Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
NOZ V298 ¬
¬
Z-VZPV01/N TC89918004028
*E^ `7j'o+
H6h
p2lT
lV
Sdružené pojištění vozidla Město Polička
Pojistná smlouva č.: 41874102-81 Palackého nám. 160
Kód produktu: AH 572 01 Polička
Stav k datu: 4. 6. 2019 Česká republika
Strana: 1/4
Pojistná smlouva – sdružené pojištění vozidla
1. Smluvní strany
Pojistitel: Česká pojišťovna a.s., Spálená 75/16, Nové Město, 110 00 Praha 1, Česká republika, IČO: 45272956,
DIČ: CZ699001273, zapsaná v obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze, spisová značka B 1464 (dále také „ČP“)
Pojistník: Město Polička, IČO: 00277177, Plátce DPH: NE, DIČ: CZ00277177, Telefon: 461723888, E-mail:
Trvalá adresa: Palackého nám. 160, 572 01 Polička, Česká republika ¬
¬
Korespondenční adresa je shodná s trvalou adresou.
O10400343258325
uzavírají tuto pojistnou smlouvu pro pojištění odpovědnosti za újmu způsobenou provozem vozidla, pro pojištění vozidel
a dopravovaných věcí, pojištění asistence a úrazové pojištění dopravovaných osob, která se dále řídí Všeobecnými pojistnými
podmínkami pro pojištění vozidel VPPPMV-R-5/2018, Sazebníkem poplatků a Oceňovacími tabulkami ke stanovení výše po-
jistného plnění z úrazového pojištění dopravovaných osob.
2. Počátek a doba pojištění
Sjednané pojištění je účinné od 00:00 hod. dne 4. 6. 2019 a sjednává se na dobu neurčitou.
3. Vozidlo
3.1. Vlastník vozidla je shodný s pojistníkem.
3.2. Držitel (provozovatel) vozidla je shodný s pojistníkem.
3.3. Údaje o vozidle Typ: Specifikace:
Registrační značka: Číslo TP: Palivo:
Tovární značka: Objem válců: Počet sedadel:
VIN/EČV: Celková hmotnost: Rok výroby/první registrace:
Výkon motoru: Užití vozidla: Zabezpečení:
Max. počet osob: Druh vozidla:
Datum první registrace:
MPZ:
Identifikační údaj VIN/EČV se považuje za jediný a nezaměnitelný identifikátor vozidla (předmětu pojištění). Další údaje
o vozidle zde uvedené neslouží pro identifikaci vozidla, ale jen pro stanovení výše pojistného.
3.4. Výbava vozidla
3.4.1. Doplňková výbava Cena v Kč Položka Cena v Kč
Položka Zariva barva
Elektricka sada Pomocne topeni pro zadni sedadla
Klimatizace Termoreflexni celni sklo
Pylovy mikrofiltr Radio CDR 2005 s CD prehravacem
Ovladani radia na volantu Sterac a vyhrivani zadniho okna
Centralni zamykani dalk.ovladane
3.5. Prohlídka vozidla provedena dne 29. 5. 2019 v 14:09 hodin. Prohlídka vozidla platí pouze 24 hodin.
Vozidlo je nepoškozeno.
