Textová podoba smlouvy Smlouva č. 9892943: pojištění právní ochrany -změna

                        IPK PZ — vnitřní siť - pracovník D.A.5. 16.05, verze 18.12

Informace pro zákazníka dle zák. č. 170/2018 Sb., o distribuci poj

Předsmluvní
dokument

jštění a zajištění

wauř

a dle 5 2789 zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku, ve znění pozdějších předpisů

POJISTITEL (ZASTOUPENÝ)
D.A.5. Rechtsschutz AG se sídlem ve Vídni, obchodní adresa Hernalser Giirtel 17, A-1170 Vídeň, Rakousko, číslo zápisu v obchodním rejstříku u Obchodního soudu ve Vídní:
FN 53574 k, provozující pojišťovací činnost v České republice prostřednictvím pobočky (organizační složka) D.A,5. Rechtsschutz AG, pobočka pro ČR, se sídlem Vyskočilova 1481/4,

Michle, 14090 Praha 4, I

O: 03450872, zopsoná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze pod sp. zn. A 76832, (dále jen „D.A.5."); předmět podnikání; pojištění

právní ochrany (pojistné odvětví neživotního pojištění č. 17 část B přílohy č, 1 zákona č. 277/2009 Sb. o pojišťovnictví) telefon: +420 267 990 711, email; infoEdas.cz

ZÁKAZNÍK

Obchodní firmo/název; u fyzické osoby jméno, popř. jména, přijmení a případný dodatek

Fyzická osobu: rodné čislo ČR;
1ČO u podnikajících o právnických osob pokud není přiděleno, potom dotum narození

|Dům dětí a mládeže, Žatec, Obránců míru 638, příspěvková organizace | 7 022660 |

Sldlo; u fyzické osoby adreso bydliště: © Uice Číslo popisné —“ Čislo orientační PSČ Obec

| Obránců míru | 638 [4|s[e]o| 1] [Žatec
Jedná-li za zákozníka jiná osoba (např. člen statutárního m a , Stát, je-li
orgánu), potom jeho jméno, popř. jména, příjmení: Bc. Věra Matoušová | odlišný od ČR

OSOBA JEDNAJÍCÍ SE ZÁKAZNÍKEM“ tvyplnit v souladu s postavením, ve kterám vystupuje osoba jednající se zákazníkem)

Pojišťovací zprostředkovatel 1 tjedná jménem pojistitele; registrovaný jako samo-
statný zprostředkovatel nebo vázaný zástupce nebo doplňkový pojišťovací zprostředkovatel, který
zprostředkovůvů pojištění právní ochrany výhradně pro D.A.S,, dále jen „PZ")

Obchodní firma/nózev; u zlé osoby jména, Registrační číslo
popř. jméno, příjmení a případný dodatek v registru ČNB, popř. IČO

Obchodní firma/název; u fyzické osoby jméno,
popř. jména, příjmění a případný dodatek

Pojišťovací zprostředkovatel 2
(jedné jménem sarnostatného zprostředkovatele dále jen „VZ, pracevnik $Z, pepř. DZ“)

Registrační čislo
v registru ČNB, popř. IČO

| Romana Veselá s.r.0. | [07084757 ] 1

Sídlo; u fyz. 05. bydliště Číslo Čislo Sídlo; u fyz. os. bydliště Čísla Číslo

Ulice popisné | orientační PSČ Obec Ulice popisná orientační PSČ Obec

| Fignerova 950/20 |[41901. | [Duchcov 1 | i

Jedná-li za PZ jeho pracovník nebo člen statutárního orgánu, potom jeho jméno, Jedná-li za VZ, popř. DZ jeho pracovník nebo člen statutárního orgánu, potom jeho jméno,

popř. jména, příjmení

popř. jména, příjmení

Je-li PZ fyzická osoba: odresa místo podnikání, lišt-li se od bydliště

Je-li VZ, popř. DZ fyzická osoba: adresa místa podnikány, tiži-li se od bydliště

Pracovník D.A.5. (jméno, popř. jména, příjmení; |

ZÁZNAM Z JEDNÁNÍ SE ZÁKAZNÍKEM
Specifikace potřeb zákazníka: Oblasti, které odpovídají požadavkům, cílům a potřebám
zákazníka na pojištění právní ochrany, jsou označený.

