Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Příloha č. 2
o 1s|
Přihláška k odběru tepla
Dodavatel: JIHLAVSKÉ KOTELNY, s.r.o., Havlíčkova 111, 587 05 Jihlava
Číslo smlouvy
Pořad. číslo Evid. číslo Platnost
přihlášky odběr. místa ode dne
6 00
1. Údaje o odběrateli
1.1. Název/jméno
1.2. Adresa
1.3. PSČ
1.4.1ČO
1.5. DIČ
1.6. Bankovní spojení
1.7. číslo účtu
1.8. Oprávněná osoba
DENNÍ A TÝDENNÍ POBYT MLÁDEŽE JIHLAVA
Královský vršek 9/1106, Jihlava
586 01
00400858
2. Údaje o zdroji tepla
2.1. Název/označení zdroje tepla/lokalita
2.2. Adresa
3. Údaje o odběrním místě
3.1. Město
3.2. Ulice, č. popisné
3.3. Č. orientační
3.5. Místo předání
dodávky tepla a TUV
(označeno "X")
Jihlava
Královský Vršek
9 3.4. PSČ| © 58601
teplo TUV
v místě osazení tepl.čidel FMT
hlavní domovní uzávěry
výstup z rozdělovače
výstup z ohřívače TUV X
na výstupní straně PS X
3.6. Účel odběru tepla a TUV
3.7. Teplo pro otop - byty NE
3.8. Teplo pro otop - nebyty ANO
3.9. Teplo - technolog. spotř. NE
3.10. TUV pro byty NE
3.11. TUV pro nebyty ANO
3.12. TUV pro technol. spotř. NE
4. Technické podmínky dodávky
4.1. Dodávka tepla - parametry v předávacím místě
(dle skutečných nebo ověřených hodnot, vztahujících se na výpočtovou teplotu dle ČSN 06 0210)
a. Oblastní výpočtová teplota -15
b. Teplonosné medium teplá voda
c. Teplota media - přívodní (*C)
d. Teplota media - vratná (*C)
e. Průtočné množství (m“/hod) 237
f. Diferenční tlak (kPa)
g. Pracovní tlak (kPa) 140
h. Doplňující údaje
4.2. Závislost teploty topné vody na venkovní teplotě
Venkovní teplota T C
[*C] základní noční útlum podmínky
18 35
16 36
14 39
12 42
10 45
48
51
54
57
60
63
66
69
72
72
72
Teplotní diagram
oo
o
O) O VN NWN
oa o un
Teplota topné vody
O AR A Ga 0
O0 o O0 O0
W
o
-15 -10 -5 0 o
Venkovní teplota
Přípustná tolerance teploty topné vody je +/- 7 %.
10
základní křivka —— ztížené podm. —©— noční útlum
20
Pozn.: Uváděné hodnoty zaručují plnění dodávkových norem dle platných předpisů. Úprava parametrů
dodávky je možná pouze dohodou s odběratelem.
4.3. Dodávka TUV - parametry v předávacím místě
(dle platných smluvních hodnot, vztahujících se na výpočtové parametry lokality dle ČSN 06 0320)
a. Minimální teplota TUV 45
b. Maximální teplota TUV 65
c. Provozní teplota TUV 55
"©
"©
"C
5. Dodávka tepla pro otop - přípojné parametry
5.1. Celkový přípojný příkon
5.2. Předpoklad spotřeby tepla za rok celkem
53 - z toho pro byty
5.4. - z toho pro nebyty
5.5. Výměra podlahových ploch - celkem
5.6. - z toho byty
57 - z toho společné prostory pro bydlení
5.8. - z toho nebytové prostory
90/110
861
0
861
1123,86
0,00
0,00
1123,86
[KW]
[GJ]
[GJ]
[GJ]
[m“]
[m“]
[m“]
[m“]
6. Dodávka TUV - přípojné parametry
6.1. Centrální dodávka TUV
a. Odběr TUV |
NE
b. Předpoklad spotřeby studené vody pro ohřev TUV
6.2. Dodávka tepla pro ohřev TUV v objektu
m3/rok
a. Ohřev TUV v objektu | — ANO
b. Předpoklad spotřeby tepla pro TUV
GJ/rok
7. Doplňující údaje
7.1. Skladba podlahových ploch
Druh místnosti
Skutečná
podlahová plocha
Koeficient
Přepočtená
podlahová plocha
a.
b.
Č
d.
e. 936,55 1123,86
f.
g.
h.
kč
j.
k.
L
Součet 936,55 1123,86
7.2. Charakter napojených odběrů TUV - dle ČSN 06 0320
odběru
Celkem
Počet b.j.
8. Měření odběrů
8.1. Způsob měření tepla
a. Měřidlo na vstupu do objektu
b. Ve vlastnictví
c. EČM / měřidlo umístěno v:
d. technický výpočet
8.2. Měření TUV
a. vodoměr pro TUV
b. fakturační měřič tepla pro ohřev TUV
EČM / měřidlo umístěno v:
c. technický výpočet dle vyhl. č. 152/2001 Sb.
ANO
JIHLAVSKÉ KOTELNY, s.r.o.
4647717/2004 PS domu
9. Pověření kontaktních osob odběratele
a. Technická oblast
b. Platební styk
c. Kontrola kvality dodávky
Jméno Adresa Tel. zaměst. [Tel.
Za odběratele: .........................
Vysvětlivky:
FMT - fakturační měřidlo tepla
PMT - poměrové měřidlo tepla
Pokyny pro vyplnění formuláře:
1. Přihlášku vyplňuje odběratel při předložení
Za dodavatele: i
požadavku na odběr tepla.
2. Odběratel nevyplňuje údaje v polích, označených šrafováním
3. Odběratel je povinen uváděné údaje dokladovat dle instrukcí dodavatele.
4. Po předložení přihlášky dodavatel zkontroluje uváděné údaje, potvrdí příjem přihlášky
5. V případě potřeby provedení změn údajů v přihlášce předkládá odběratel dodavateli upravený
formulář, další postup dle bodů 2. až 4.
6. Odběratel je povinen VŽDY vyplnit body 5.5. až 5.8., doplnění bodů 5.1. ař 5.4. provede odběratel
pouze na základě požadavku dodavatele.