3.6. Odpovědi pojistníka na dotazy pojistitele
Bylo vozidlo v minulosti poškozeno? NE
4. Rozsah pojištění, pojistné ALLRISKCP1 EXCLUSIVE1
4.1. Pojištění Odpovědnosti za újmu způsobenou provozem vozidla Exclusive
Limit pojistného plnění pro:Újmy na zdraví: Kč
Újmy na věci a ušlý zisk: Kč
Náklady právní ochrany: Kč
Klientský servis: +420 241 114 114, po-pá: 7:00-19:00, P. O. BOX 305, 659 05 Brno www.ceskapojistovna.cz
Pojistná smlouva č.: 41874102-81 Stav k datu: 4. 6. 2019 Strana: 2/4
Zelená karta vystavena? ANO, Číslo zelené karty: 4187410281
Roční pojistné
Obchodní sleva: trvalá %
Osobní sleva: %
4.2. Havarijní pojištění vozidla ve variantě „All Risk“
Pojistná částka: Kč Spoluúčast: %, min. Kč
Územní platnost: Evropa (mimo vybrané země dle VPP) Zohlednění předchozího škodního průběhu: ANO
Pojištěno včetně DPH: ANO
Akceptace doporučené opravny: ANO Sleva za akceptaci doporučené opravny: %
Sleva za zabezpečení: % Koeficient užití vozidla:
Roční pojistné
Obchodní sleva: trvalá %
Osobní sleva: %
4.3. Pojištění POHODA Bez povinností
Roční pojistné
4.4. Pojištění Všech skel
Limit plnění: Kč
Roční pojistné
4.5. Pojištění Asistence POHODA Special
Roční pojistné
4.6. Úrazové pojištění řidiče Kč trvalé následky úrazu:
Pojistná částka za: smrt následkem úrazu: Kč
Roční pojistné
4.7. Úrazové pojištění – omezený rozsah
Pojistná částka za: smrt následkem úrazu: Kč trvalé následky úrazu: Kč
Roční pojistné
4.8. Úrazové pojištění
Počet sedadel:
Pojistná částka za: smrt následkem úrazu: Kč
trvalé následky úrazu: Kč
dobu nezbytného léčení úrazu: Kč
Roční pojistné
5. Úpravy pojistného – zohlednění předchozího škodního průběhu
Přehled slev (včetně bonusů)/přirážek (včetně malusů) pro pojištění odpovědnosti za újmu způsobenou provozem vozidla
(dále jen POV) a havarijní pojištění vozidla (dále jen HAV) ke dni 4. 6. 2019 včetně přidaných zápočtů od jiných pojistitelů:
Pojištění Výsledná rozhodná doba v měsících Škodní sleva / přirážka v %1)
POV celkem 233
z toho pojistník dle ČKP 233
HAV celkem 120
z toho převod z POV 120
1) škodní sleva – v tabulce uvedena se znaménkem mínus
Tabulka bonusu/malusu POV
Rozhodná 120 108 96 84 72 60 48 36 24 12 0 -12 -24 -36 -48 méně
doba a až až až až až až až až až až až až až až než
v měsících více 119 107 95 83 71 59 47 35 23 11 -1 -13 -25 -37 -48
Sleva na
pojistném
Přirážka
na
pojistném
Klientský servis: +420 241 114 114, po-pá: 7:00-19:00, P. O. BOX 305, 659 05 Brno www.ceskapojistovna.cz
Pojistná smlouva č.: 41874102-81 Stav k datu: 4. 6. 2019 Strana: 3/4
Tabulka bonusu/malusu HAV
Rozhodná 120 108 96 84 72 60 48 36 24 12 0 -12 -24 -36 -48 méně
doba a až až až až až až až až až až až až až až než
v měsících více 119 107 95 83 71 59 47 35 23 11 -1 -13 -25 -37 -48
Sleva na
pojistném
Přirážka
na
pojistném
6. Přehled sjednaných pojištění a způsob úhrady
6.1. Přehled sjednaných pojištění
Sjednané pojištění Roční Obchodní sleva Osobní sleva Škodní Celkem roční
pojistné sleva/přirážka1) pojistné v Kč
v Kč v % v Kč v % v Kč v% v Kč
Pojištění Odpovědnosti z 4 294
provozu vozidla
Havarijní pojištění „All Risk“ 7 647
Pojištění POHODA Bez 0
povinností
Pojištění Všech skel 1 500
Pojištění Asistence POHODA 0
Special
Úrazové pojištění řidiče 0
Úrazové pojištění – omezený 0
rozsah
Úrazové pojištění 1 152
Celkem v Kč 14 594
Celkem pojistné za pojistnou smlouvu upravené na dělitelnost počtem splátek v Kč 14 594
1) škodní sleva – v tabulce uvedena se znaménkem mínus
Výše splátky pojistného
6.2. Způsob úhrady pojistného
Trvalým příkazem
Pojistné bude hrazeno 1 krát ročně, vždy k 04. dni 06. měsíce roku na účet České pojišťovny a.s.:
Číslo účtu: 1135011 Nyní můžete platit đ²»¿÷·É·»èÕ³Ē
Kód banky: 0100 na vybraných terminálech
Variabilní symbol: 4187410281 Sazky po celé ČR. 051418741028101459400006
7. Závěrečná prohlášení pojistníka
Svým podpisem stvrzuji, že všechny údaje v této pojistné smlouvě i v záznamu z jednání jsem uvedl pravdivě, a veškerá pro-
hlášení v této pojistné smlouvě i v záznamu z jednání uvedená jsou pravdivá. Dále potvrzuji, že případné změny v údajích tý-
kajících se pojistníka a vozidla, zejména RZ/SPZ, VIN/EČV a číslo TP, sdělím ČP do 15 dnů ode dne, kdy k těmto změnám
došlo (dle § 3 odst. 5 zák. č. 168/1999 Sb.).
