Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Dodatekč.4
ke Zvláštní smlouvě č. 4B71W003, ze dne 31.12.2014
(ošetřovatelská a rehabilitační péče — zařízení sociálních služeb)
uzavřené mezi smluvními stranami:
Poskytovatel pobytových sociálních služeb: Domov pro seniory Černá Hora, p.o.
sídlo: Cerná Hora, Zámecká 1, 679 21
kterého zastupuje: Mgr. Věra Veselá, ředitelka
IČO: 00380458 IČZ: 71803000
(dále jen „Pobytové zařízení“)
a
Všeobecnou zdravotní pojišťovnou České republiky, IČO 41197518,
jejímž jménem jedná: Ing. Svatava Šlajchrtová, ředitelka odboru zdravotní péče RP VZP ČR
doručovací adresa: Regionální pobočka Brno, pobočka pro Jihomoravský kraj a Kraj Vysočina,
Brno, Benešova 10, 659 14
(dále jen „Pojišťovna“
Článek I.
Smluvní strany se dohodly, že úhrada hrazených služeb poskytnutých pojištěncům Pojišťovny
v období od 1. 1. 2015 do 31. 12. 2015 bude prováděna způsobem dále dohodnutým v tomto
dodatku.
Článek II.
Smluvní strany si sjednávají, že v období od 1. 1. 2015 do 31. 12. 2015
a) jsou hrazené služby poskytované podle ustanovení $ 22 písm. e) platného znění zákona
č. 48/1997 Sb. v Pobytovém zařízení vykazovány v souladu s platným zněním vyhlášky
č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami,
ve znění pozdějších předpisů a Metodikou pro pořizování a předávání dokladů VZP ČR
(dále jen „Metodika“) a hrazeny výslednou hodnotou bodu (HBreg), která je součtem
variabilní složky úhrady a fixní složky úhrady.
HBug = FS + VS
kde
HBreg | je výsledná hodnota bodu použitá v hodnoceném období pro ocenění
poskytnutých hrazených služeb
FS je fixní složka úhrady podle písm. b) tohoto odstavce
VsS je variabilní složka úhrady spočtená podle vzorce
PB'ref
* UOPref
VS = (HB = FS)*mins 1;
PBpo
UOPyo
kde
HB ' hodnota bodu podle písm. b) tohoto Článku
PBrr | celkový počet Pobytovým zařízením vykázaných a Pojišťovnou uznaných bodů
za referenční období. Těmito body se rozumí body přepočtené podle platného
znění vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s
bodovými hodnotami. Referenčním obdobím se rozumí rok 2013.
PBnro | celkový počet Pobytovým zařízením vykázaných a Pojišťovnou uznaných bodů
v hodnoceném období. Hodnoceným obdobím se rozumí rok 2015.
UOPrer : počet unikátních pojištěnců v referenčním období
UOPys počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období
min funkce minimum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejnižší
Unikátním pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec příslušné pojišťovny ošetřený
Pobytovým zařízením v konkrétní odbornosti v hodnoceném nebo referenčním
období alespoň jednou, s tím, že není rozhodné, zda se jedná o ošetření v rámci
vlastních hrazených služeb nebo hrazených služeb vyžádaných. Pokud byl tento
pojištěnec Pobytovým zařízením v konkrétní odbornosti ošetřen v příslušném
hodnoceném období nebo referenčním období vícekrát, zahrnuje se do počtu
unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ošetřených v dané odbornosti
pouze jednou. V případě sloučení zdravotních pojišťoven se počtem unikátních
pojištěnců rozumí součet unikátních pojištěnců zdravotních pojišťoven, které se
sloučily. Pokud byl pojištěnec v referenčním období pojištěncem více než jedné
zdravotní pojišťovny, do počtu unikátních ošetřených pojištěnců se započítává pouze
jednou.
b) je pro hrazené služby poskytované Pobytovým zařízením stanovena hodnota bodu
(HB) ve výši 0,99 Kč a fixní složka úhrady (FS) ve výši 0,49 Kč.
