stravy dle rozpisu diet Nemocnice.
Aktuální jídelní lístek bude zasílán v elektronické podobě nutričními terapeutkami
NsP Havířov nutričním terapeutkám Vítkovické nemocnice, které ho budou každý
týden vkládat na server Vítkovické nemocnice a.s..
Výdej pacientské stravy bude uskutečňován objednávkovým způsobem. Zaměstnanec Zákazníka objednává pacientskou stravu v členění dle předchozího bodu tohoto článku a v členění na jednotlivá nákladová střediska Zákazníka v nemocničním informačním systému IKIS, který je datově propojen přes internetové rozhraní do stravovacího informačního systému Nemocnice, a to do 4:00 hod. daného dne, dodatečné změny pak do 9:00 hod. daného dne (změny týkající se obědů a odpoledních svačin).
Vybavení potřebné pro přepravu stravy (přepravní nádoby) zajistí na své náklady Zákazník. Vybavení pro přepravu stravy bude odpovídat druhu a množství stravy v ní přepravované a bude splňovat příslušné hygienické podmínky.
Zákazník zajistí přepravu stravy z výdejního místa Nemocnice do místa určení na vlastní náklady.
Při nezbytně nutné provozní výluce místa výroby a/nebo místa plnění (např. plánovaná oprava prostor výdeje, přípravy stravy, apod.) resp. při neočekávané provozní výluce (např. provozní havárie) zajistí Nemocnice služby, jež jsou předmětem této smlouvy, v přiměřeném rozsahu náhradním způsobem či v omezeném rozsahu (např. nižší počet druhů hlavních jídel), který bude, bude-li to z hlediska důvodů a příčiny výluky možné, projednán se Zákazníkem.
K evidenci pacientské stravy slouží sestava z nemocničního informačního systému IKIS Zákazníka o počtu objednaných celodenních stravovacích jednotek ve členění
snídaně (s dopolední svačinkou), oběd (s odpolední svačinkou) a večeře (případně II. večeře) podle jednotlivých nákladových středisek Zákazníka za sledované měsíční období.
Nemocnice provádí denní evidenci počtu objednané stravy a celkového rozsahu poskytnutých služeb pro účely měsíčního vyúčtování Zákazníkovi.
Závazným dokladem o rozsahu a sortimentu poskytnutých služeb je sestava z nemocničního informačního systému Zákazníka o počtu objednaných celodenních stravovacích jednotek v členění shodném jako pro evidence poskytovaných služeb.
Návrh jídelního lístku (rozpis diet) včetně energetických a výživových hodnot této stravy připraví Nemocnice na 2 týdny dopředu. Návrh pošle Nemocnice Zákazníkovi e-mailem na adresu: nutrice@vtn.agel.cz vždy v pondělí do 14 hodin. Případné připomínky k jídelnímu lístku pošle Zákazník následující den po přijetí na e-mailovou adresu Nemocnice: sp@nsphav.cz.
Nemocnice bude při poskytování služeb dle této smlouvy, postupovat podle Vnitřního předpisu Zákazníka, směrnice Systém stravování pacientů, v platném znění, která je Přílohou č. 1 této smlouvy.
III.
Základní zásady manipulace se stravou
Nemocnice a Zákazník se zavazují, že budou se stravou manipulovat v souladu s platnými hygienickými předpisy ČR.
Nemocnice prohlašuje, že má veškerá povolení k poskytování stravování (příprava a výdej stravy).
Před zahájením odběrů stravy Nemocnice umožní kontrolu připravenosti prostor pro výrobu pacientské stravy a výdejního resp. prodejního místa, v němž bude zajišťovat stravování v souladu s touto smlouvou, pověřenou osobou Zákazníka. Další kontroly mohou být prováděny pouze po předchozí dohodě s Nemocnicí z důvodu zjištění dodržování hygienických norem a kvality zajišťování stravování. Zákazník doporučí Nemocnici, na základě písemného výsledku kontroly, provést příslušná opatření k odstranění zjištěných nedostatků.
V případě, že Zákazník nebo Nemocnice poruší prokazatelně hygienické normy a předpisy, provede oběma stranami stanovená a vzájemně odsouhlasená opatření ve sjednané lhůtě. Pokud strana, která prokazatelně porušila hygienické normy a předpisy neprovede nápravná opatření ve sjednané lhůtě, je druhá strana oprávněna ukončit tento smluvní vztah výpovědí s 3 měsíční výpovědní lhůtou, jejíž běh počíná od prvního dne po dni doručení písemné výpovědi.
Kontrolu přebírané stravy potvrdí příslušný zaměstnanec Zákazníka svým podpisem do dodacího listu.
Konzumace nebo prodej stravy strávníkům po ukončení lhůty jejich spotřeby, vyznačené na přepravním dokladu, je zakázána.
Opakované ohřívání již „šokované44 stravy, a to nejen v případě pozvolného chlazení, ale i v případě zchlazení v lednici, nebo mrazáku Zákazníka, je zakázáno.
Dochucování stravy ze strany zákazníka pomocí majonéz, dresinků, apod., které nejsou součástí stravy, dodávání kořenících přípravků apod. je zakázáno.
Zasahování ze strany zákazníka do hotové stravy pokrmu - ředění nebo zahušťování je zakázáno, pokud to není na žádost lékaře v důsledku omezení polykání pacienta (dysfagická dieta, onkologický pacient, defekty v dutině ústní, jícnu).
Nemocnice je povinna zajistit, aby poskytnutá strava splňovala veškeré předpisy pro stravování ve zdravotnických zařízeních, včetně nároků na nutriční hodnotu stravy dle jednotlivých druhů diet v souladu s aktuálním dietním systémem Zákazníka.
IV.
Cenové podmínky
Cena služeb podle této smlouvy je stanovena v závislosti na počtu objednaných MENU v následující výši: 140,01 Kč s DPH za celodenní stravu; strava batolat: 91,95 Kč s DPH za celodenní stravu.
Cenové rozdělení pacientské stravy pro Vítkovickou nemocnici, a.s.
Pacientská strava z NsP Havířov
cena celkem bez DPH
cena včetně 15 % DPH
snídaně
27,26 Kč
31,35 Kč
oběd
58,15 Kč
66,87 Kč
večeře
36,34 Kč
41,79 Kč
cena celkem
121,75 Kč
140,01 Kč
Strava batolat z NsP Havířov
cena celkem bez DPH
cena včetně 15 % DPH
snídaně
18,17 Kč
20,90 Kč
oběd
38,16 Kč
43,88 Kč
večeře
23,62 Kč
27,17 Kč
cena celkem
79,95 Kč
91,95 Kč
Pacientská celodenní strava bude obsahovat: snídaně + dopolední svačinka
obědy + odpolední svačinka večeře
večeře u diety výživné, diabetické, geriatrické a strava maminek.
Bílkovinné a mimořádné přídavky budou účtovány následovně: nákupní cena + marže + DPH 15%.
Základem pro výpočet celkové fakturované ceny je počet objednaných položek tvořících pacientskou stravu za sledované měsíční období.
Nemocnice je povinna zaplatit zákazníkovi smluvní pokutu 20% sjednané ceny objednané stravovací jednotky za každou nedodanou či vadně dodanou stravovací jednotku v případě, že řádná objednaná strava nebude dodána v požadovaném množství, zdravotní nezávadnosti anebo v požadovaném čase (viz. Příloha č.2 Harmonogram rozvozu a svozu stravy) s tolerancí 30 min při rozvozu. Toto ustanovení se neuplatní v případě, že nedodání stravy bylo způsobeno v důsledku náhlé události, které Nemocnice nemohla zabránit ani při vynaložení veškeré řádné péče. Reklamace, která je předmětem penalizace, se řeší na místě protokolárně za účasti obou stran. Nemocnice nenese odpovědnost za již předanou stravu přepravci Zákazníka.
Platnost a úpravy cen: změna ceny je možná pouze na základě vzájemně odsouhlaseného dodatku smlouvy. Jednostranně je Nemocnice oprávněna každoročně přistoupit ke zvýšení cen pro rok následující, v poměru odpovídající výši cenové inflaci vyjádřené indexem růstu cen potravin, nebo jiných základních nákladových vstupů, dále změn v legislativních požadavcích, které se k poskytované službě vztahují nebo ji mohou nákladově ovlivnit a dále změn kalkulační základny, z které cenová kalkulace vycházela.
V.
Platební a fakturační podmínky
Podkladem pro úhradu ceny služeb podle článku IV. této smlouvy je daňový doklad ve formě faktury vystavené firmou Nemocnice.
Fakturace ceny služeb je prováděna měsíčně zpětně, přičemž je firma Nemocnice povinna fakturu doručit Zákazníkovi nejpozději do 5. pracovního dne následujícího měsíce.
Faktura musí obsahovat veškeré předepsané náležitosti daňového dokladu ve smyslu zákona č. 235/2004 o dani z přidané hodnoty včetně následující firmy a adresy:
Vítkovická nemocnice a.s.
se sídlem Zalužanského 1192/15, 703 84 Ostrava - Vítkovice IČ: 60793201, DIČ: CZ699000899, plátce DPH
zapsána v obchodním rejstříku vedeným Krajským soudem v Ostravě, oddíl B, vložka 1050
V případě, že faktura nebude obsahovat náležitosti podle bodu 3. tohoto článku, je Zákazník oprávněn fakturu vrátit k opravě s tím, že se má za to, jako by vystavená nebyla a její splatnost bude počítána ode dne vystavení opravené faktury.
Splatnost faktury je 14 dnů ode dne jejího doručení zákazníkovi. Dnem zaplacení faktury či jakékoli jiné částky splatné podle této smlouvy se rozumí den připsání peněz na účet Nemocnice s uvedením variabilního symbolu hrazené faktury.
Smluvní strany se dohodly na úroku z prodlení úhrady faktur podle aktuálně platných legislativních podmínek.
Nedílnou součástí faktury je příloha, obsahující dokumentaci a nutnou položkovou specifikaci v následujícím rozsahu: přehled o počtu objednané pacientské stravy za sledované měsíční období v členění na jednotlivá nákladová střediska Zákazníka.
Nemocnice je oprávněna v případě opakovaného prodlení Zákazníka s úhradou faktur o více než 10 dnů a jejich neuhrazení Zákazníkem ani v dodatečně poskytnuté lhůtě, přerušit poskytování služeb dle bodu I. této smlouvy do okamžiku zaplacení.
VII.
Ujednání společná a závěrečná
Nemocnice na vlastní náklady zajistí pojištění za škody způsobené třetím osobám provozní činností do maximální výše 40.000.000 Kč a v souvislosti s ní ve smyslu této smlouvy, je povinna pojištění řádně udržovat po celou dobu trvání této smlouvy a na písemné požádání Zákazníka mu bez zbytečného odkladu prokázat uzavření pojistné smlouvy a zaplacení sjednaného pojistného.
Nemocnice vyškolí na své náklady všechny své zaměstnance v oblasti hygieny, techniky vaření, obsluhy technologických zařízení, ekonomického využívání energií a osobního vystupování.
Nemocnice zajistí hygienickou úroveň poskytovaných služeb dle příslušných předpisů platných v ČR.
Smluvní stravy se zavazují projednávat bez zbytečného odkladu problémy, které vzniknou v souvislosti se zabezpečováním předmětu smlouvy.
