Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Dodatek č. 4
ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb
(přeprava zemřelých pojištěnců na pitvu a z pitvy)
č. 3J84U003 ze dne 01.04.2013 (dále jen „Smlouva“)
uzavřené mezi smluvními stranami:
Poskytovatel zdravotních služeb: Josef Kopáček
Sídlo (obec): Nové Město na Moravě
Ulice, č.p., PSČ: Vratislavovo náměstí 3, PSČ 592 31
Zápis v obchodním rejstříku:
…………………………………….
nezapisuje se
Zastoupený Josef Kopáček
(jméno, funkce): statutárním zástupcem
IČ: 65752015
IČZ: 84869000
(dále jen „Poskytovatel“) na straně jedné
a
Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky
Sídlo: Orlická 4/2020, Praha 3, 130 00
IČ: 41197518
Regionální pobočka Brno pobočka pro Jihomoravský kraj a Kraj Vysočina
Zastoupená Ing. Svatava Šlajchrtová, ředitelka Odboru zdravotní péče Regionální
(jméno a funkce): pobočky Brno, pobočky pro Jihomoravský kraj a Kraj Vysočina
Doručovací adresa (obec): Jihlava
Ulice, č.p., PSČ: Bratří Čapků 18, PSČ 586 01
(dále jen „Pojišťovna“) na straně druhé
Smluvní strany se dohodly na následující úpravě Smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb.
Článek I.
1. Smluvní strany v souladu s Článkem VII. Smlouvy a Článkem IX., odst. 3 Smlouvy prodlužují dobu účinnosti
smlouvy, a to do 31.12.2018.
2. Ostatní ustanovení Smlouvy zůstávají beze změny.
Článek II.
1. Tento Dodatek se stává nedílnou součástí Smlouvy a nabývá platnosti dnem jeho uzavření.
2. Tento Dodatek upravuje práva a povinnosti smluvních stran od 1.1.2016.
Stránka 1 z 2
3. Tento Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení.
4. Smluvní strany svým podpisem stvrzují, že tento Dodatek Smlouvy byl uzavřen podle jejich svobodné vůle
a že souhlasí s jeho obsahem.
V Novém Městě na Moravě dne 10.12.2015 V Jihlavě dne 16.12.2015
razítko a podpis razítko a podpis
……………………………… …………………………….
za Poskytovatele za Pojišťovnu
Josef Kopáček Ing. Svatava Šlajchrtová
ředitelka Odboru zdravotní péče Regionální pobočky
Brno, pobočky pro Jihomoravský kraj a Kraj Vysočina
Stránka 2 z 2