Poradenství pro

I soukramé osoby E] Podnikání
[ J Běžný soukromý život [1] +nemovitost uživaná pro podnikatelské účely

(JI Bydlení
[1] Zoměstnání
[] Úraz

[1] Myslivost
[] Sport

(1 Řízení vozidla
[] Vozidlo/vozidla

m +nároky a spory ze smluv souvisejících s podnikáním
| +daňová kontrola související s podnikánim
Činnost škol a školských zařízení
[1 +nemovitost uživaná pro jejich činnost
+nóroky o spory ze smluv souvisejících s jejich činnosti

[1 Činnost obce a jejích zastupitelů
[1] +nároky a spory ze smluv souvisejících s činnosti

obce a jejim movitým majetkem
Zjištěným požadavkům, cílům, potřebám a pajistnému zájmu zákazníka nejvíce odpovídá, a osoba jednaj

Další specifické požadavky, cile čí potřeby zákazníka na pojištění právní ochrany,
popř, další informoce o zákozníkoví, včetně požadavků zákazníka zohledňujících
již sjednoné pojištění próvní ochrany a finanční možnosti zákozníka.

jící se zákazníkem doporučuje zákazníkovi níže označené pojištění D.A.5.:

Doporučujete-li užší rozsah pojistného krytl, než odpovídá zjištěným
požadavkům, cilům a potřebám zákazníka, tyto důvody uveďte

[| PORADENSTVÍ PRO SOUKROMÉ OSOBY
[C] RooINa [ | s0ukROMÍ

[1] PARTNER [ ] BYDLENÍ
[] 51NGtE+ [ JúRaz

[ ] SINGLE [| ZAMĚSTNANEC

[ ] vozinto
[1] Řioré
[ 1] Řipič+

| ] spoprovEc

[ | osce

Jiný pojistný produkt D.A.S.:

I +nůroky a spory ze smluv

[X ŠKOLA/ŠKOLSKÉ ZAŘÍZENÍ
[1] +nemovitost
(< +náraky o spory ze smluv

[ ] PODNIKATEL
[J +nemovitost
[1] +nároky a spory ze smluv
[1] tdaňová kontrola

[ sEmioR [| mysLivEc

[

D.A.$/osoba jednající se zákazníkem upozorňuje zákazníka na tyto dopady a nesrovnalosti mezi nabízeným pojištěním a jeho požadavky: (Vyplňte nebo proškrtnětej

Zákazník souhlasí sdoporučeným pojištěnim/doporučenými pojištěními, přičemž si je vědom
případných dopadů a nesrovnalostí uvedených výše, tyto dna a nesrovnalosti akcep-
tuje a dobrovolně uzavírá pojistnou smlouvu/pojisté smlouvy k nabízenému pojištění,

X] U

Zákazník nesouhlasí s doporučeným
pajištěním a voli pojištění:

Jsou zákazníkovi znůmy okolnosti, které by jíž mohly způsobit škodnou událost podle zvoleného pojištění? Prosím uveďte jaké:

Osoba jednojící se zákazníkem seznamuje zákazníka s Průvodním dokumentem pro zákazníky PD/160501 (Informace pojišťovacího zprostředkovatele, Informace © pojistiteli

a charakteru pojištění) a Informačním dokumentem o pojistném produktu.
Zákazník spuhlasí s výše uvedenými údaji o svým podpisem potvrzuje skutečnosti uvedené v PROHLÁ

Podpis zákazníko Datum

ŠENÍ ZÁKAZNÍKA v PRŮVODNÍM DOKUMENTU PRO ZÁKAZNÍKY D.A.S. PD/160501,

Podpis osoby jednájící se zákazníkem
(Pojišťovací zprostředkovatel nebo pracovník D.A.5.)

12.06.2019

Místo

Žatec

Zákazník požaduje
další schůzku dne

* Da doby přeregistrace PZ u ČNB ne novou kategorii PZ dla z. č. 170/2018 Sb., o distribuci pojištění o zajištění, je

použivána na tomto lskopise stávajicí registrace PZ.

Obdrží: osoba jednající se zákazníkem, zákazník, D.A.5. (pro D.A.5. dostačuje kopte)

Příloha H vpisovaci 16.05

Zprostředkovatelské čislo D.A.5.

DODHODOVODORNE

Příloha H [x] pojistné smlouvy č, |4 | 03 | "le [3 [s]
Pojištění právní ochrany pra školy a školská zařízení dle ZPP/SKO/160501

Pojistník - obchodní firma/název; u fyzické osoby jméno, popř, jména, příjmení a případný dodatek

Přajmí jee Jel Im elaleJele čele] Jofe[rIelrlelel Imii[rIel Vejslely

Pojištění ŠKOLY A ŠKOLSKÁ ZAŘÍZENÍ - základní rozsah
Pojištění právní ochrany pro školy a školská zařízení se vztahuje na ochranu a prosazování oprávněných právních zájmů pojištěného souvisejících s činnostrni pojistníka
v pozici škoty či školského zařízení zřízenétho) v souladu se zákonem č. 561/2004 Sb.