Obě strany zajistí korektní jednání a vstřícné vystupování svých zaměstnanců.
Smluvní vztah může být ukončen písemnou výpovědí obou smluvní stran i bez udání důvodu. Sjednává se 12ti měsíční výpovědní lhůta, která začíná běžet prvním dnem měsíce následujícího po doručení písemné výpovědi druhé smluvní straně.
Nemocnice je oprávněna ukončit smlouvu výpovědí s 3 měsíční výpovědní lhůtou v případě prodlení úhrady pohledávek za Zákazníkem a jejich nezaplacení ani v písemném upozornění Nemocnicí v dodatečně stanovené lhůtě min. 14 kalendářních dnů.
Výpovědní lhůta počíná běžet od prvého dne následujícího po dni doručení písemné výpovědi druhé smluvní straně.
Zákazník je oprávněn ukončit smlouvu výpovědí s 3 měsíční výpovědní lhůtou v případě opakovaného porušování platných hygienických předpisů při poskytování služeb ze strany Nemocnice na základě zjištění hygienické stanice nebo jiné ze zákona k tomu oprávněné osoby (dále obě jako HS) a nenapravení zjištěného pochybení ve lhůtě stanovené HS. Výpovědní lhůta počíná běžet od prvého dne následujícího po dni doručení písemné výpovědi druhé smluvní straně.
Obsah této smlouvy lze po dohodě smluvních stran měnit a doplňovat. Veškeré dodatky k této smlouvě budou provedeny v písemné formě, označeny pořadovými čísly a podepsány odpovědnými osobami smluvních stran.
Případné spory, vzniknuvší z této smlouvy, budou řešeny v souladu s českým právním řádem, u místně příslušného soudu v ČR (místo sídla Nemocnice).
Smlouva je vyhotovena ve čtyřech stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží dva výtisky.
Tato smlouva se uzavírá na dobu neurčitou.
Tato smlouva nabývá platnosti a účinnosti dnem, kdy vyjádření souhlasu s obsahem návrhu smlouvy dojde druhé smluvní straně, nestanoví-li zákon č. 340/2015 Sb., o zvláštních podmínkách účinnosti některých smluv, uveřejňování těchto smluv a o registru smluv (zákon o registru smluv), ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon o registru smluv“), jinak. V takovém případě nabývá smlouva účinnosti dnem jejího uveřejnění v registru smluv.
Smluvní strany přijímají veškeré závazky a povinnosti vůči druhé smluvní straně uvedené v této smlouvě.
Přílohy:
Příloha č. 1: Směrnice Vítkovická nemocnice a.s. - Vnitřní předpis - Systém stravování
pacientů dle platného znění
Příloha ě. 2: Harmonogram rozvozu a svozu stravy
Příloha č. 3: Vzor dodacího listu
Účastníci této smlouvy prohlašují, že souhlasí sjejím obsahem, že tato byla sepsána na základě pravdivých údajů, jejich pravé a svobodné vůle, nebyla ujednána v tísni ani za jinak jednostranně nevýhodných podmínek a že jim nejsou v době podpisu smlouvy známy okolnosti, které by mohly omezit její obsah a účinnost. Na důkaz toho připojují své podpisy.
V Ostravě dne
V Havířově dne
Za Vítkovická nemocnice a.s.:
Mgr. Petr Žižka, ACCA
Místopředseda představenstva
Za Nemocnice s poliklinikou Havířov, p.o:
NEMOCNICE S POUKUNKOU HAVÍŘOV,
příspěvková organizace
Dělnická 1132/24, 736 01 Havířov
O Vítkovická © nemocnice
Člen skupiny AG£L
Vítkovická nemocnice a.s.
Zalužanského 1192/15,
703 84 Ostrava - Vítkovice
Číslo Vnitřního předpisu 009_SM E_2018-07_ZP
Směrnice
Systém stravování pacientů
Verze č. 01
Zpracovatel
Olga Plačkové
Oddělení nutriční péče
Podpis
datum
Garant
Lékařský náměstek
Schválen Statutárním orgánem dne
11. 5. 2018
Účinnost od
Schvalovatel 1:
Člen Představenstva a Lékařský náměstek
MUDr. Miloslav Mazur,
Ph.D., MBA
Podpis,
datum
Schvalovatel 2:
Předseda Představenstva
MUDr. Stanislav Jackanin
Podpis,
datum
Schvalovatel 3: Místopředseda Představenstva
Mgr. Petr Žižka, ACCA
Podpis,
datum
Určen pro
Zaměstnance VTN, kteří se podílí na zajištění stravy pacientů při poskytování zdravotních služeb.
Klasifikace dokumentu
Interní
Akreditační část
Tento Vnitřní předpis je ve vazbě na Akreditační standard č. 5.5,
5.6, 5.7,
Nahrazuje Vnitřní předpis č.
Směrnice zdravotní péče č. 7 Systém stravování pacientů
Je nahrazen Vnitřním předpisem č.
O Vítkovická
O nemocnice
Člen skupiny AG€L
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
Shrnutí obsahu Směrnice
Tato Směrnice definuje závazná jednotná pravidla pro stanovení postupu výroby a výdeje pokrmů pacientům, stanovení ošetřovatelského postupu při výdeji stravy (dále jen „popisovaný proces") pro všechny zaměstnance společnosti VTN, kteří v rámci svých kompetencí manipulují se stravou.
Dále definuje rozsah kontrolních prvků v jednotlivých krocích popisovaného procesu.
Vzory formulářů a vzorových dokumentů použitých v rámci popisovaného procesu jsou součástí této Směrnice jako samostatné přílohy.
Změnový list
Verze
Datum
účinnosti
Zpracovatel
Stručný popis změny
Datum
provedené
revize
01
01. 09. 2018
Olga Plačková
Úprava směrnice do jednotného formátu dokumentu dle řízené dokumentace.
20. 06. 2018
2 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
0 Vítkovická
0 nemocnice
Člen skupiny AGEl
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
Obsah
Oddíl A. Úvodní ustanovení 4
Článek A. 1. Účel 4
Článek A. 2. Závaznost a odpovědnost 4
Článek A. 3. Použité zkratky 4
Článek A. 4. Související Právní předpisy a Vnitřní předpisy 4
Oddíl B. Stravování pacientů 5
Článek B. 1. Definice pojmů 5
Článek B. 2. Příprava stravy 5
Článek B. 3. Objednávání stravy 5
Článek B. 4. Nárok na stravu 6
Článek B. 5. Rozvoz stravy 7
Článek B. 6. Příjem stravy na oddělení 7
Článek B. 7. Ošetřovatelský postup 7
Článek B. 8. Osoby odpovědné za ordinaci diety pacientům, za její podávání a kontrolu stravovacího režimu 8
Článek B. 9. Obecné zásady hygienického minima 9
Článek B. 10. Postup při méně obvyklých situacích 10
Článek B. 11. Postup při skladování potravin donesených pacienty nebo jejich blízkými 10
Oddíl C. Závěrečná ustanovení 12
Článek C. 1. Platnost a účinnost 12
Článek C. 2. Zrušovací ustanovení 12
Článek C. 3. Kontrola 12
Článek C. 4. Systém revizí vnitřního předpisu 12
Článek C. 5. Přílohy 12
3 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
0 Vítkovická
Q nemocnice
Člen skupiny AG€l
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
Oddíl A. Úvodní ustanovení
Článek A. 1. Účel
Účelem tohoto dokumentu je definovat:
jednotný ošetřovatelský postup při výdeji stravy
postup při výrobě, převozu a výdeji stravy hospitalizovaným pacientům, který se řídí platnými právními předpisy
postupy v souladu s nařízením Evropského parlamentu o hygieně potravin, se stanovením systému kritických bodů pro příjem a výdej teplých pokrmů a studených pokrmů.
pravidla pro odpovídající systém dohledu a průběžné kontroly dodržování a plnění této směrnice a také povinností uvedených pod písmenem a) až c) tohoto článku.
Článek A. 2. Závaznost a odpovědnost
Tato Směrnice je závazná pro všechny Zaměstnance VTN, kteří se podílí na zajištění stravy pacientů při poskytování zdravotních služeb.
Odpovědnost za dodržování pravidel stanovených touto Směrnicí mají Vedoucí zaměstnanci na všech stupních řízení Společnosti VTN, do jejichž řídící kompetence popisovaný proces spadá.
Vedoucí zaměstnanci uvedeni v bodě 2 tohoto článku jsou povinni prokazatelně seznámit s touto Směrnicí všechny Zaměstnance ve své řídící kompetenci, pro něž je tato Směrnice určena.
Článek A. 3. Použité zkratky
VTN
GEO
HACCP
JL
NIS
NT
NsP Havířov Hi Comp Tera
Vítkovická nemocnice a.s.
Gastroenterologické oddělení
Systém kritických kontrolních bodů
Jídelní lístek
Nemocniční informační systém (IKIS)
Nutriční terapeut
Nemocnice s poliklinikou Havířov
Program pro stravovací provoz
Článek A. 4. Související Právní předpisy a Vnitřní předpisy
Otázky neupravené touto Směrnicí se řídí Právními předpisy.
Tato Směrnice rozpracovává povinnosti definované:
vyhláškou MZ č. 137/2004 Sb., o hygienických požadavcích na stravovací služby a o zásadách osobní a provozní hygieny při činnostech epidemiologicky závažných, v platném znění (m. j. vyhlášky MZ č. 602/2006 Sb.) a souvisejících legislativních předpisů.
článkem 14 Nařízení Evropského parlamentu a Rady č. 852/2004 o hygieně potravin.
Akreditačním standardem č. 5.5, 5.6, 5.7, navazuje na Vnitřní předpis HACCP - 01 Příjem a výdej teplých pokrmů, 02 Studené pokrmy.
4 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
O Vítkovická
Q nemocnice
Člen skupiny AG€L
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
Oddíl B. Stravování pacientů
Článek B. 1. Definice pojmů
Teplé pokrmy
= potraviny kuchyňsky upravené ke konzumaci v teplém stavu a udržované v teplém stavu po dobu uvádění do oběhu, přepravy a rozvozu (např. polévka, omáčka, maso atd.)
Studené pokrmy
= potraviny kuchyňsky upravené ke konzumaci za studená a uchovávané v chladu po dobu uvádění do oběhu, přepravy a rozvozu (např. zeleninové saláty, pomazánky, kompoty atd.)Příprava, objednávání, rozvoz a příjem stravy
Článek B. 2. Příprava stravy
Přípravu teplých i studených pokrmů pro pacienty Vítkovické nemocnice a. s., zajišťuje nemocnice NsP Havířov, v souladu s platnými legislativními předpisy a plány HACCP kuchyně,
teplé pokrmy musí být tepelně opracovány při teplotě min. +75°C ve všech částech pokrmu po dobu nejméně 5 minut,
v případě, že pokrm vyžaduje konečnou úpravu, např. porcování a teplota klesne pod +70°C, musí být pokrmy ihned regenerovány ve vodní lázni nebo v konvektomatu,
výrobce vkládá pokrmy do gastronádob a termoportů při teplotě 85 - 90°C, o čemž provádí záznamy,
doba mezi dokončením tepelné úpravy a vložením do termoportů musí být minimalizována tak, aby nedošlo k poklesu teploty,
za chod kuchyně a přípravu jídel odpovídá vedoucí stravovacího provozu NSP Havířov,
jídlo je připravované dle norem „Dietní systém pro nemocnice", v souladu s dietním systémem nemocnice (přílohy č. 1 - 5),
NsP Havířov má zpracován vzorový jídelní lístek ve stravovacím systému HI COMP TERA pro všechny diety na 6 týdnů a období jaro, léto, podzim, jídelní lístek je v souladu s platným dietním systémem Vítkovické nemocnice, aktuální týden vždy předem zasílá nutriční terapeutka NsP Havířov k připomínkování vedoucí nutriční terapeutce Vítkovické nemocnice, v době její nepřítomnosti zástupce vedoucí nutriční terapeutky,
aktuální verze jídelního lístku je vedoucí nutriční terapeutkou VTN vkládána na web Vítkovické nemocnice do složky - jídelní lístek - pacienti a slouží k nahlédnutí a vytištění aktuálního jídelníčku pro pacienty na jednotlivých odděleních Vítkovické nemocnice.
