Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
ŽÁDOST O DOTACI
Evidenční číslo žádosti:
MĚSTSKÝ OBVOD PLZEŇ 4
Mohylová 55
312 00 Plzeň
DOTAČNÍ PROGRAM: sportu a investic pro r. 2019
NÁZEV PROJEKTU: Zajištění pravidelné činnosti pro mládež,
organizace turnaje FAT °IPE OPEN JUNIOR
Plánovaný termín projektu: Termín dosažení účelu, na který má
být dotace poskytnuta (vyplňte v
zahájení ukončení souladu s dotačním programem): 31.10.2019
01.01.2019 31.10.2019
Požadovaná částka (Kč): 1 0 0 0 0 0 ,-
I. informace o žadateli
Oficiální název žadatele: FBŠ SLAVIA Plzeň, z.s.
IČO/datum narození: 03847250 Právní forma žadatele: zapsaný spolek
!
Přesná adresa
sídla žadatele
1
Registrace Vydal: Krajský soud v Plzni
(vyjma FO bez ŽL) č.j.
L 7247
Dne: 19.03.2015
OSOBA(Y) S PODPISOVÝM PRÁVEM opravňujícím ji (je) jednat jménem předkladatele žádosti:
Jméno a příjmení:
Jméno a příjmení: Funkce:
*
Adresa pro doručování pošty (pouze v případě, že není totožná s adresou sídla žadatele):
Registrovaný předmět činnosti, nebo hlavní činnosti žadatele:________________
Rozvíjení výkonnostního sportu •florbalu u všech věkových kategorií členu spolku.
Stručné sebehodnocení žadatele - příklady podniknutých akcí, významné úspěchy apod.:
Největší oddíl v regionu (S21 členů), kompletní mužská i ženská struktura, Extraliga žen, nejyšší soutěže juniorů,
dorostenců, dorostenek, organizujeme 2 velké mimoligové turnaje, pořádáme každoročně několik soustředění,
provozujeme vlastní regenerační a kompenzační jednotku, účastníme se několika mezinárodních turnajů pro mládež.
1
ŽÁDOST O DOTACI
11. Informace o projektu
Komu je projekt určen: Členové spolku - mládež do 23 let
Místo realizace projektu: Plzeň
Souhrnné informace o projektu:
(jeho cíl, způsob realizace, účel použití dotace, časový harmonogram a dobu, v níž má být dosaženo účelu, vztah k
městskému obvodu Plzeň 4 apod.)___________________________________________________________________
Pronájmy hal a školních tělocvičen tvoří významnou nákladovou položku našeho oddílu.
Rozvoj kondice, kompenzaci a regeneraci považujeme za zásadní pro zvýšení kvality hráčů, mimo jiné í jako prevenci
úrazů. Z tohoto důvodu potřebujeme doplnit naše vybavení o další sportovní a kompenzační pomůcky.
Náklady na dopravu a ubytování na turnajích jsou další významnou nákladovou položkou oddílu.
Další částí projektu je organizace velkého tradičního mládežnického turnaje FAT PIPE OPEN JUNIOR, kterého se
účastní více něž 80 družstev.
Odůvodnění žádosti:_________________________________________________
Poskytnutou dotaci použijeme na doplnění rozpočtu výše uvedeného projektu.
Počet členů organizace/klientů/koncových uživatelů projektů apod. (nejedná se o počet zaměstnanců) celkově:
Počet členů organizace/klientů/koncových uživatelů projektů apod. (nejedná se o počet zamést.) z MO Plzeň 4:
Informace o spolupracujících subjektech (název, sídlo, druh spolupráce; uveďte max. 3):_________
28.ZŠ, Rodinná 39, 312 00 Plzeň, zajištění odborného vedení florbalového kroužku pro děti 1. stupně
Informace o projektech, které jste již v minulosti realizovali (uveďte max. 3):____________________________
Organizace pravidelné tréninkové činnosti, včetně regenerace hráčů, pronájem a provoz klubové reg. jednotky
Organizační zajištěni turnaje FAT PIPE OPEN JUNIOR, vč. pronájmů hal, cen, rozhodčích a pořadatelů_________
2
ŽÁDOST O DOTACI
lil. Finanční údaje o žadateli (vyjma FO nepodnikající)
Celkové výnosy skutečnost za r. 2017 skutečnost za r. 2018
Celkové náklady 4934000 předběžně
Hosp. výsledek 4647678 4874000 předběžně
4496060
151618 60000 předběžně
IV. Plánovaný rozpočet projektu
Předpokládané náklady Výše nákladů (v Kč) Na uvedená náklady požadujeme
poskytnuti dotace (uveďte ANO
Pronájem tělocvičny 28.ZŠ na tréninkové a soutěžní
účely nebo NE)
Pronájem tělocvičny 25.ZŠ na tréninkové a soutěžní
účely 30.000 Kč ANO
Náklady na mikrobus, vlak, autobus (doprava na
turnaje) 25.000 Kč ANO
Ubytování na turnajích
95.000 Kč NE
Pronájem hal a tělocvičen pro turnaj FAT PIPE OPEN
JUNIOR 75.000 Kč NE
Zajištění rozhodčích a pořadatelů a cen pro turnaj FAT
PIPE OPEN JUNIOR 35.000 Kč ANO
Nákup kompenzačních a regeneračních pomůcek
50.000 Kč NE
Pronájem haly Krašovská na tréninkové a soutěžní
účely 30.000 Kč ANO
35.000 Kč NE
Náklady celkem: 375.000 Kč
3
ŽÁDOST O DOTACI Výše (v Kč)
100.000 Kč
Předpokládané zdroje finančního krytí projektu 55.000 Kč
100.000 Kč
Požadovaná výše dotace od MO Plzeň 4
(uveď te v souladu s údajem na první straně)
1DE NTIF1KACE POSKYTOVATE LE/ZDROJ E
MŠMT
Finanční zdroje (dary & dotace) z veřejných zdrojů
(MMP, ostatní plzeňské obvody, kraj, ministerstva)
UM03
Ostatní zdroje (grant od nestátní organizace,
sponzoring)
Vlastní zdroje (vlastní finanční prostředky žadatele) 120.000 Kč
375.000 Kč
Finanční zdroje celkem:
V. Čestné prohlášení
Žadatel prohlašuje, že všechny údaje uvedené v žádosti jsou pravdivé.
