Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Příloha č. 12 Směrnice GŘ č.17/2015
Vyúčtování mzdových nákladů a pracovní výkaz mentora za měsíc XXXXX rok XXXXX
Název projektu Iniciativa podpory zaměstnanosti mládeže pro region Číslo dohody na mentora
NUTS 2 Severozápad v Ústeckém kraji
Reg. číslo projektu Příjmení a jméno mentora
CZ.03.1.49/0.0/0.0/15_003/0000051
Jméno a příjmení Pracovní pozice mentora
zaškolovaného
účastníka Úvazek u zaměstnavatele
Žadatel Skutečně vynaložené
(zaměstnavatel) náklady Úřadu práce ČR1)
PHV za účtovaný měsíc
IČ Hodinová mzda pro
vyúčtování příspěvku
Č. účtu žadatele
(zaměstnavatel)
Den v Počet Popis činnosti mentora Mzdové náklady Den v Počet Popis činnosti mentora 0,00
měsíci odprac. (vyplňovat pouze aktivity související s zaměstnavatele na měsíci odprac. (vyplňovat pouze aktivity související s
hodin2) mentorovaním účastníka odborné praxe) hodin2) mentorovaním účastníka odborné praxe) Mzdové náklady
1. mentora v Kč 16. zaměstnavatele na
0,00 mentora v Kč
2. 0,00 17. 0,00
0,00
3. 0,00 18. 0,00
0,00
4. 0,00 19. 0,00
0,00
5. 0,00 20. 0,00
0,00
6. 0,00 21. 0,00
0,00
7. 0,00 22. 0,00
0,00
8. 0,00 23. 0,00
0,00
9. 0,00 24. 0,00
0,00
10. 0,00 25. 0,00
11. 0,00 26.
12. 0,00 27.
13. 0,00 28.
14. 0,00 29.
15. 0,00 30.
31.
Počet odpracovaných hodin celkem za daný měsíc pro projekt 0
Datum Jméno a příjmení oprávněné
osoby3) telefonní kontakt
Podpis mentora Podpis oprávněné osoby3)
(otisk razítka)
1) Nevyplňujte – určeno pro potřeby Úřadu práce ČR.
2) Uveďte počet odpracovaných hodin mentora v rámci odborné praxe k dané Dohodě o poskytnutí příspěvku na úhradu mzdových nákladů mentora.
3) Statutární zástupce či pověřený pracovník na základě plné moci.
Vyúčtování mzdových nákladů a pracovní výkaz mentora musí být Úřadu práce ČR písemně doloženo do konce kalendářního měsíce následujícího po uplynutí vykazovaného
měsíčního období.
Prohlášení zaměstnavatele: Prohlašuji, že výše uvedené údaje jsou pravdivé, a že hrubá mzda za uvedený měsíc byla zaměstnanci zúčtována k výplatě a po zákonných srážkách
vyplacena. Dále prohlašuji, že částka pojistného na sociální zabezpečení, příspěvku na státní politiku zaměstnanosti a pojistného na veřejné zdravotní pojištění, které zaměstnavatel za
sebe odvádí z vyměřovacího základu zaměstnance, byla odvedena.
Vysvětlivky: Za Úřad práce ČR kontrolu
provedl (Datum, jméno a
Nevyplňujte - hodnoty v buňce budou automaticky načteny. příjmení, podpis, otisk
Vyplňte dle aktuálního vykazovaného měsíce. razítka)