Článek B. 3. Objednávání stravy
Při příjmu pacienta na oddělení lékař stanoví dietu a zapíše ji do dekurzu, v případě potřeby rovněž určí příslušnou modifikaci diety (např. mletá strava, bezlepková strava, u diabetické diety sacharidovou toleranci apod.),
sestra příslušnou dietu vloží do NIS IKIS a označí ji na informační tabuli na pracovně sester, následné průběžné změny diet řeší nutriční terapeutka nebo sestra, vždy po dohodě s ošetřujícím lékařem,
5 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
0 Vítkovická
0 nemocnice
Člen skupiny AG6L
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
běžné objednávání stravy = uložením diety v IKIS je vytvořena objednávka stravy, která se automaticky překlopí do systému stravování HI Comp Tera v NsP Havířov
stavy objednané stravy zapsané v IKIS na oddělení se uzavírají vždy následovně:
v 4,00 hod. snídaně, dopolední svačina a obědy
v 9,00 hod. změny týkajících se odpoledních svačin, večeří, popřípadě II. ve
čeří
diety zapsané těsně po těchto časech nejsou zahrnuty v nejbližší objednávce. Např. zápis snídaně v 4:05 - snídaně není objednána, v objednávce bude akceptován až oběd.
Článek B. 4. Nárok na stravu
Pacient má ihned po přijetí na lůžko nárok na stravu:
Při novém přijetí pacienta na oddělení se podává k obědu náhradní strava bez masa (polévka, příkrm, šťáva/omáčka, příp. salát/kompot) - sestra objedná polední stravu telefonicky do 9,00 hod. stravovacího provozu NsP Havířov na tel: 596 491 471 nebo 596 491 330 dle diety stanovené lékařem a následně ji zapíše do NIS IKIS (náklady staniční setra vede v „Dodatečném hlášení stravy").
na dětském oddělení, oddělení šestinedělí a na všech nadstandardních pokojích nemocnice se podává vždy kompletní strava (včetně masa) bez ohledu na časový rozpis objednávané stravy - nutno hlásit do telefonu nejpozději do 9,30 hod. „Nadstandard" a číslo diety
při přijetí na lůžko po 10,00 hod. - je podávána náhradní strava formou „mimořádné večeře" dle stanovené diety (Rozpis mimořádných studených večeří a balíčků viz příloha č.7 ) - Každé oddělení má k dispozici a skladuje v lednici pod označením „Mimořádné večeře"
při překladu pacienta na jiné oddělení po 9,00 hod. v rámci Vítkovické nemocnice je strava překládaná s pacientem,
indikované speciální, výběrové, individuální diety (respektuje i spirituální potřeby pacientů), bílkovinné a jiné mimořádné přídavky rozepisuje po domluvě s lékařem vždy nutriční terapeutka, objednává sestra nebo nutriční terapeut běžným způsobem v IKIS,
bílkovinné přídavky zadané trvale v NIS IKIS jsou vedeny pro expedici i pro účtování pouze z ranních stavů do 4,00 hod., ze stravovacího provozu jsou expedovány vždy s rozvozem snídaně lx denně. Ve stavech obědů a večeří již na ně není brán zřetel. V případě požadavku podávání shodného bílkovinného přídavku 2x denně, je třeba uvést počet 2ks přídavku na daný den,
za objednání stravy na oddělení je zodpovědná staniční sestra, která rovněž eviduje odebranou stravu a veškeré přídavky za každý měsíc,
lékařem ordinované a v dekurzu zapsané přípravky určené k sippingu a modulová dietetika dodávají dle potřeby na jednotlivá oddělení nutriční terapeutky, za jejich objednávání zodpovídá vedoucí nutriční terapeutka,
pro objednávání balených kusových potravin („mimořádných přídavků") na kuchyňky jednotlivých lůžkových oddělení (např. cukr, speciální porcované čaje, melta, sirup, balené trvanlivé kusové potraviny pro „mimořádné večeře" apod.) Objednává se v NsP Havířov na e-mailovou adresu: sp(5)nsphav.cz lx týdně ve středu do 10,00 hod..
objednávky individuálních rozpisů stravy pro pacienty vyhotovují nutriční terapeutky (viz příloha č. 8 - Rozpis individuální diety) a jsou zasílány dodavateli stravy NsP Havířov v šablonách formou přílohy na e-mailovou adresu: sp(Snsphav.cz ; rozpis obdrží vždy příslušné oddělení i
6 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
0 Vítkovická
0 nemocnice
Člen skupiny AG€L
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
stravovací provoz - za skladbu jídelníčku odpovídají nutriční terapeutky Vítkovické nemocnice a za vyhotovení a dodání stravy stravovací provoz NsP Havířov.
Článek B. 5. Rozvoz stravy
Rozvoz stravy na jednotlivá oddělení zajišťuje smluvní přepravce, který dle časového harmonogramu přebere vyexpedovanou stravu na rampě stravovacího provozu NsP Havířov a rozveze pro pacienty VTN dle časového harmonogramu rozvozu stravy (příloha č. 6),
teplé i studené pokrmy jsou přepravovány v gastronádobách, které jsou uloženy v termopor- tech, zajišťujících udržení požadované teploty teplých i studených pokrmů.
Článek B. 6. Příjem stravy na oddělení
Přivezené termoporty s pokrmy přebírají ošetřovatelky či sanitářky v kuchyňkách jednotlivých oddělení pod dohledem sestry, která odpovídá za další manipulaci s pokrmy,
společně s dovezenou stravou obdrží oddělení dodací list, na základě kterého při převzetí příslušná sestra nebo ošetřovatelka odpovědná za převzetí stravy písemně odsouhlasí počet dodané stravy, případné neshody ihned řeší telefonicky s dodavatelem stravy NsP Havířov, který je povinen sjednat nápravu- tel: 596 491 471 nebo 596 491 330
gastronádoby s teplými pokrmy jsou ihned po vyjmutí z termoportů vloženy do výdejních vozíků, ve kterých je již předem připravena horká vodní lázeň; ihned po otevření gastronádob provedou ošetřovatelky, vydávající stravu, pomocí vpichového teploměru kontrolu teploty teplých a studených vyráběných pokrmů a o tomto provedou záznam do příslušného formuláře: „Měření teplot pokrmů", umístěného na každé kuchyňce lůžkového oddělení (formulář uložen na starém intranetu ve složce „JL" - „Pacienti" - „Formuláře" a tiskne se oboustranně)
v případě, že teplota teplých pokrmů během převozu klesne pod +60°C, pokrmy jsou ihned regenerovány na požadovanou teplotu ve vodní lázni výdejního vozíku, ve výjimečných případech v mikrovlnné troubě, regeneraci pokrmu či jeho zchlazení na požadovanou teplotu včetně následného měření je vždy proveden záznam z druhé strany formuláře „Měření teplot pokrmů",
studené pokrmy nesmí překročit při přepravě a vydávání teplotu +8°C; ihned po příjmu musí být uloženy do chladniček s teplotou max. +4°C; každá chladnička je vybavena teploměrem, který je umístěn v prostoru s nejvyšší teplotou, v případě naměření vyšší teploty nad +8°C, jsou tyto ihned uloženy do lednice a zchlazeny,
veškeré nedostatky týkající se dodávání a kvality stravy, případné stížnosti pacientů eviduje sestra nebo ošetřovatelka eviduje v „Hlášení sester" a neprodleně informuje vedoucí nutriční terapeutku. Závažné nedostatky zapíše do hlášení NU v IKIS: např. záměna diety, cizí předmět nalezený pacientem v pokrmu.
Článek B. 7. Ošetřovatelský postup
Příprava
připravit místnost pro podávání stravy pro chodící pacienty, pokoje nemocných vyvětrat,
informovat nemocného při změně v čase podávání stravy,
ležícím nemocným umožnit umytí rukou před jídlem, i po jídle,
7 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
O Vítkovická
O nemocnice
Člen skupiny AGtt
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
připravit ležící a sedící nemocné,
přichystat nemocným kompletní příbor,
po jídle dát nemocnému na lůžku napít a vypláchnout ústa,
sedící a ležící pacienty uložit, upravit na lůžku,
zapsat bilanci tekutin, v případě sledování stavu výživy zaznamenat také množství snědené stravy do „Nutričního deníku".
Podávání stravy
stravu klientům podává sestra, nebo ošetřovatelka či sanitářka pod dohledem sestry,
pokud to umožňují podmínky oddělení, stravují se klienti přednostně v jídelně,
strava podávaná klientům na pokoj je servírována na podnosech, talíř s hlavním pokrmem je zakryt poklopem,
nebalené pečivo se podává odděleně od ostatních potravin na talíři, v ošatce nebo v potravinovém sáčku či v ubrousku; ovoce a zelenina se podává vybalená ze sáčku v misce nebo na dezertním talíři, pomazánky jsou servírovány v miskách.
teplé pokrmy určené k přímé spotřebě se vydávají nejpozději do doby stanovené dodavatelem stravy na dodacím listu, po tomto čase jsou likvidovány,
teplý pokrm musí mít v době jeho podávání ke konzumaci nejméně +60°C, interval mezi uložením porce na talíř a konzumací musí být co nejkratší,
výdej pokrmů probíhá v následujících časech:
snídaně07.00 - 08.00 hod,
oběd 11.00-12.00 hod.
večeře 17.00 - 18.00 hod.
sestra je odpovědná za dodržení diety stanovené lékařem.
Postup po ukončení výdeje
skleněné, plastové a porcelánové nádobí se myje v kuchyňkách, neutírá se, nechává se oschnout, dle harmonogramu oddělení se provádí jeho pravidelná dezinfekce,
příbory mají pacienti u sebe po celou dobu hospitalizace,
gastronádoby se zbavují na odděleních pouze hrubých nečistot a sváží se v termoportech na místa určená ke svozu termoportů v časech určených harmonogramem (viz příloha č. 6),
zbytky pokrmů se shromažďují v k tomu určených nádobách, které se společně s termoporty sváží na místa určená ke svozu termoportů, jejich odvoz a likvidaci zabezpečuje nemocnice NsP Havířov,
za mytí nádobí a za manipulaci se zbytky jídel odpovídají ošetřovatelky a sanitářky.
