Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Pojistná smlouva o pojištění právní ochrany č. 4 0 10 175 Zprostředkovatelské číslo D.A.S.
(dále jen „PS“) X X X X X X X/X X X X X X
Pojistitel: Nová PS Změna PS:
D.A.S. Rechtsschutz AG rozšířením
se sídlem ve Vídni, obchodní adresa Hernalser Gürtel 17, A-1170 Vídeň, Rakousko, číslo zápisu v obchod- přepracováním předmětů pojištění
ním rejstříku u Obchodního soudu ve Vídni: FN 53574 k, provozující pojišťovací činnost v České republice uvedených v příloze D „Další ujednání”
prostřednictvím pobočky (organizační složka) přepracováním všech dosud pojištěných
předmětů pojištění
D.A.S. Rechtsschutz AG, pobočka pro ČR,
se sídlem Vyskočilova 1481/4, Michle, 140 00 Praha 4, IČO: 03450872, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Fyzická osoba: rodné číslo ČR;
Městským soudem v Praze pod sp. zn. A 76832 (dále též „pojistitel”) pokud není přiděleno, potom datum narození
Pojistník – obchodní firma/název; u fyzické osoby jméno, popř. jména, příjmení a případný dodatek XXXXXXXXXX
MŠ SPECIÁLNÍ JABLONEC NAD NISOU, PALACKÉHO 37, p.o.
Sídlo; u fyzické osoby adresa bydliště: Ulice Číslo popisné Číslo orientační IČO*
PA LA CK É HO 37 72743352
PSČ Obec Mobilní telefonní číslo pojistníka
4 6 6 0 1 JABLONEC NA D N I SOU XXXXXXXXX
Stát, je-li odlišný od ČR Údaj o zápisu do ŽR/OR/jiného rejstříku/jiné evidence* E-mail, další telefon nebo fax pojistníka
MĚSTO JABLONEC NAD NISOU XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Osoba oprávněná uzavřít PS, je-li odlišná od pojistníka - jméno, popř. jména, příjmení Číslo účtu pojistníka
Mg r . J A NA BR E T HOV Á X X X X X X -X X X X X X X X X X /X X X X
Je-li pojistníkem podnikající fyzická osoba: adresa místa podnikání, liší-li se od bydliště* *Neuvádí se, je-li pojistník nepodnikající fyzická osoba
Adresa pro doručování, je-li Adresát - obchodní firma; u fyzické osoby jméno, popř. jména, příjmení a případný dodatek Pozor na následky neozná-
odlišná od shora uvedené mení doručovací adresy
Ulice Číslo popisné Číslo orientační Telefon v článku 19 PP/O/160501
PSČ v ČR Obec E-mail (popřípadě fax)
Sjednaná pojištění jsou uvedena na přílohách této PS, Periodicita placení běžného pojistného:
které jsou označeny níže a které jsou nedílnou součástí PS:
Ročně Pololetně Čtvrtletně Měsíčně
Tarifní roční pojistné v Kč
Minimální výše pololetní či čtvrtletní splátky: 1 000 Kč
Příloha A
Měsíčně výhradně při splnění všech těchto podmínek:
Příloha B (Pojištění právní ochrany podnikatele) 27.000,- – pojistníkem je fyzická nepodnikající osoba
– sjednává se kombinované pojištění RODINA, PARTNER, SINGLE+, SINGLE
příloha H
nebo SENIOR, případně s dalšími pojištěními
– následné splátky pojistného budou hrazeny trvalým příkazem
Pojistné se platí na účet pojistitele 3843791/0300
(variabilní symbol = číslo pojistné smlouvy)
Pojistné či jeho první splátka je splatné ve lhůtě 1 měsíce od data podepsání této
nabídky. Další splátky pojistného jsou splatné vždy k počátku příslušného období.
Tarifní roční pojistné celkem (za všechny přílohy) 21.000,- Poznámky Obdrží: pojistník, pojistitel, pojišťovací zprostředkovatel (pro pojišťovacího zprostředkovatele dostačuje kopie)
Běžné pojistné za pojistné období (včetně slev) 21.600,- SLEVA 20%
Splátka běžného pojistného 21.600,-
Nová PS je uzavřena zaplacením běžného pojistného nebo jeho první splátky ve výši a lhůtě uvedených výše.
den měsíc rok hodina minuta
Běžné pojistné nebo jeho první splátka bylo uhrazeno v hotovosti nebo platebním terminálem :
pojistitele při sepsání nabídky, doklad o tom je přiložen k PS pro pojistitele, a pojištění vzniká: . .