Žadatel prohlašuje, že nepožádal na stejný účel nebo projekt v jiném dotačním programu vyhlášeném městským
obvodem Plzeň 4 pro rok 2019 s výjimkou dotačního programu Mikrogranty pro rok 2019.
VI. Přílohy
Povinné přílohy (veškeré přílohy je žadatel oprávněn předložit v kopii; v případě výzvy poskytovatele je však
povinen ve stanovené lhůtě doložit vyžádané originály, kdy při nesplnění výzvy bude žádost vyřazena):
1. je-li žadatelem právnická osoba - doklad o právní osobnosti žadatele (výpis z příslušného veřejného rejstříku -
obchodního, spolkového, nadačního aj.) včetně dokladu o tom, kdo je oprávněn právnickou osobu zastupovat,
jestliže údaj není obsažen ve výpisu z veřejného rejstříku; stanovy a rozhodnutí příslušného orgánu o jmenování
osoby oprávněné právnickou osobu zastupovat;
2. základní organizační dokumentu žadatele (stanovy, statut, apod.), je-li žadatel právnickou osobou;
3. fyzická osoba podnikající - oprávnění k podnikáni a daňové přiznání za předcházející 2 roky;
4. výroční zpráva (zpráva o hospodaření) za předchozí období schválená příslušným orgánem, včetně základních
účetních výkazů, popřípadě přehledu hospodaření, pokud je žadatel povinen sestavovat výroční zprávu podle zákona
o účetnictví nebo jiného právního předpisu;
5. doklad o existenci běžného účtu (např. smlouva o vedení bankovního účtu, potvrzení banky, aktuální bankovní
výpis);
4
ŽÁDOST O DOTACI
6. čestné prohlášení žadatele, že na jeho majetek nebyl prohlášen úpadek nebo sám nepodal návrh na zahájení
insolvenčního řízení, nemá daňové nedoplatky, nemá nedoplatky na zdravotním a sociálním pojištění a nemá závazky
vůči městu Plzni;
7. u investičních dotací podle části I. písm. c) dotačního programu - výpis z Katastru nemovitostí vztahující se k
předmětným budovám a pozemkům, ne starší 3 měsíců;
8. u investičních dotaci podle časti I. písm. c) dotačního program - fotografický materiál současného stavu zařízení
nebo jeho části, na jehož opravu, údržbu či budoucí výstavbu je dotace požadována;
9. souhlas se zpracováním a zveřejněním osobních údajů všech fyzických osob, jejichž osobní nebo citlivé údaje
budou uvedeny v žádosti, jejích přílohách či ve smlouvě o poskytnutí dotace;
10. čestné prohlášení (bezdlužnost vůči statutárnímu městu Plzeň).
11. formulář s vyplněnými kontaktními údaji, bankovním spojením a dalšími povinnými údaji v případě žadatele
právnické osoby
Žadatel:
a) souhlasí s případnou kontrolou použití dotace členy orgánů rady městskému obvodu Plzeň 4, zastupitelstva
městského obvodu Plzeň 4 či pracovníků Úřadu městského obvodu Plzeň 4;
b) bere na vědomí, že na poskytnutí dotace není právní nárok;
c) bere na vědomí, že nedostatečně vyplněná či pozdě podaná žádost nebude projednána;
d) bere na vědomí Zásady pro poskytování dotací z rozpočtu městského obvodu Plzeň 4;
e) bere na vědomí podmínky příslušného dotačního programu;
f) souhlasí se zveřejňováním informací (zákon č. 106/1999 Sb.).
)h Plzni
24.01.2019
DATUM:
5