Článek B. 8. Osoby odpovědné za ordinaci diety pacientům, za její podávání a kontrolu stravovacího režimu
lékař - odpovídá za stav výživy pacienta, za stanovení diety včetně zápisu do dekurzu, za ordinaci doplňků speciální výživy a za informování pacienta o indikované dietě,
nutriční tým - odpovídá za úroveň léčebné výživy a kontrolu systému stravování v nemocnici (schází se každé pondělí ve 14,00 hod. na poliklinice v budově H2, 2.patro, kancelář vedoucí nutriční terapeutky)
8 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
O Vítkovická
4) nemocnice
Člen skupiny AG€l
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
nutriční terapeut - získává informace o stravovacích návycích a stavu výživy pacienta, informuje pacienta o principu a účinku ordinované diety a o užívání speciální doplňkové výživy, hodnotí a sleduje stav výživy pacientů během hospitalizace a o zjištěných změnách výživového stavu informuje lékaře, navrhuje úpravu formy či druhu stravy, individuálně konzultuje a objednává výběrové a speciální diety, dle potřeby navrhuje vhodné doplňky stravy, provádí záznamy v příslušné dokumentaci, včetně systému NIS IKIS, edukuje pacienta o dietních opatřeních včetně správného užívání enterální výživy (sipping, modulová dietetika)
staniční sestra - školí nového zaměstnance pro manipulaci se stravou dle plánu v adaptačním procesu, odpovídá za objednávání stravy pacientům a za objednávání potravin do kuchyňky na svém oddělení
zdravotní sestra - odpovídá za zápis diety do systému IKIS, při přijetí informuje pacienta o možnostech vhodného skladování potravin na oddělení a o stravovacím režimu oddělení, zajišťuje předpis stravy pro oddělení v IKIS, změny v počtu stravovaných, nese odpovědnost za stravu podanou dle předpisu diety včetně indikovaného sippingu, vyvěšuje denně aktuální JL na oddělení, pečuje o kulturu stravování, podílí se na sledování bilance stravy, kontroluje exspiraci uložených potravin v kuchyňce a v lednicích, sleduje dodržování dietního léčebného režimu pacientů, v případě pochybností nebo zaznamenaného opakovaného nepřijímání stravy neprodleně informuje nutričního terapeuta na oddělení žádankou v IKIS a ošetřujícího lékaře,
ošetřovatelka a sanitářka - podává stravu nemocným pod dohledem sestry, krmí nemocné pod dohledem sestry, při sběru nádobí si všímá velikosti snědených porcí a podílí se na sledování příjmu stravy a zaznamená-li opakovaně větší vrácenou porci stravy pacientem, upozorní sestru, ležícím pacientům myje příbory po každém použití, provádí desinfekci jídelních a servírovacích stolků, odpovídá za uložení potravin a čistotu na kuchyňce, připravuje teplé i studené nápoje, myje, případně dezinfikuje použité nádobí, odváží gastronádoby a termoporty na určené místo. Pravidelně lkrát ročně se účastní školení HACCP a hygienického minima.
Článek B. 9. Obecné zásady hygienického minima
Osoby provádějící výdej pokrmů musí dodržovat obecné zásady hygienického minima:
musí vlastnit a na žádost předložit zdravotní průkaz,
při výdeji pokrmů nosit stanovené čisté ochranné pracovní pomůcky, určené pouze pro manipulaci s pokrmy (ochrannou zástěru, čepici, při přímé manipulaci s pokrmy jednorázové rukavice),
pracovní oděv vyměňovat při každém znečištění,
udržovat v čistotě pracoviště, zařízení a pomůcky používané k výdeji pokrmů,
minimálně lx týdně provést dezinfekci veškerého používaného nádobí a příboru, na pracovištích se zvýšeným dezinfekčním režimem pak po každém jeho použití,
mýt si ruce před započetím výdeje pokrmů, po použití toalety, po manipulaci s odpady,
při manipulaci s pokrmem používat pomocné náčiní k zamezení styku rukou s pokrmem,
dodržovat zásady hygieny při měření teplot vpichovými teploměry (po každém měření teploty pokrmu provést umytí teploměru pod pitnou tekoucí vodou a otření jednorázovým papírovým ručníkem),
dodržovat zákaz konzumace stravy určené pro pacienty,
9 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
0 Vítkovická
0 nemocnice
Člen skupiny AG€L
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
dodržovat zákaz konzumace a uložení vlastních potravin a nápojů na kuchyňkách lůžkových oddělení,
dodržovat zákaz kouření,
dodržovat zákaz vstupu pacientů a cizích osob do kuchyněk.
Článek B. 10. Postup při méně obvyklých situacích
Pacient stravu opakovaně nepřijme, odmítá, zvrací - povinností sestry je ihned nahlásit tuto skutečnost lékaři a informovat nutričního terapeuta formou žádanky v IKIS,
pacient nedodržuje dietní léčebný režim stanovený lékařem - sestra informuje ošetřujícího lékaře a nutričního terapeuta formou žádanky v IKIS, nutriční terapeut provede edukaci pacienta o příslušné dietě, následně o této skutečnosti provede záznam do příslušné dokumentace a informuje lékaře,
pacient s MRSA nebo jiným infekčním onemocněním - dodržovat přísný bariérový režim, používat přísně vyčleněné nádobí (mýt a dezinfikovat jej po každém použití přímo na pokoji pacienta, nevynášet z pokoje) nebo používat jednorázové plastové nádobí,
pacient v době výdeje stravy není přítomen na oddělení - teplé pokrmy uchovávat ve vodní lázni do doby možného výdeje - viz. „Dodací list", který je zasílán dodavatelem. V případě ojedinělých porcí lze pokrm uchovávat přímo na talíři přikrytý poklopem a uložený v lednici, s označením diety a jménem pacienta, maximálně však do doby uvedené na dodacím listu (zpravidla do 14,30 hod,). Před podáním pacientovi nutno pokrm regenerovat v mikrovlnné troubě na teplotu minimálně 60°C. Studené pokrmy pak označené dietou a jménem pacienta uchovávat v lednici nebo při teplotě doporučené výrobcem, pečivo uchovávat v uzavřené nádobě nebo v sáčku.
pacient v době výdeje pokrmů plánovaně nebude přítomen na oddělení či bude vyšetřován mimo nemocnici na specializovaném pracovišti - teplé pokrmy uchovávat ve vodní lázni do doby možného výdeje - viz. „Dodací list", který je zasílán dodavatelem, studené pokrmy pak označené dietou a jménem pacienta uchovávat v lednici nebo při teplotě doporučené výrobcem, pečivo uchovávat v uzavřené nádobě nebo v sáčku, a vybavit jej na cestu studeným svačinovým balíčkem v rámci jeho stanovené diety dle „Rozpisu mimořádných večeří a balíčků" s poučením, kdy může jíst, pokud to není v kontraindikaci s provedeným vyšetřením. U pacientů, kteří mají plánované ukončení hospitalizace v dopoledních hodinách se zadává do ranních stavů do 4 hodin rána do systému IKIS dieta SN, pro diabetiky a šetřící diety 9SN, kdy tito pacienti v den propuštění mají pouze nahlášenou snídani a svačinu.
Článek B. 11. Postup při skladování potravin donesených pacienty nebo jejich blízkými
1. Jídlo a nápoje podléhající rychlé zkáze, které si opatří sám pacient nebo jeho rodina, si pacient může uskladnit podle potřeby v lednici k tomu určené, obvykle v jídelně pacientů. U každé této lednice jsou k dispozici psací potřeby a lepící štítky, aby si pacient mohl své potraviny označit jménem a datem trvanlivosti či spotřeby potraviny (doporučujeme především u nebalených a krájených potravin zakoupených v kantýně, kde není přímo uvedeno datum spotřeby).
10 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
O Vítkovická
0 nemocnice
Člen skupiny AG€l
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
2. Kontrola potravin, které si pacient zakoupil v nemocniční kantýně nebo potravin přinesených
příbuznými (důležitost kladena na dodržení doby použitelnosti potravin a vhodnost potravin
ke stanovené dietě) je prováděna v rámci harmonogramu sester, v případě pochybností o
vhodnosti potravin v souladu s dietou pacienta sestra kontaktuje nutriční terapeutku, která
provede edukaci pacienta, případně roď ' příslušníků a tomto provede zápis v „Edukač-
ním záznamu/ informační záznamu", nevhodné potraviny jsou po informování pacienta vyřa-
zeny.
11 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
LG
0 Vítkovická
0 nemocnice
Člen skupiny AG€l
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
Oddíl C. Závěrečná ustanovení
Článek C. 1. Platnost a účinnost
1. Tato Směrnice nabývá platnosti dnem schválení Představenstvem Společnosti VTN a účinnosti dnem uvedeným na titulní straně.
Článek C. 2. Zrušovací ustanovení
Dnem nabytí účinnosti této Směrnice se ruší Směrnice zdravotní péče č. 7 Systém stravování pacientů ze dnel2.9.2016 v plném rozsahu.
Tato Směrnice neruší ani jinak neomezuje povinnosti, odpovědnosti a kompetence definované jinými Vnitřními předpisy.
Článek C. 3. Kontrola
Kontrolou dodržování této Směrnice je pověřena vedoucí nutriční terapeutka.
Za aktualizaci této Směrnice odpovídá vedoucí nutriční terapeutka.
Článek C. 4. Systém revizí vnitřního předpisu
Směrnice podléhá standardnímu režimu aktualizace a schvalování.
Přílohy této Směrnice není možné aktualizovat samostatně.
Směrnice je revidována v plném rozsahu v rámci pravidelné roční revize.
Článek C. 5. Přílohy
Nedílnou součástí jsou tyto přílohy:
Příloha 1 Dietní systém
Příloha 2 Rozpis pankreatické diety a dětské pankreatické diety Příloha 3 Rozpis dietního postupu po bariatrických operacích
Příloha 4 Tabulka dávkování sacharidových potravin u diety diabetické, redukční a geriatrické
Příloha 5 Eliminační výběr potravin bez přídatných látek
Příloha 6 Harmonogram svozu a rozvozu stravy
Příloha 7 Rozpis mimořádných studených večeří a balíčků
Příloha 8 Rozpis individuální diety
12 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
0 Vítkovická
0 nemocnice
Člen skupiny AG€L
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
Příloha č.l DIETNÍ SYSTÉM VÍTKOVICKÉ NEMOCNICE a.s.
ZÁKLADNÍ DIETY
Zkratka
Název diety
Složení
Indikace a charakteristika diety
NPO
Nic per os
-
Absolutní hladovka po nezbytně nutnou dobu, před plánovaným vyšetřením, před chirurgickými výkony, ale i po nich, které vyžadují provedení nalačno, při nezbytné komplexní enterální či parenterální výživě, není-li funkční GIT, v prvních dnech akutní pankreatitidy, při krvácení z GIT, akutních průjmech, podezření na NPB apod.
OS
Čajová
-
Podáván pouze čaj po lžičkách - hořký nebo sladký. Připravuje si každé oddělení samostatně.
0
Tekutá
1 200 kJ
15 gB
5 g T
40 gS
Dieta je neplnohodnotná. Předepisuje se v prvních dnech po operacích dutiny ústní či v oblasti GIT, po tonsilektomiích, při poranění a poleptání ústní dutiny, hltanu a jícnu, při všech změnách, které způsobují zúžení jícnu. Přechodně také při těžkých horečnatých stavech, po operacích, při první reali- mentaci, při přechodu z parenterální výživy na stravu per os.
