Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
EVROPSKÁ UNIE MINISTERSTVO
Evropský fond pro regionální rozvoj PRO MfSTNl
Integrovaný regtonáW operační program
ROZVOJ ČR
Poddodavatelé účastníka zadávacího řízení
přehled poddodavatelů pro nabídku účastníka zadávacího řízení
přehled poddodavatelů, kteří se budou podílet na plněni veřejné zakázky z více jak 5 % finančního objemu zadávané veřejné zakázky a přehled poddodavatelů, jejichž
prostřednictvím účastník zadávacího řízení prokazuje splnění kvalifikace
Transformace příspěvkové organizace Nové Zámky - poskytovatel sociálních služeb - III. etapa
část: 1,2,3,4
poddodavatel objem
prokazuje část
poddodávky z specifikace prací realizovaných
kvalifikace
identifikační údaje poddodavatele účastníka celkového poddodavatelem /specifikace práv
č. zadávacího
objemu poskytovaných poddodavatelem k prokázáni
řízeni
zakázky kvalifikace účastníka zadávacího řízení
Obchodní firma, název Sídlo IČ ANO/NE %
Podvali 629,752 01 Kojetín 25896873 ANO
1 PTÁČEK - pozemní stavby s.r.o. 50 prokázání kvalifikace účastníka zadávacího řízeni
2 i
3 -
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
|vyplní účastník zadávacího řízem (účastník zadávacího řízení přidá tolik řádků, kolik je potřeba)
Tabulku vyplní účastník zadávacího řízení pro každou část VZ, na kterou předkládá nabídku.
Datum:25.2.2019
EVROPSKÁ UNIE MINISTERSTVO část VZČ: 1,2,3,4
Evropský fond pro regionální rozvoj
Integrovaný regionáW operační program 5 pro místní
ROZVOJ ČR
1) Přehled realizovaných zakázek 0 Olomoucký kraj
Seznam stavebních prací poskytnutých účastníkem zadávacího řízení za posledních 5 let
a) min. 3 dokončené stavby občanské vybavenosti o finančním objemu min. 3 mil. Kč bez DPH za každou z nich
b) minimálně 2 ze staveb podle bodu a) zahrnovaly provedeni kontaktního zateplovadho systému, dodávku a montáž výplni otvorů, ZTI, UT, VZT a El
Transformace příspěvkové organizace Nové Zámky - poskytovatel sociálních služeb - III. etapa
investiční Osvědčení
objednatele
Objednatel (jméno) Termín realizace zakázka byla celkové náklady stavba zahrnovala ANO / NE
realizována investiční realizované přiloženo f
*o nepřiloženo
Název stavby Místo stavby Objednatel (subjekt, společné více náklady účastníkem provedeni dodávku a
adresa) přiloženo
KJ dodavateli realizované zadávacího kontaktního
ANOI NE zakázky řízem v ráma zateplovaah
telefon e-mail zahájeni ukončeni montáž zn UT VZT El
výplni
sdruženi o systému otvorů
Realizace energeticky úsporných opatřeni - Olomoucky kraj 2/2017 11/2017 NE 26,3 mil. Kč ANO ANO ANO ANO ANO ANO
1 Gymnázium J. Blahoslava a SŠ pedagogická Přerov bez DPH
Jeřemenkova 40a,
Přerov 77Q 1 1 nintnm ij"
Olomoucký kraj
SMN a.s. - oa.. Nemocnice Přerov - Přerov 9/2015 05/2016 NF 21,5 mil. Kč ANO ANO ANO ANO ANO ANO přiloženo
2 Jeremenkova 40a, bez DPH
77Q 11 nitimri
magnetická rezonance Olomoucky kraj
Nemocnice Přerov - modernizace pavilonu Přerov Jeremenkova 40a, 2/2014 10/2015 NE 45,4 mil. Kč ANO ANO ANO ANO ANO ANO přiloženo
77Q 1 1 fllfymniir* bez DPH
3 radiodiagnostiky
4
5
6
Čestně prohlašujeme, že údaje uvedené v tabulce jsou pravdivé.
Datum:
Poznámka: V případě většího počtu realizov; iije účastník zadávacího řízení tuto tabulku opakovaně
| [vyznačené řádky jsou požadovaným minimem k prokázání kvalifikace
Tabulku vyplní účastník zadávacího řízeni na každou část VZ, na kterou předkládá nabídku
EVROPSKÁ UNIE MINISTERSTVO část VZ č: 1, 2,3,4
Evropsky fond pro regionální rozvoj pro místní
Integrovaný regionální operační program ROZVOJ ČR
2) Přehled realizovaných zakázek */
V Olomoucký kraj
Seznam stavebních prací poskytnutých účastníkem zadávacího řízení za posledních 5 let
min. 1 dokončená stavba, která byla budovou pro sociální péči
Transformace příspěvkové organizace Nové Zámky - poskytovatel sociálních služeb - III. etapa
Objednatel (jméno) Termín realizace zakázka byla procentní Osvědčení
realizována podíl objednatele
3o Název stavby Objednatel (subjekt, společně více
>u Misto stavby dodavateli realizovaný přiloženo /
ANO/NE účastníkem nepřiloženo
adresa) zadávacího
řízení v rámci
telefon e-mail zahájeni ukončeni
sdružení
Domov pro seniory Rožnov pod Radhoštěm - Rožnov pod Zlínský kraj 09/2014 01/2015 ANO 50% přiloženo
1 humanizace pobytových služeb
Radhoštěm tř. T. Bati 21,
- on v
2
3
4
5
6 podpis účastníka zadávacího řízení
Čestně prohlašujeme, že údaje uvedené v tabulce jsou pravdivé.
Datum:
Poznámka: V případě větíiho počtu realizovaných zakázek použije účastník zadávacího řízeni tuto tabulku opakovaně
| [vyznačené řádky jsou požadovaným minimem k prokázání kvalifikace.
Tabulku vyplní úěastník zadávacího řízem na každou ěást VZ, na kterou předkládá nabídku