Článek III.
1) Základním fakturačním obdobím je kalendářní měsíc. Pobytové zařízení předkládá
Pojišťovně faktury za poskytnuté hrazené služby v termínech dohodnutých ve Zvláštní
smlouvě.
2) Pojišťovna poskytne Pobytovému zařízení měsíční předběžnou úhradu do výše stanovené
následovně:
PMU = (PBurx 0,99) x KN / 12
kde
PMU je měsíční předběžná úhrada (záloha)
PBref je celkový počet Pobytovým zařízením vykázaných a Pojišťovnou
uznaných bodů za referenční období. Těmito body se rozumí body
přepočtené dle znění vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává
seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, platné k 1. 1. 2015.
Referenčním obdobím se rozumí rok 2013.
0,99 je hodnota bodu (HB) podle písmene b) Článku II.
KN 1,05 (koeficient dohodnutý mezi VZP a APSS ČR)
12 počet měsíců v roce
Měsíční předběžná úhrada činí 63 9%65,00 Kč.
3) Hrazené služby poskytnuté v období před 1. 1. 2015 jsou vykazovány a hrazeny způsobem
dohodnutým ve Zvláštní smlouvě a v uzavřených dodatcích. Pro úhradu těchto hrazených
služeb platí dohodnutá cenová ujednání platná pro příslušné kalendářní období, ve kterém
byly Pobytovým zařízením hrazené služby poskytnuty. Tyto dodatečně účtované hrazené
služby se vykazují samostatnou dávkou a samostatnou fakturou.
4) Zálohové platby budou finančně vypořádány v rámci celkového ročního finančního
vyúčtování provedeného nejpozději do 30. 4. 2016. Případný doplatek bude Pojišťovnou
Pobytovému zařízení poukázán samostatnou platbou. Případný přeplatek bude
Pobytovému zařízení stržen formou započtení příslušné částky proti jakékoliv následující
úhradě, na kterou Pobytovému zařízení vznikne nárok.
Článek IV.
1) Hrazené služby poskytnuté zahraničním pojištěncům vykazuje Pobytové zařízení
samostatnou fakturou doloženou dávkami dokladů.
2) Pobytovým zařízením vykázané a Pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté
zahraničním pojištěncům budou hrazeny výkonovým způsobem s výslednou hodnotou
bodu (HB,) ve výši hodnoty bodu (HB). Tyto hrazené služby se nezahrnují do
regulačních omezení.
3) Zahraničním pojištěncem se rozumí pojištěnec definovaný v ustanovení $ 1 vyhlášky č.
324/2014 Sb. o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních
omezení pro rok 2015.
Článek V.
Závěrečná ustanovení
1) Tento dodatek se stává nedílnou součástí Zvláštní smlouvy.
2) Tento dodatek nabývá platnosti dnem uzavření a účinnosti dnem 1. 1. 2015.
3) Dodatek se uzavírá do 31. 12. 2015.
4) Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno
vyhotovení.
5) Smluvní strany svým podpisem stvrzují, že tento dodatek Zvláštní smlouvy byl uzavřen
podle jejich svobodné vůle a že souhlasí s jeho obsahem.
- 3-06- 2015
p
Mgr. Věra Veselá
ředitelka ředitelka odboru zdravotní péče RP VZP ČR
Regionální pobočka Brno,
pobočka pro Jihomoravský kraj a Kraj Vysočina
;
[1)
s
m
l7 u
m H m
H m
m m m
!!!
L
"
H m H m
BE H m1
m PE A
wo". &E!
m
l!=
"Ešiš - z-Z
H .5- -
"
r
“
m m
T u
m
m
m
m
m
m m
l!
. m
a
m m
Iln! l=! m
!n.!
E
m
- á
a s !!!
m
m
„ „.. 0
:
:
m L]
:
:
k
u m
li