Ke zvýšení obsahu živin a energie je vhodné dietu doplňovat enterální výživou nebo sippingem. K pitnému režimu lze podávat čiré tekutiny (čaj, voda, příp. ovocné ředěné šťávy).
Snídaně-ovocná přesnídávka (meruňková, jablečná, broskvová)
Přesnídávka - ovocná přesnídávka (meruňková, jablečná, broskvová)
Oběd - kuřecí bujón 0,33 1
Svačina - ovocná přesnídávka (meruňková, jablečná, broskvová)
Večeře - kuřecí bujón 0,33 1
1
Kašovitá šetřící
9 500 kJ
80 g B
70 gT
320 gS
Při akutním stádiu vředové choroby žaludku a dvanáctníku. Delší dobu po poúrazových změnách v dutině ústní, při poleptání jícnu, stenóze jícnu, karcinomu jícnu, tonzilektomii, po operacích v oblasti GIT po následné reali- mentaci.
Strava je plnohodnotná, obsahuje bílé pečivo, piškoty, kaše, lisované polévky, mletá masa, těstoviny, tepelně upravená zelenina, ovocné pyré, měkké druhy ovoce). Nepodává se rýže, tvrdé salámy, luštěniny, čerstvá zelenina a tvrdé ovoce. Strava je lehce stravitelná.
Strava se podává 5x denně.
1/G
Geriatrická
(vhodná i pro pacienty s lehčí formou dysfagie nebo při
9 500 kJ
85 gB
70 gT
320 gS
Dieta určená pro gerontologické pacienty, při zlepšení stavu polykání, vhodná při přechodu z diety IS, 1.
Strava je plnohodnotná s obsahem kvalitních bílkovin, lehce stravitelná, měkká, svou konzistencí i složením odpovídá potřebám seniorského věku. Obsahuje mleté maso a doměkka upravené pokrmy. Preferovány jsou sní- daňové kaše, omáčky, bramborové kaše, nákypy, pudinky, měkké druhy
13 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
O Vítkovická
O nemocnice
Člen skupiny AGčl
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
přechodu z diety 1S, 1)
ovoce bez tuhé slupky nebo kompoty, ovocné protlaky a pyré, z pečivá veka, housky, chléb bez kůrky, vánočka, koláčky, piškotové těsto apod. Ráno i odpoledne se podává bílá káva nebo kakao slazené cukrem a podávají se bílkovinné odpolední svačinky. Preferovány jsou rovněž zakysané mléčné nápoje typu kyška, podmáslí a jiné zakysané mléčné výrobky a tvarohy.
Strava se podává 6x denně.
9/G
Geriatrická
diabetická
(vhodná i pro pacienty s lehčí formou dysfagie nebo při přechodu z diety
9SK, 91S)
7 400 kJ
80 gB
60 gT
225 gS
Dieta určená pro gerontologické pacienty s diabetem, při zlepšení stavu polykání, vhodná při přechodu z diety 9SK, 91S.
Strava je plnohodnotná s obsahem kvalitních bílkovin, lehce stravitelná, měkká, svou konzistencí i složením odpovídá potřebám seniorského věku. Obsahuje mleté maso a doměkka upravené pokrmy. Preferovány jsou sní- daňové kaše DIA, omáčky, bramborové kaše, nákypy, pudinky, měkké druhy ovoce bez tuhé slupky nebo kompoty DIA, ovocné protlaky a pyré DIA, z pečivá veka, housky, chléb bez kůrky, vánočka DIA, koláčky DIA, piškotové těsto apod. Ráno i odpoledne se podává bílá káva nebo kakao DIA a podávají se bílkovinné odpolední svačinky. Preferovány jsou rovněž zakysané mléčné nápoje typu kyška, podmáslí a jiné zakysané mléčné výrobky a tvarohy.
Strava se podává 6x denně.
Dávky sacharidů dle ordinace lékaře:
175 gS-6 150 kJ, 75 gB, 50 gT
275 g S - 9 000 kJ, 75 g B, 80 gT
325 g S -10 200 kJ, 85 g B, 85 g T
Pro jinou sacharidovou toleranci než 225g je nutno určit příslušnou modifikaci. Gramáže sacharidových potravin a rámcové skladby JL uvedeny v příloze č. 4.
1S
Tekutá výživná
12000 kJ 105 gB
80 gT
420 gS
Dieta při dysfagii, také po operacích v oblasti GIT, po fundoplikaci, při stenózách a varixech jícnu či snížené průchodnosti GIT, po tonsilektomiích a při onemocnění či poranění dutiny ústní, apod.
Konzistence stravy je homogenní, tekutá až řídká ve formě lisovaných polévek, lisovaných řídkých kaší, pyré, pudinků, krémů. Neobsahuje hrubé součásti, hrudky, zrníčka, slupky, drobky.
Konzistenci lze individuálně upravit formou zahušťovadla nebo tekutiny - ke kaším podáván přídavek mléka, ke slaným pokrmům bujón k možnosti naře- dění do požadované konzistence.
Strava se podává 6x denně.
91S
Tekutá výživná diabetická
7 400 kJ
80 gB
60 gT
225 gS
Dieta diabetická při dysfagii, také po operacích v oblasti GIT, po fundoplikaci, při stenózách a varixech jícnu či snížené průchodnosti GIT, po tonsilektomiích a při onemocnění či poranění dutiny ústní, apod.
Konzistence stravy je homogenní, tekutá až řídká ve formě lisovaných polévek, lisovaných řídkých kaší, pyré, pudinků, krémů. Neobsahuje hrubé součásti, hrudky, zrníčka, slupky, drobky.
Konzistenci lze individuálně upravit formou zahušťovadla nebo tekutiny ke kaším podáván přídavek mléka, ke slaným pokrmům bujón k možnosti
14 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
O Vítkovická
Q nemocnice
Člen skupiny AG6L
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
naředění do požadované konzistence.
Strava se podává 6x denně.
Dávky sacharidů dle ordinace lékaře:
175 g S - 6 150 kJ, 75 g B, 50 g T
275 g S - 9 000 kJ, 75 g B, 80 g T
325 g S -10 200 kJ, 85 g B, 85 g T
Pro jinou sacharidovou toleranci než 225g je nutno určit příslušnou modifikaci. Gramáže sacharidových potravin a rámcové skladby JL uvedeny v příloze č. 4.
2
Šetřící
9 500 kJ
80 g B
70 gT 320 gS
Při funkční žaludeční dyspepsii, chronické gastritidě, vředové chorobě žaludku a dvanáctníku, při chronických chorobách jater, zánětu tlustého střeva v klidovém období bez průjmů, vleklé pankreatitidě a infarktu myokardu v pozdějším stádiu, u žen po gynekologických operacích.
Plnohodnotná strava bez obsahu dráždivých pokrmů, hrubé vlákniny, nadýmavých potravin, slupek, zrníček, kůrek. Tuk se přidává až do hotových pokrmů. Lehce stravitelná strava, připravená doměkka, obsahuje bílé pečivo.
Strava se podává 5x denně.
3
Racionální
9 500 kJ
80 g B
70 gT
320 gS
U všech onemocnění, při kterých není třeba zvláštní úpravy stravy ani jiná omezení. Respektuje zásady racionální výživy dle aktuálních doporučení. Strava se podává 5x denně.
3V
Výběrová strava racionální
9 500 kJ
80 g B
70 gT
320 gS
Výběrová strava určená pro pacienty, u kterých není třeba zvláštní úpravy stravy ani jiná omezení. Respektuje zásady racionální výživy dle aktuálních doporučení.
Strava se podává 3x denně.
2P
Strava kojících matek
11 000 kJ 95 gB
85 gT
360 gS
Výběrová strava určená pro maminky po porodu a kojící ženy, pokud není nutné jiné dietní opatření. Strava je pestrá, nedráždivá a nenadýmavá, odpovídá však doporučením racionálního stravování; bez kyselého a tropického ovoce a luštěnin, obsahuje kvalitní bílkoviny, strava je obohacená o mléko, mléčné a zakysané mléčné výrobky v podobě svačinek a II. večeří.
Strava se podává 6x denně.
2PV
Výběrová strava kojících matek
11 000 kJ
95 gB
85 gT
360 gS
Pro maminky po porodu a kojící ženy, pokud není nutné jiné dietní opatření. Strava je pestrá, nedráždivá a nenadýmavá, odpovídá však doporučením racionálního stravování; bez kyselého a tropického ovoce a luštěnin, obsahuje kvalitní bílkoviny, strava je obohacená o mléko, mléčné a zakysané mléčné výrobky v podobě svačinek a II. večeří.
Strava se podává 6x denně.
VEG
Vegetariánská
strava
9 500 kJ
80 g B
70 gT
320 gS
Strava je podávána všem pacientům dodržujícím vegetariánskou stravu.
Strava je pestrá, vyvážená, bez dietního omezení.
Ze stravy je vyloučeno veškeré maso a masné výrobky.
Strava je podávána 5 x denně.
4S
S přísným omezením tuků
7000 kJ
35 gB
10 g T
Podává se pacientům v akutním stavu infekční hepatitidy, zánětu žlučníku, první dny po cholelithiatickém záchvatu, první dny po cholecystektomii, pacientům s akutní nekrózou pankreatu v prvních dnech po absolutní hla-
15 z 29 v01 datum účinnosti: 01.09. 2018
O Vítkovická
0 nemocnice
Člen skupiny AGGL
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
350 gS
dovce, pokud není volena pankreatická dieta (po ukončení PAN diety se přechází na dietu č. 4). Vhodná také u pacientů v akutním období infarktu myokardu, při průjmech.
Zejména sacharidová strava, podává se starší bílé vodové pečivo, obilninové a zeleninové nedráždivé polévky lisované, ovocné pyré a rosoly nebo banány, vodové kaše a omáčky s přílohami.
Strava se podává 5x denně.
4
S omezením tuků
šetřící
9 500 kJ
80 g B
55 gT
360 gS
Při chorobách žlučníku po odeznění akutního stadia, při chronických onemocněních jater, žlučníku, dvanáctníku a pankreatu. Dále se předepisuje na přechodný čas pacientům po operaci žlučníku a pacientům se sníženou funkční schopností pankreatu. Na přechodný čas také po virovém zánětu jater. Vhodná je při odeznívající dyspepsii, střevních katarech, pokud nejsou provázeny výraznějšími průjmy, při funkčních poruchách žaludku, poruchách sekrece, při chronické gastritidě, vředové chorobě žaludku. Dále při horečnatých onemocněních, stavech po infarktu myokardu, u žen po rozsáhlejších gynekologických operacích a u všech pacientů po operaci v oblasti dutiny břišní (apendix, kýly apod.), pokud není nutné jiné dietní omezení.
Strava se podává 5x denně.
5
Bezezbytková šetřící
9 500 kJ
80 g B
70 gT
320 gS
Po akutních i chronických průjmových onemocněních každého druhu, například při syndromu dráždivého tlustého střeva, při funkčních průjmech, chronické enteritidě, při vředové kolitidě ve stadiu dekompenzace.
