Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
VŠEOBECNÁ
[čo Ž| X|g|w|4W4]S ýg:šj__ ! Zí ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOV
nA sl sx] sls m] 5 | ně d časszžawumawr
Číslo smlouvy 4|B|8]|3]|w|o]1]o|DSMORAVA as,
PŘÍLOHA č. 2 ZVLÁŠTNÍ SMLOUVY - Vstupní formulář / V-03 /7.07.08 /4 05
Platnost smlouvy ode dne: |1.1.2015
Číslo složky
Číslo dodatku
Datum uplatnění od 1.1.2015
Datum uplatnění do 31.12:2022
Typ Z PRACOVIŠTĚ TÝMU PRO OŠETŘOVATELSKOU A REHABILITAČNÍ PÉČI
VPOBYTOVÉM ZAŘÍZENÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB
[DENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP) 8|3|0|4|o|ojo]1
NÁZEV PRACOVIŠTĚ Domov pro seniory-Domov se zvl. režimem
VARIABILNÍ SYMBOL (jen je-li přidělen v 5727)
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ
Město / Obec Ulice Č.orientační = |Č. popisné PSČ Poř.
Šanov Viniční - — 445 671 68
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ KTETET
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ
Příjmení, jméno, litul
Rodné číslo běezž lomíitka
« i - Kz jte
I\ategor_u: Typ pracovníka Datum od Datum do o
pracovníka pracovníka
40,00
Funkční licence
—
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ
Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu
»dpovidajícího zdravotnického povolání
Jsvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez
»dborného dohledu v oboru
Adborná způsobilost v oboru
specializovaná způsobilost v oboru
Zvláštní odborná způsobilost v oboru
liná speciální odborná způsobilost (např. akreditovaný
zvalifikační kurz v oboru...)
U] [s]s]
KAPACITA ZAŘÍZENÍ
Počet klientů pobytového zařízení sociálních služeb
Strána: Z/
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ - další výkony (seznam č. 2b)
s.2b |Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do
| ZAVEDENÍ NEBO UKONČENÍ ODBORNÉ ZDRAVOTNÍ PĚČE MINISTRATIVNÍ
d [] -] ES 1„1 NČENÍ OD RAVOTNÍ PĚČE, ADMINISTRATIVNÍ 1E í 1RH
ČINNOST SESTRY
D|6]|16]1)|3|OSETŘOVATELSKÁ INTERVENCE - ČASOVÁ DISPOZICE 10 MINUT 1.1.2015 31.12.2022
[PLEX - ODBĚ „OGICKÉHO MATERIÁLU, EVENT, ORIENTAČNÍ VYŠETŘENÍ j
ulelslali FÉON IJ\Ě,É_DBIRIŽĚQIQLIFthO MATERIÁLU, EVENT, ORIENTAČNÍ VYŠETŘENÍ j tÉ amu
BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU
0|6]|61|2)]3]|APLIKACE LÉČEBNÉ TERAPIE I.M.,Ú$.C.,1.v. 1.1.2015 31.12.2022
PŘÍPRAVA A APLIKACE ORDINOVANÉ INFÚZNÍ TERAPIE ZA ÚČELEM ZAJIŠTĚNÍ
0 |6|6]|2]|5|HYDRATACE, DODÁNÍ LÉČEBNÝCH LÁTEK A ENERGETICKÝCH ZDROJŮ, LÉČBY 1.1.2015 31.12.2022
BOLESTI
0|6|6]|2]|9|PÉČEORÁNU 1.1.2015 31.12.2022
KOMPLEX - KLYSMA, LAVÁŽE, OŠETŘENÍ PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ A ZAVÁDĚNÍ ; ;
0lé6él613]11]pr o 1.1.2015 31.12.2022
, PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ U ŽEN -
0|61|6]|3|3|ZAVÁDĚNÍ NASOGASTRICKÉ SONDY 1.1.2015 31.12.2022
— |KOMPLEX - VYŠETŘENÍ STAVU PACIENTA PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU, OŠETŘENÍ — -
d|8|6]13]) lAí : 1.1.2015 312208
KOŽNÍCH LÉZÍ PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU
0|61|6]|3]|7|NÁCVIKA ZAUČOVÁNÍ APLIKACE INZULÍNU 1.1.2015 31.12.2022
0 |6]|6)3)]9|OŠETŘENÍ STOMIÍ 1.1.2015 31.12.2022
|0|6|6|4|5|BONIFIKAČNÍ KÓD ZA PRÁCI ZDRAVOTNÍ SESTRY V DOBĚ OD 22:00 DO 06:00 HODIN |1.1.2015 31.12.2022
j BONIFIKAČNÍ KÓD ZA PRÁCI SESTRY V DOBĚ PRACOVNÍHO VOLNA NEBO
á |64] E e ; : 1.1.2015 31.12.2022
PRACOVNÍHO KLIDU
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1)
s. |Rodné číslo Kat
+ |Y „ |Fun. Ů „ |Pun. |Fun. Ů „ |Fun, |Fun.
Příjmení Jméno Titul P Ipatum od |Datum do čvapie [ [ken: é jsens: nn jš jišíen š Fčese
1 |(běz lomitka) prac |prác cita |lic.1 |lic. 3 |lic.4 |lic.5 |lic.6 |lic.7 c.9 |li.10
40,00
40,00
40,00
20,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
a0,00
240,00
40,00
40,00
40.00
40,00
240,00
40,
0,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
230,00
40,00
Strana: Z /:
40,00
40,00
40,00
40,00
40;00
40,00
40,00
SOUČET KAPACIT PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI (v hodinách péče za týden - dle kategorie)
Skupina
Kategorie pracovníka Kapacita
S4
NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí 0
NLZP g3 | NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se spěcializovanou způsobilostí 6it
(nclckaiskí — | (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí ;
zdrávotnický
pracovník)
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD) 360,0
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD
Strana: Z;
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ .
(Personální obsazení splňuje podmínky pro nepřetržitý provoz.
i
lod 1, 1.2014 vedoucí pracoviště
( jelikož vedoucí pracoviště má kategorii $2 - nelze vykazovat kód 06611)
i
Pracovníci kategorie 51 - lze pracovat pouze pod odborným dohledem pracovníků kategorie S2 a S3.
Seznam zdravotnické techniky pro provedení nasmlouvaných výkonů
Výkon: Typ: Evid.č:: Výrobce: VI Prohlosh.
06635. ELEKTRO KARDIOGRAF Comp 60 83828 medical devices S.p.A.„Italy V A
Strana: Z/-