Počet osob pro účely Spornů částka pro případ
stanovení pojistného pojistných sporů

Počet všech zaměstnanců pojistníka se stanovenou 10 X do 1 mil. kč

týdenní pracovní dobou 30 hodin a vice = dóšš il. Kč
o 5 ml.

Počet všech ostatních zaměstnanců pojistníka,

včetně osob zaměstnaných na základě dohody (0 | x05= [© |

E] do10 mil, Kč
o provedení práce a o pracovní činnosti
zaokrouhleno nahoru

Počet všech členů stotutárního orgánu pojistníko Tarifní roční
Kód tarifu pojistné v Kč

EEE 15.500,- Kč |

Osob celkem

ÚK Připojištění pro případ nároků a sporů ze smluv dle ust. 4.1 ZPP/SKO/160501 Horifní roční

Nejvýše přípustný součet hodnot všech sporů za pojistné události nastalé v jednom pojistném období Kód tarifu pojistné v Kč

100 tis. Kč [I 250 tis. Kč [ 1 500 tis. Kč [11 mil.Kč BEHE

Připojištění nemovitosti, která je stavbou, jednotkou nabo jiným prostorem dle ust, 4.2.a) nebo 4.2,b) ZPP/SKO/160501

Adresa (ulice, č. p., č. orientační, PSČ, obec) u jednotky včetně čísla; Vztah poj. Podlahová Tarifní roční
Druh u jiného prostoru včetně jeho vymezení a urnistění k ném, Typ nemovitosti placha v m? Kód tarifu pojistné v Kč

-příspěvková organizace NNN
EEE |
LL |
REN |
LE |

Možné druhy: stovba (zkráceně "ST"), jednotka (zkráceně "J"), jiný prostor (zkráceně "JP") (jiný prostor připadá v úvahu jen u nájmu nemovitosti)

Vymezení a umístění jiného prostoru: např. učebna číslo, podlaží opod.

Možný vztah pojistníka k nemovitosti: výlučný vlastník (zkr. "VV"), nájemce, společný nájemce, podnájemce, společný podnájemce, pachtýř nebo uživatel na základě jiného
oprávněného titulu (vše zkráceně "N")

Typ nemovitosti: např. škola, školka, tělocvično apod,
Podlahovou plochou se rozumí celková podlahová plocha v celé pojišťované nemovitosti (včetně eventuálních ploch v dalších podlažích; podlahovou plochou tedy není

zastavěná plocha stavby.

Připojištění nemovitosti, která je parcelou nabo jinak vymezeným pozemkem dle ust. 4.2.a) nebo 4.2.b) ZPP/SKO/160501

Výměra parcel

U parcely: číslo parcely a katastrální území ve výlučném
U jinak vymezeného pozemku: číslo parcely + katastrální územi, na kterém se pozemek nacházi, Vzloh pojist- Výměra vlastnictví
o jednoznačné vymezení a umístění pozemku nika knem. | v mž v mž celkem

Tarifní roční
pojistné v Kč

Výměra parcel
v nájmu apod,
v mě celkem

NENEÍ

Možný vžtoh pojistníka k nemovitosti: výlučný vlastník (zkr, "VV"), nájemce, společný nájemce, podnájemce, společný podnájemce, pachtýř nebo uživatel na základě jiného
oprávněného titulu (vše zkráceně "N")

Toto Přiloho PS je nedílnou součásti PS nebo Změny PS. Tarifní roční pojistné 20.500,- Kč
Samotná Příloha PS, tj. bez současně vyplněné PS, je neplatná. za příloha celkem :

Obdrží: pojistník, pojistitel, pojišťovací zprostředkovatel (pro pojišťovacího zprostředkovatele dostačuje kopie)


Příloha K vpisovaci 17.12

 

Zprostředkovotelské číslo D.A.S.

Příloha K pojistné smlouvy č. BDELEEK [si2lol1sJofoj; [slelej ||

Smluvní ujednání s ohiedem na zákon č. 340/2015 5b.

 

 

 

    
 

Pojistník - obchodní firma/nůzev

 

|Dům dětí a mládeže, Žatec, Obránců míru 638, příspěvková organizace ]

 

 

O Smluvní ujednání platné pro pojistné smlouvy a jejich změny, ve kterých je pojistníkém právnická osoba.