Strava se podává 5x denně.
8
Redukční
5300 kJ
75 gB
40 gT
150 gS
U obézních dospělých i dětských pacientů, kde je třeba docílit snížení tělesné hmotnosti. Strava obsahuje min. 400 g zeleniny a ovoce (dopoledne), celozrnné pečivo a výrobky s nižším glykemickým indexem, potraviny se sníženým obsahem živočišných tuků, nepodávají se sladké a smažené pokrmy. Z uzenin je povolena pouze libová šunka 80% nebo drůbeží párky max. však 2x týdně. Zelenina je podávána čerstvá, formou salátů i tepelně upravená jako příloha nebo v polévce či pod maso, luštěniny 2x týdně, ryby mořské i sladkovodní 2x týdně - ve formě hlavního pokrmu, polévky nebo pomazánky. Nepodávají se polévky, nepodává se máslo, pouze Flora nebo Rama cca ob den, zahuštěné šťávy a omáčky, cukr, sladké nápoje, sladké pečivo a výrobky obsahující cukr.
Strava se podává 5x denně.
9
Diabetická
7 400 kJ
75 gB
60 gT
225 gS
Podává se pacientům s diabetes mellitus, kde není třeba žádné jiné dietní omezení. Respektuje zásady a aktuální doporučení racionální stravy a diabe- tologické společnosti - preferováno celozrnné pečivo a potraviny s nižším glykemickým indexem, rostlinné tuky, libová masa, min. 400g zeleniny denně, 2x týdně ryby, 2x týdně luštěniny.
Vyloučen je cukr, potraviny a nápoje cukr obsahující. Strava se podává 6x denně.
Dávky sacharidů dle ordinace lékaře:
175 g S - 6 150 kJ, 75 g B, 50 g T
16 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
0 Vítkovická
0 nemocnice
Člen skupiny AG6L
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
275 g S - 9 000 kJ, 75 g B, 80 g T
325 g S -10 200 kJ, 85 g B, 85 g T
Pro jinou sacharidovou toleranci než 225gje nutno určit příslušnou modifikaci. Gramáže sacharidových potravin a rámcové skladby JL uvedeny v příloze č. 4.
9VG
Diabetická
vegetariánská
7 400 kJ
75 gB
60 gT
225 gS
Strava je podávána všem pacientům dodržujícím vegetariánskou stravu s onemocněním diabetes mellitus. Respektuje zásady a aktuální doporučení racionální stravy a diabetologické společnosti - preferováno celozrnné peči- vo a potraviny s nižším glykemickým indexem. Strava je pestrá, vyvážená. Ze stravy je vyloučeno veškeré maso a masné výrobky. Vyloučen je cukr, potraviny a nápoje cukr obsahující.
Strava se podává 6x denně.
Dávky sacharidů dle ordinace lékaře:
175 g S - 6 150 kJ, 75 g B, 50 g T
275 g S - 9 000 kJ, 75 g B, 80 g T
325 g S - 10 200 kJ, 85 g B, 85 g T
Pro jinou sacharidovou toleranci než 225g je nutno určit příslušnou modifikaci. Gramáže sacharidových potravin a rámcové skladby JL uvedeny v příloze č. 4.
9S
Diabetická šetřící
7400 kJ
75 gB
60 gT
225 gS
Pro diabetiky při funkční žaludeční dyspepsii, chronické gastritidě, chronické vředové chorobě žaludku a dvanáctníku, při chronických chorobách jater, zánětu tlustého střeva v klidovém období bez průjmů, vleklé pankreatitidě a infarktu myokardu v pozdějším stádiu.
Plnohodnotná strava bez obsahu dráždivých pokrmů, hrubé vlákniny, nadý- mavých potravin, slupek, zrníček, kůrek. Tuk se přidává až do hotových pokrmů. Lehce stravitelná strava, připravená doměkka, obsahuje bílé pečivo. Strava se podává 6x denně.
Dávky sacharidů dle ordinace lékaře:
175 g S - 6 150 kJ, 75 gB, 50 gT
275 g S - 9 000 kJ, 75 g B, 80 g T
325 g S -10 200 kJ, 85 g B, 85 g T
Pro jinou sacharidovou toleranci než 225gje nutno určit příslušnou modifikaci. Gramáže sacharidových potravin a rámcové skladby JL uvedeny v příloze č. 4.
9/4
Diabetická s omezením tuků
šetřící
7400 kJ
75 gB
55 g T
225 gS
Pro diabetiky při chorobách žlučníku po odeznění akutního stadia, při vzplanutí chronických onemocněních jater, žlučníku, dvanáctníku a pankreatu.
Dále se předepisuje na přechodný čas pacientům s diabetem po operaci žlučníku a pacientům se sníženou funkční schopností pankreatu. Na přechodný čas také po virovém zánětu jater. Vhodná je při odeznívající dyspepsii, střevních katarech, pokud nejsou provázeny výraznějšími průjmy,
17 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
O Vítkovická
4) nemocnice
Člen skupiny AG€L
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
při funkčních poruchách žaludku, poruchách sekrece, při chronické gastriti- dě, vředové chorobě žaludku. Dále u pacientů s diabetem při horečnatých onemocněních, stavech po infarktu myokardu, po operaci v oblasti dutiny břišní (apendix, kýly apod.), pokud není nutné jiné dietní omezení.
Strava se podává 6x denně.
Dávky sacharidů dle ordinace lékaře:
175 g S - 6 150 kJ, 75 g B, 50 g T
275 g S - 9 000 kJ, 75 g B, 80 g T
325 g S -10 200 kJ, 85 g B, 85 g T
Pro jinou sacharidovou toleranci než 225g je nutno určit příslušnou modifikaci. Gramáže sacharidových potravin a rámcové skladby JL uvedeny v příloze č. 4.
9/5
Diabetická beze- zbytková
7400 kJ
75 gB
60 gT
225 gS
Pro diabetiky po akutních i chronických průjmových onemocněních každého druhu, například při syndromu dráždivého tlustého střeva, při funkčních průjmech, chronické enteritidě, při vředové kolitidě ve stadiu dekompenza-
ce.
Strava se podává 6x denně.
Dávky sacharidů dle ordinace lékaře:
175 g S - 6 150 kJ, 75 g B, 50 g T
275 g S - 9 000 kJ, 75 g B, 80 g T
325 g S -10 200 kJ, 85 g B, 85 g T
Pro jinou sacharidovou toleranci než 225gje nutno určit příslušnou modifikaci. Gramáže sacharidových potravin a rámcové skladby JL uvedeny v příloze č. 4.
9SK
Diabetická šetřící
kašovitá
7400 kJ
75 gB
60 gT
225 gS
Pro diabetiky při akutním stádiu vředové choroby žaludku a dvanáctníku.
Delší dobu po poúrazových změnách v dutině ústní, při poleptání jícnu, stenóze jícnu, karcinomu jícnu, tonzilektomii, po operacích v oblasti GIT po následné realimentaci.
Strava je plnohodnotná s ohledem na diabetické zásady, obsahuje bílé peči- vo, piškoty, kaše, lisované polévky, mletá masa, těstoviny, tepelně upravená zelenina, ovocné pyré, měkké druhy ovoce). Nepodává se rýže, tvrdé salámy, luštěniny, čerstvá zelenina a tvrdé ovoce. Strava je lehce stravitelná. Strava se podává 6x denně.
Dávky sacharidů dle ordinace lékaře:
175 g S - 6 150 kJ, 75 gB, 50 gT
275 g S - 9 000 kJ, 75 g B, 80 g T
325 g S -10 200 kJ, 85 g B, 85 g T
Pro jinou sacharidovou toleranci než 225g je nutno určit příslušnou modifikaci. Gramáže sacharidových potravin a rámcové skladby JL uvedeny v příloze č. 4.
94S
Diabetická s přísným
7000 kJ
Podává se diabetickým pacientům v akutním stavu infekční hepatitidy, záně-
18 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
O Vítkovická
Q nemocnice
Člen skupiny AG€L
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
omezením tuků
35 gB
10 gT 225 gS
tu žlučníku, první dny po cholelithiatickém záchvatu, první dny po cho- lecystektomii, diabetickým pacientům s akutní nekrózou pankreatu v prvních dnech po absolutní hladovce, pokud není volena pankreatická dieta (po ukončení PAN diety se přechází na dietu č. 9/4). Vhodná také u diabetických pacientů v akutním období infarktu myokardu, při průjmech.
Podává se starší bílé vodové pečivo, obilninové a zeleninové nedráždivé polévky lisované, ovocné Dia pyré a rosoly nebo banány, vodové kaše a omáčky s přílohami.
Strava se podává 6x denně.
Dávky sacharidů dle ordinace lékaře:
175 g S - 6 150 kJ, 75 g B, 50 g T
275 g S - 9 000 kJ, 75 g B, 80 g T
325 g S -10 200 kJ, 85 g B, 85 g T
Pro jinou sacharidovou toleranci než 225g je nutno určit příslušnou modifikaci. Gramáže sacharidových potravin a rámcové skladby JL uvedeny v příloze č. 4.
11
Výživná
12 000 kJ 105 gB
80 gT
420 gS
Při všech chorobách se zvýšenou potřebou živin a u pacientů, kde je žádoucí navýšení tělesné hmotnosti, pokud není jiné dietní omezení. Např. při rekonvalescenci po infekčních chorobách, po některých operacích, plicníTBC v období kompenzace, zhoubné nádory v období cytostatické léčby, radioterapie apod. Zařazeny jsou bílkovinné svačiny, podává se zvýšená gramáž masa, strava je obohacená o energeticky bohaté pokrmy v rámci racionální stravy.
Strava se podává 6x denně.
12
Strava batolat
7 000 kJ
60 g B
50 gT
280 gS
Pro děti ve věku od 1 roku do 3 let bez dietního omezení. Strava se podává
5x denně.
12B
Strava dětí předškolního věku
7000 kJ
60 g B
50 gT
280 gS
Pro děti ve věku od 4 do 6 let bez dietního omezení. Strava se podává 5x denně.
13
Strava větších dětí
9500 kJ
80 g B
70 gT
320 gS
Pro děti ve věku od 7 do 15 let bez dietního omezení. Strava se podává 5x denně.
14
Bujón
645 kJ
14 gB
10 gT 5gS
Podáván pouze v průběhu dne bujón.
14B
Bujón, piškoty, přesnídávka
4779 kJ
28 gB
17 gT
228 gS
Podáván v průběhu dne dle potřeby bujón, piškoty, přesnídávka. Slouží pouze na přechodnou, nezbytně nutnou dobu při rozjídání.
19 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
O Vítkovická
O nemocnice
Člen skupiny AG€l
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
14D
Bujón, suchary, přesnídávka
3511 kJ
27 gB
16 gT
156 gS
Podáván v průběhu dne dle potřeby bujón, suchary, přesnídávka. Slouží pouze na přechodnou, nezbytně nutnou dobu při rozjídání.