Pojištění vzniká dnem následujícím po uzavření pojistné smlouvy, t. j. dnem po připsání běžného pojistného nebo jeho první splátky na účet pojistitele.
Tato PS se uzavírá na dobu neurčitou s pojistným obdobím 1 rok. den měsíc rok hodina minuta
Změna PS je uzavřena jejím podepsáním a pojištění dle této změny PS vzniká: . . :
Limit pojistného plnění: 1 000 000 Kč, není-li ve zvláštních částech Limit pro zápůjčku na kauci či jistotu: 1 000 000 Kč
pojistných podmínek nebo ve smluvních ujednáních uvedeno jinak
PS 2016 vpisovací 16.05 – verze 18.12 Pojistník svým podpisem potvrzuje, že Pojistník bere na vědomí, že
• před uzavřením PS byl seznámen s obchodní firmou, právní formou a adresou sídla, a to včetně názvu členského státu pojistitele, • p řílohy PS se specifikací sjednaného
s Informacemi pro zákazníka, Průvodním dokumentem pro zákazníky PD/160501 (Informace pojišťovacího zprostředkovatele, pojištění, Pojistné podmínky a Smluvní
Informace o pojistiteli a charakteru pojištění), a s Informačním dokumentem o pojistném produktu, které převzal, ujednání jsou nedílnou součástí PS
• před uzavřením PS dále převzal Záznam z jednání mezi ním a osobou jednající za pojistitele, Pojistné podmínky PP/O/160501, a že tyto dokumenty upravují rozsah
ZPP/PORS/160501, ZPP/V/160501, ZPP/R/160501, ZPP/S/160501, ZPP/U/160501, ZPP/Z/160501, ZPP/B/160501, ZPP/M/160501, a omezení pojištění, práva a povinnosti
ZPP/POP/160501, ZPP/SKO/160501, ZPP/OB/160501, ZPP/SP/160501 a Smluvní ujednání SU/160501, účastníků pojištění, následky jejich
• pokud sjednané pojištění neodpovídá pojištění dohodnutému v Záznamu z jednání, potom je to na základě výslovné žádosti zákazníka, porušení a další podmínky pojištění,
• před uzavřením PS byl seznámen s Pojistnými podmínkami a Smluvními ujednáními v rozsahu odpovídajícímu sjednanému pojištění, • n abídka této PS se přijímá zaplacením
• převzal PS a její přílohy se specifikací sjednaného pojištění (viz seznam příloh výše v PS), běžného pojistného nebo jeho první
• údaje, které v PS a v jejích přílohách se specifikací sjednaného pojištění uvedl, jsou úplné a pravdivé, splátky, a to v plném rozsahu spolu se
• má pojistný zájem na pojištění pojištěných osob, které s pojištěním souhlasí, všemi přílohami PS, Pojistnými pod-
• byl upozorněn na případné nesrovnalosti mezi nabízeným pojištěním a jeho požadavky, přičemž toto upozornění rovněž převzal, mínkami a Smluvními ujednáními,
• před uzavřením PS byl seznámen se Zásadami ochrany osobních údajů, které převzal a jejichž aktuální verze je zveřejněna na www.das.cz; • je-li pojistník podnikatelem, vylučuje se
se Zásadami ochrany osobních údajů pojistník seznámil i pojištěné osoby uvedené v PS a jejích přílohách. užití ustanovení o smlouvách uzavíraných
adhezním způsobem podle příslušných
ustanovení občanského zákoníku.
Za pojistníka – razítko nebo obch. firma/název pojistníka a podpis Datum Za D.A.S. Rechtsschutz AG Uveďte obchodní firmu;
D.A.S. Rechtsschutz AG, pobočka pro ČR u fyzické osoby jméno a příjmení; podpis
Mgr. JANA BRETHOVÁ 1 0 . 0 1 . 2 0 1 9 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Místo
JABLONEC NAD NISOU
Totožnost pojistníka-fyzické osoby, popř. jím zmocněné/pověřené osoby, ověřena dle U VZ nebo DZ firma nadřízeného PZ* Registrační číslo ČNB výše uvedené osoby, popř. IČO
(obč. průkaz nebo pas, xxxxxxxxx
pov. k pobytu nebo průkaz
totožnosti jiného státu) č.
Případné stížnosti zasílejte na adresu: D.A.S. Rechtsschutz AG, pobočka pro ČR, Vyskočilova 1481/4, Michle, 140 00 Praha 4, email: stiznosti@das.cz.
* Do doby přeregistrace PZ u ČNB na novou kategorii PZ dle z. č. 170/2018 Sb., o distribuci pojištění a zajištění, je používána na tomto tiskopise stávající registrace PZ.