Jsem si vědom toho, že ČP je oprávněna ověřovat správnost a úplnost v pojistné smlouvě uvedených údajů a pokud zjistí, že
jsou nesprávné, má právo je opravit. Pokud takováto oprava má vliv na stanovenou výši pojistného, má ČP nárok na pojistné
od počátku pojištění ve výši, která odpovídá rozdílu mezi pojistným stanoveným v pojistné smlouvě a pojistným, které by ČP
stanovila, pokud by mu byl pravdivý a úplný údaj znám. Nová výše ročního pojistného může, zejména v případě uvedení ne-
pravdivých nebo neúplných údajů, sloužících k identifikaci vlastníka pojištěného vozidla, dosáhnout několikanásobku roční-
ho pojistného uvedeného v pojistné smlouvě.
Potvrzuji, že jsem seznámen se zmocněními a zproštěním mlčenlivosti, jak je uvedeno v článku 10 VPPPMV-R-5/2018.
Prohlašuji, že jsem byl informován o zpracování mnou sdělených osobních údajů a že podrobnosti týkající se osobních údajů
jsou dostupné na www.ceskapojistovna.cz v sekci Osobní údaje a dále v obchodních místech pojistitele. Zavazuji se, že
v tomto rozsahu informuji i pojištěné osoby. Dále se zavazuji, že pojistiteli bezodkladně oznámím případné změny osobních
údajů.
Klientský servis: +420 241 114 114, po-pá: 7:00-19:00, P. O. BOX 305, 659 05 Brno www.ceskapojistovna.cz
Pojistná smlouva č.: 41874102-81 Stav k datu: 4. 6. 2019 Strana: 4/4
Svým podpisem dále stvrzuji, že:
– zmocňuji ČP k nahlížení do spisů v rozsahu uvedeném ve VPPPMV-R-5/2018 čl. 10 odst. 1,
– akceptuji oprávnění ČP požadovat údaje o svém zdravotním stavu za účelem šetření pojistných událostí a uděluji ČP vý-
slovný souhlas ke zjišťování a přezkoumávání zdravotního stavu,
– mám souhlas pojištěného/pojištěných uzavřít pojištění ve sjednaném rozsahu.
Jako pojistník dále potvrzuji, že jsem se před uzavřením pojistné smlouvy seznámil a převzal jsem se svým souhlasem v li-
stinné podobě nebo jiné textové podobě (např. CD) či v elektronické podobě na své vlastní e-mailové adrese následující do-
kumenty:
– záznam z jednání,
– předsmluvní informace, verze PIPMV-R-5/2018,
– pojistné podmínky verze VPPPMV-R-5/2018 (T. č. 7506 5/2018 R),
– informační dokument o pojistném produktu IPIDPMV-V-5/2018,
– sazebník poplatků,
– informace o zprostředkovateli.
Pojistná smlouva je uzavřena okamžikem podpisu oběma smluvními stranami.
Místo uzavření smlouvy: SVITAVY dne v hodin minut
Město Polička
`sig,id=TC89918_01,displayName=podepisuje klient` `sig,id=TC89918_02,displayName=podepisuje zástupce ČP`
Podpis (a razítko) pojistníka/zájemce Podpis pojišťovacího zprostředkovatele
zastupujícího ČP na základě plné
moci/Podpis zaměstnance ČP na základě plné moci
`sig,id=TC89918_03,displayName=podepisuje oprávněná osoba`
Jméno, příjmení a funkce osoby oprávněné k podpisu
pojistné smlouvy (hůlkovým písmem)
REVIZE: 1574821846A1574770489/29. 5. 2019 www.ceskapojistovna.cz
Klientský servis: +420 241 114 114, po-pá: 7:00-19:00, P. O. BOX 305, 659 05 Brno