R
Rozpis při průjmech
9500 kJ
80 g B
10 gT
360 gS
Rozpis stravy s ohledem na průjmovité onemocnění. Strava má šetřící charakter, obsahuje:
Snídaně - 2ks rohlík, ovocná přesnídávka
Dopolední svačinka - Banán
Oběd -Netučná polévka
Vařené kuřecí maso, brambory, ovocná přesnídávka
Odpolední svačina - Banán
Večeře - Vařené kuřecí maso, brambory, ovocná přesnídávka
R/M
Rozpis při průjmech mletý
9500 kJ
80 g B
10 gT
360 gS
Rozpis stravy s ohledem na průjmovité onemocnění. Strava má šetřící charakter, obsahuje:
Snídaně -veka, ovocná přesnídávka
Dopolední svačinka - Banán
Oběd -Netučná polévka
Vařené mleté kuřecí maso, bramborová kaše, ovocná přesnídávka
Odpolední svačina - Banán
Večeře - Vařené mleté kuřecí maso, bramborová kaše, ovocná přesnídávka
SN
Snídaně racionální
2375 kJ
20 gB
18 gT
80 gS
Racionální snídaně určená pro pacienty, kteří mají plánovanou ukončenou hospitalizaci. Tito pacienti v den propuštění mají pouze nahlášenou snídani se svačinkou.
9SN
Snídaně diabetická, šetřící
1850 kJ
20 gB
15 gT
55 gS
Diabetická snídaně určená pro pacienty, kteří mají plánovanou ukončenou hospitalizaci. Tito pacienti v den propuštění mají pouze nahlášenou snídani se svačinkou.
DOV
Dovolenka, propustka
-
Bez stravy. Pacient na dovolence nebo propustce mimo ZZ.
MODIFIKACE DIET A SPECIÁLNÍ DIETY
Zkratka
Název diety
Složení
Indikace a charakteristika diety
DIA
diabetická
-
Slouží k modifikaci všech diet, krom diabetických. Je určena pacientům s onemocněním diabetes mellitus léčeným dietou PAD i na inzulínu, u nichž nelze použít běžnou diabetickou dietu. Bez volného cukru, výrobků a nápojů, které cukr obsahují. Sladké pokrmy a nápoje, pokud to dieta umožňuje, se podávají ve formě DIA.
Strava se podává 6x denně, zařazeny jsou II. večeře ve formě pečivá s rostlinným tukem nebo ovoce - gramáže sacharidových potravin v příloze č. 4.
Sacharidová tolerance a obsah živin odpovídá hodnotám příslušné základní diety.
9/175
175g S na den
6 150 kJ,
Speciální dieta. Slouží k modifikaci diabetické diety a k upřesnění dávky
20 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
O Vítkovická
Q nemocnice
Člen skupiny AG€L
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
75 gB
50 gT
175 gS
sacharidů na den.
9/225
225g S na den
7 400 kJ
75 gB
60 gT
225 gS
Speciální dieta. Slouží k modifikaci diabetické diety a k upřesnění dávky sacharidů na den.
9/275
275g S na den
9 000 kJ
75 gB
80 gT
275 gS
Speciální dieta. Slouží k modifikaci diabetické diety a k upřesnění dávky sacharidů na den.
9/325
325g S na den
10 200 kJ
85 gB
85 gT
325 gS
Speciální dieta. Slouží k modifikaci diabetické diety a k upřesnění dávky sacharidů na den.
DNA
při onemocnění DNOU
-
Slouží k modifikaci jakékoli diety - strava s omezením purinových látek, zejména živočišného původu.
ELI
eliminační výběr potravin
-
Speciální dieta. Slouží k modifikaci zejména dětské stravy - strava s vyloučením všech dráždivých látek a možných známých potravinových alergenů, s omezením aditivních látek v potravě. Výběr potravin viz příloha č. 5
BLP
bezlepková
-
Slouží k modifikaci všech diet - podává se při celiakii u dětí i dospělých.
BML
bez mléčná dieta při intoleranci mléka a mléčných výrobků
-
Slouží k modifikaci všech diet - při podezření na nesnášenlivost mléka, mléčných výrobků, laktózy. Nepodává se mléko, bílá káva, kakao, mléčné výrobky, zakysané mléčné výrobky, tvaroh, jogurty, sýry.
W
warfarinová
-
Slouží k modifikaci všech diet - pouze nezbytně při antikoagulační léčbě s omezením vitamínu K ve stravě.
BP
bílkovinné přídavky
-
Slouží k modifikaci všech diet - zařazeny bílkovinné přídavky. Jejich konkrétní výběr uveden v přídavcích v IKIS při zadávání diety.
VEG
vegetarián
-
Slouží k modifikaci všech diet, pro pacienti, kteří vylučují ze stravy veškeré maso a masné výrobky.
FN
režim při febrilní neutropenii
-
Slouží k modifikaci všech diet - veškeré potraviny musí být přísně chráněny před kontaminací, baleny zvlášť a důkladně označeny, včetně pečivá a pomazánek.
Zařazeny jsou bílkovinné svačiny, podává se zvýšená gramáž masa, strava je obohacená o energeticky bohaté pokrmy v rámci racionální stravy.Nepodávají se zrající a plísňové sýry, ořechy, sušené ovoce, citrusové plody, ovoce, které se nedá oloupat.
STANDARDIZOVANÉ DIETNÍ POSTUPY
21 z 29 v01 datum účinnosti: 01.09. 2018
O Vítkovická
Q nemocnice
Člen skupiny AG€l
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
Zkratka
Název diety
Složení
Indikace a charakteristika diety
OP
pooperační strava s omezením tuků
3500 kJ
40 g B
106 gS
17 gT
Podává se 1. pooperační den pacientům zařazených do programu Fast Track, po plánovaných operacích na dolním GIT.
Snídaně-jogurt, ovocné pyré
Oběd - lisovaná masová polévka se zeleninou
Večeře - ovocné pyré, piškoty
Dieta je doplněna o perorální nutriční doplňky.
Postup nutrice: viz Směrnice zdravotní péče č. 20 „Fast track u pacientů podstupujících operace na dolním GIT".
PAN
dieta při pankreati- tidách vhodná i pro děti
PAN 1
až
PAN 9
Předepisuje lékař po předchozí postupné realimentaci při akutní pankreati- tidě - následuje přechod na dietu č. 4. Dietu lze předepsat také při dyspep- tickém syndromu i při chronické pankreatitidě. Rozpis PAN 1 až PAN 9 v příloze č.2 dietního systému.
BS
dieta po bariatric- kých výkonech z důvodu obezity
BS 1
až
BS 7
Po operacích žaludku indikovaných při těžkých stavech obezity, dietní postup se řídí denním rozpisem pro 1. až 7. den po výkonu, který určí lékař. Rozpis BS 1 až BS 7 v příloze č.3 dietního systému.
IND
individuální dietní
režim
-
U pacientů, kteří vyžadují jiné kombinované dietní režimy, než nabízí standardní dietní systém. Požadavky určuje lékař. Nutričně definuje, rozepisuje a objednává nutriční terapeut ve spolupráci se stravovacím provozem.
22 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
0 Vítkovická
Číslo Vnitřního předpisu
0 nemocnice
Vítkovická nemocnice a.s.
009 SME 2018-07 ZP
Člen skupiny AG€L
Příloha č. 2 ROZPIS PANKREATICKÉ DIETY = PAN 1 až 9 vhodná i pro děti
PAN 1
PAN 2
PAN 3
PAN 4
PAN 5
PAN 6
PAN 7
PAN 8
PAN 9
SN
Čaj,
odvar
rýžový
čaj, kaše
rýžová
bez
mléka
čaj,kaše
rýžová
bez
mléka
Čaj,
vodový
pudink,
suchary
Čaj, pudink z
ředěného
mléka,
DIA
přesní
dávka,
Čaj, rýžová kaše
bez mléka, DIA přesnídávka.
Čaj, rýžová kaše
bez mléka, DIA přesnídávka.
Čaj, pudink z
ředěného
mléka,
suchary
Čaj, starší veka, jogurt bílý,
SV
čaj
čaj,such ary
čaj,such ary
čaj,such ary
čaj,sucha
ry
Čaj, starší veka
Čaj, starší veka
Čaj, starší veka
Čaj, starší veka
0
Odvar
rýžový
polévka vločková lisovaná, bramborová
kaše bez mléka,
DIA
přesní
dávka
Polévka
mrkvo
vá,
bram
borová
kaše bez mléka, mixovaná zelenina
Polévka
vločková lisovaná, bramborová
kaše bez mléka, mixovaná zelenina
Polévka rýžová s mrkví, bramborová kaše
s mlékem, DIA přesnídávka
Polévka vločková, bramborová kaše
s mlékem, DIA přesnídávka
Polévka
zeleninová, bramborová
kaše s mlékem, bílková sedlina,
DIA přesnídávka
Polévka vločková, dušené rybí filé, bramborová kaše s mlékem, DIA přesnídávka
Polévka rýžová s mrkví, bramborová kaše s mlékem, kuřecí prso, DIA přesnídávka
SV
čaj
čaj,such ary
čaj,such ary
čaj,such
ary
Čaj, suchary
Čaj, starší veka
Čaj, starší veka
Čaj, starší veka
Čaj, starší veka
V
Odvar
rýžový
Čaj,
vodový
pudink,
suchary,
Čaj, rýžová kaše bez
mléka
Čaj, rýžová kaše bez mléka,
DIA
přesní
dávka
Čaj,
nudle
tenké
vařené,
DIA
přesní
dávka
Čaj, pudink z
ředěného mléka, suchary
Čaj, nudle tenké vařené, kysel
meruňko
vý
Čaj, rýžová kaše z
ředěného
mléka,
starší
veka
Čaj, krupicová kaše
z ředěného mléka, DIA přesnídávka
II.
V
čaj
čaj
čaj
čaj
čaj
čaj
čaj
čaj
čaj
Čaj = slabý černý, možno sladit glukopurem.
Zkrácená pankreatická dieta rozhoduje pouze lékař - následný přechod na dietu č. 4 + edukace nutriční terapeutkou.
23 z 29
v01
datum účinnosti: 01.09. 2018
O Vítkovická
Q nemocnice
Člen skuping AG€L
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
Příloha č. 3 ROZPIS DIETNÍHO POSTUPU PO BARIATRICKÝCH OPERACÍCH = BS 1 až BS 7
BS 1
BS 2
BS 3
BS 4
BS 5
BS 6
BS 7
SN
čaj hořký po lžičkách / voda neperlivá po lžičkách
bílá káva hořká
100 ml
bílá káva hořká
100 ml
bílá káva hořká
100 ml,
jablečná přesnídávka bez cukru 50g
bílá káva hořká 100 ml,
řídká šlehaná rýžová kaše s meruňkami - DIA lOOg
bílá káva hořká 100ml, řídká ovesná kaše s jablky a skořicí DIA - lisovaná lOOg
bílá káva hořká 100 ml, veka 1 plátek,
80g žervé
PŘ
čaj hořký po lžičkách
čaj hořký
čaj hořký
jablečná přesnídávka bez cukru 40g
bílý jogurt Activia 125g
bílý jogurt Activia 125g
bílý jogurt Activia 125g
O
čaj hořký po lžičkách / voda neperlivá po lžičkách
bujón 100 ml
bujón s rozšlehaným bílkem (30g)
100 ml
šlehaný kuřecí vývar s kořenovou zeleninou, krupicí a vejcem (lks) - mix. 150ml
masová omáčka šlehaná 150ml (lOOg drůbeží maso), bramborová kaše s pažitkou bez másla
50g
masové pyré z krůtího masa 100 g, dušená strouhaná mrkev 50 g, brambory lisované bez másla 50 g, petrželka
jemná boloňská omáčka s mletým hovězím masem 50/100 g, jemné těstoviny 50 g
SV
čaj hořký po lžičkách
mléko polotučné 100ml
mléko polotučné
100ml
Ovofit 140g
Ovofit 140g
Ovofit 140g
Ovofit 140g
V
čaj hořký po lžičkách / voda neperlivá po lžičkách
bujón 100 ml
bujón s rozšlehaným bílkem (30g) a mrkví- mix. 150 ml
šlehaný kuřecí krém s masem (lOOg) a kořenovou zeleninou -
mix. 200 ml
jemný masový nákyp (lOOg drůbeží maso) nastavovaný šlehaným bílkem 150g bramborová kaše bez másla 50g
vepřové libové mleté se šťávou lOOg, dušený špenát 50g, brambory lisované 50g
bílá káva hořká 100ml, veka 2 plátky, šlehaná pěna z tvarohu a tuňáka s jemně strouhaným bílkem a petrželkou 100 g
II.
V
čaj hořký po lžičkách
bílá káva hořká
100 ml
bílá káva hořká
100 ml
bílá káva hořká 100ml
bílá káva hořká 100ml
bílá káva hořká 150ml
mléko 200ml
OkJ
0 g B
0 g T
OgS
976 kJ / 205 kcal
16,1 g B
11,4 gT
9,7 gS
1128 kJ / 269 kcal
22,9 g B
gT
g S
3 102 kJ / 739 kcal
67,2 g B
30,8 gT
51,4 gS
3 663 kJ / 872 kcal
80,6 g B
34,1 gT
63,8 g S
3 939 kJ / 938 kcal
g B
gT
g S
4 171 kJ / 993 kcal
70 gB
36,4 gT
99,0 g S
2
Vítkovická
nemocnice
Člen skupiny AG€L
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
Příloha č. 4
TABULKA DÁVKOVÁNÍ SACHARIDOVÝCH POTRAVIN (g) U DIET DIABETICKÝCH, REDUKČNÍ
DIETY A GERIATRICKÉ DIETY
DIETA 8
DIETA 9,
9VG, 9BL, 9SK, 9/4, 9/5, 9/G
SACHARIDY
150 g
175 g
225 g
275 g
325 g
SNÍDANĚ
Pečivo
60
60
80
110
150
PŘESNÍDÁVKA
Ovoce
150
150
150
150
150
Pečivo
-
-
-
-
60
OBĚD
Brambory
100
115
150
200
230
Bramborová kaše
130
150
200
270
300
Těstoviny
80
90
120
160
180
Rýže
70
80
100
140
160
Bramborový knedlík
70
80
100
140
160
Houskový knedlík
60
70
80
110
140
Chléb
60
70
80
110
140
Suchary
20
25
30
40
50
Luštěniny
100
140
140
190
230
SVAČINA
Pečivo
40
40
40
VEČEŘE
Pečivo
60
80
80
110
140
II. VEČEŘE
ovoce lks nebo pečivo
80
80
80
80
8
Vítkovická
nemocnice
Člen skupiny AG6L
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
Příloha č. 5 ELIMINAČNÍ VÝBĚR POTRAVIN BEZ PŘÍDANÝCH LÁTEK
Vhodné potraviny
Nevhodné potraviny
Pečivo
bílý rohlík, veka, vánočka, piškoty dětské, chléb
plněné pečivo mákem, ořechy, čokoládou, koláče, koblihy, šátečky
Ovoce
vhodné pouze čisté jablečné přesnídávky bez přídavku konzervantů (Hami, Sunarka), banán, jablečný kompot
veškeré čerstvé ovoce, marmeláda, citrusy, keříkové ovoce
Zelenina
pouze tepelně zpracovaná, neutrální chuti - mrkev, petržel, květák, brokolice, brambory, cuketa, špenát, kapusta, čerstvé zelí, hlávkový salát
veškerá čerstvá zelenina, rajčata a výrobky z nich, paprika, kysané zelí
Maso
kuřecí, krůtí, libové vepřové, kuřecí šunka
rybí maso, hovězí maso, párky, polosuché a suché salámy
Mléčné
výrobky
pouze bílý nízkotučný jogurt, neochucené žervé
mléko, smetanové výrobky, puding, omáčky
Přílohy
rýže, vařené brambory, těstoviny, karlovarský knedlík
hranolky
Nápoje
černý čaj, čisté vody neperlivé
ovocné čaje, ovocné minerálky, džusy, coca cola a jiné colové nápoje
Pochutiny
"
med, čokoláda, kakao, ocet, kyselé výrobky
Luštěniny
-
všechny
26 z 29
v01
datum účinnosti: 17.5. 2018
z
Vítkovická
nemocnice
Člen skupiny AG£L
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
Příloha č. 6
Harmonogram svozu a rozvozu stravy od l. 9.2018
SNÍDANĚ, DOPOLEDNÍ SVAČINA
ROZVOZ snídaně
SVOZ
oddělení
čas
čas
Následná péče
6,30 - 6,45
7,30
Rehabilitace, neurologie
6,40 - 7,55
7,40
Interna A, B, C, NEUJIP, INTJIP
6,50 - 7,05
7,50
Dětské, chirurgie
7,00 - 7,15
8,00
Gyn., šestinedělí, ARO, CHIRJIP
7,10-7,25
8,10
OBĚD, ODPOLEDNÍ SVAČINA, VEČEŘE
ROZVOZ obědů, večeří
SVOZ
oddělení
čas
čas
Následná péče
10,20 -10,40
11,50
Rehabilitace, neurologie
10,30 -10,50
12,00
Interna A, B, C, NEUJIP, INTJIP
10,40-11,00
12,10
Dětské, chirurgie
10,50-11,10
12,20
Gyn., šestinedělí, ARO, CHIRJIP
11,00-11,20
12,30
Přivezenou stravu je nutno ihned převzít a zkontrolovat. V případě neshody volat na stravovací provoz NsP Havířov.
Kontakt - tel: 596 491 471 nebo 596 491 330
Výdej pokrmů na odděleních probíhá v následujících časech:
snídaně 07,00 - 08,00 hod.
oběd 11,00-12,00 hod.
večeře 17,00-18,00 hod.
27 z 29
v01
datum účinnosti: 17.5. 2018
O Vítkovická
0 nemocnice
Člen skupiny AGčL
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
Příloha č. 7
ROZPIS MIMOŘÁDNÝCH STUDENÝCH VEČEŘÍ A BALÍČKŮ
(Každé oddělení má k dispozici a skladuje v lednici pod označením „Mimořádné večeře")
DIETY Č:
ROZPIS POTRAVIN
3,3V,2P,2PV,11,13,
8,9
ks drůbeží paštika
ks máslo nebo Rama
2 ks chléb nebo graham nebo rohlík
1, 1/G, 9/G, 2, 4, 5, 9/S, 9/4, 9/5, VEG, 9VEG
2 ks tavený sýr nízkotučný
ks Rama
ks bílé pečivo - rohlík nebo veka
12, 13A, 6
1 ks tavený sýr nízkotučný
1 ks džem (meruňkový, broskvový)
1 ks máslo
1 ks bílé pečivo - rohlík, houska, veka
4S, 94S
2 ks med nebo džem (meruňkový, broskvový)
Suchary nebo veka
O Vítkovická
O nemocnice
Člen skupiny AG€L
Vítkovická nemocnice a.s.
Číslo Vnitřního předpisu
009 SME 2018-07 ZP
Příloha č. 8
ROZPIS INDIVIDUÁLNÍ DIETY
Příjmení a jméno pacienta:
Dieta:
Oddělení:
Datum:
SN
PŘ
0
SV
V
II.V
POZNÁMKY:
29 z 29
v01
datum účinnosti: 17.5. 2018
í
Příloha č.2
Harmonogram svozu a rozvozu stravy od l. 9.2018
z NsP Havířov, p.o. do Vítkovické nemocnice a.s.
SNÍDANĚ, DOPOLEDNÍ SVAČINA
Předání - rampa NsP Havířov
ROZVOZ snídaně
oddělení
čas
čas
Následná péče
do 5,45
6,30 - 6,45
Rehabilitace, neurologie
do 5,45
6,40 - 7,55
Interna A, B, C, NEU JIP, INT
JIP
do 5,45
6,50 - 7,05
Dětské, chirurgie
do 5,45
7,00-7,15
Gyn., šestinedělí, ARO, CH1R
JIP
do 5,45
7,10-7,25
OBĚD, ODPOLEDNÍ SVAČINA, VEČEŘE
Předání - rampa NsP Havířov
ROZVOZ obědů, večeří
oddělení
čas
čas
Následná péče
do 9,30
10,20-10,40
Rehabilitace, neurologie
do 9,30
10,30-10,50
Interna A, B, C, NEU JIP, INT
JIP
do 9,30
10,40-11,00
Dětské, chirurgie
do 9,30
10,50-11,10
Gyn., šestinedělí, ARO, CHIR
JIP
do 9,30
11,00-11,20
Přivezenou stravuje nutno ihned převzít a zkontrolovat. V případě neshody volat na stravovací provoz NsP Havířov.
ROZPIS STRAVY PRO ODDĚLENÍ
Oddělení: PSYCH Datum: 13.06.2018 Chody: SDOPV2
Počty diet pro oddělení:
3 20x 9/S lx 4 lx
9 4x
Celkový stav: 26
Snídaně:
bílá káva
houska ječmánek
houska ječmánek
rohlík
rohlík
máslo rama 1 Og
šunka vepřová porce
...3,4,9,9/S
3
9
9/S
4
3,4,9,9/S...
3,4,9,9/S
26
20
4
.1
1
26
26
Dopolední svačina:
banán 9/S,9,3,4 26
Oběd:
polévka brokolicová 3,9
krutony do polévky 3,9
polévka gulášová 9/S,4
brambory s cibulkou,kyška 3
zapečené flíčky s jablky a tvarohem 9
kompot meruňky dia 9
nákyp rýžový s tvar.a broskvemi..4
nákyp rýžový s tvar.a broskvemi..9/S
kompot meruňkový 4
kompot meruňky dia 9/S
.24
.24
2
20
4
.4
1
1
.1
...1
Odpolední přesnídávka:
moučník 3
jablko 9,9/S,4
20
.6
Večeře:
chléb vícezmý 400g 9
chléb vícezmý 400g 3
rohlík 4
rohlík 9/S
pomazánka mrkvová 3,9....
pomazánka mrkvová 9/S,4
1
.1
4
20
24
..2
9/S 1
...9 4
l^1
Nemocnice s poliklinikou Havířov
Druhá večeře:
rohlík + sýr 30g... graham + sýr 30g
'
Nemocnice s poliklinikou Havířov,
příspěvková organizace
Dělnická 1132/24, 736 01 Havířov
Stravovací provoz
Čas ukončení přípravy pokrmu : 9:30 hod
Pokrm nutno spotřebovat do 13:30 hod
Nemocnice s poliklinikou Havířov,
pffipévková organizace
Dělnická 1 1 32/24, 736 01 Havířov
PODATELNA
Došlo dne:
4:
3 0 -07- 2018/ rQ
Ust + příloha:
782