Pojistník ve vztahu k zákonu č. 340/2015 Sb., zákon o registru smluv, prohlašuje, že

[I není povinen uveřejňovat smlouvy prostřednictvím registru smluv zřízeném dle tohoto zákona anebo se na tuto smlouvu vztahuje výjimka z povinnosti uveřejnění,

je povinen uveřejňovat smlouvy prostřednictvím registru smluv zřízeném dle tohoto zákona a na tuto smlouvu se vztahuje povinnost uveřejnění, Pojistník se
v souvislosti s tím zavazuje zveřejnit pojistnou smlouvu nebo její změnu prostřednictvím registru smluv bez zbytečného odkladu, nejpozději však do 30 dnů od
uzavření pojistné smlouvy nebo její změny. Pojistník se dále zavazuje při zveřejňování záznamu uvést u pojistitele rovněž údaj o jeho datové schránce rkzggžm.

+ Smluvní strany oprati pojistným podminkárm a informacím uvedeným na titulní straně pojistné smlouvy ujednávají, že nová pojistná smlouva je uzavřena jejím
podepsáním a pojistník je povinen uhradit běžné pojistné nebo jeho první splátku ve Ihůtě 1 měsíce od uzavření pojistné smlouvy, přičemž nová pojistná smlouva
nabývá účinnosti a pojištění vzníká okamžikem uveřejnění pojistné smlouvy prostřednictvím registru smluv anebo v 00:00 hodin dne následujícího po
uhrazení běžného pojistného nebo jeho první splátky, a to tím okamžikem, který nastane později. Nebude-li běžné pojistné nebo jeho první splátka uhrazeno
ve lhůtě do 2 měsíců od uzavření pojistné smlouvy, potom se pojistná smlouva ruší od počátku.

+ Pro připad změny pojistné smlauvy smluvní strany ujednávají, že změna pojistné srnlouvy je uzavřena jejím podepsáním a nabývá účinnosti a pojištění dle
změny pojistné smlouvy vzniká okamžikem uveřejnění změny pojistné smlouvy prostřednictvím registru smluv.

 

Citace ustanovení vybraných ze zákona 340/2015 Sb., zákon o registru smluv, platných k 01. 07. 2017.

52 Uveřejňované dokumenty

(1) Prostřednictvím registru smluv se povinně uveřejňuje soukromoprávní smlouva, jakož i smlouva © poskytnutí dotace nebo návratné finanční výpomoci, jejíž
stranou je
a) Česká republika,
bi územní samosprávný celek, včetně městské části nebo městského obvodu územně členěného stotutárního města nebo městské části hlavního města Prahy,
c) státní příspěvkovů organizace,

d) státní fond,

e) veřejná výzkumná instituce nebo veřejná vysoků škola,

f) dobrovolný svazek obcí,

g) regionální rada regionu soudržnosti,

M) přispěvková organizace územního samosprávného celku,

i) ústov založený státem nebo územním samosprávným celkem,

ji obecně prospěšná společnost založená státem nebo úzernním samospróvným celkem,

k) stětní podnik nebo národní podnik,

W zdravotní pojišťovna,

rn) Český rozhias nebo Česká televize, nebo

n) právnická osoba, v níž má stát nebo územní samosprávný celek sám neba s jinými územními samosprávnými celky většinovou majetkovou účast,

o toi prostřednictvím jiné právnické osoby.

P
la

Výjimky z povinnosti uveřejnění

Prostřednictvím registru smluv se neuveřejňují informace, které nelze poskytnout při postupu podle předpisů upravujících svobodný přístup k informacir.

Povinnost uveřejnit prostřednictvím registru smluv se nevztahuje na

e) smlouvu uzavřenou adhezním způsobem, jejiž smtuvní stranou je právnická osoba uvedená v 8 2 odst. 1 plsm. el, k), I) neba n), s výjimkou smluv uzavřených na

základě zadávacího řízeni podle zákona o veřejných zakázkách (pozn. D.A.S.: tato smlouva se uzavírá adhezním způsobem),

smlouvu, jejiž alespoň jednou smluvní stranou je akciová společnost, jejíž cenné papíry byly přijaty k obchodování na regulovaném trhu nebo evropském

regulovaném trhu, jde-li o akciovou společnost, v niž má stát nebo územní somosprávný celek sám nebo s jinými územními samosprávnými celky většinovou

majetkovou účast, a to i prostřednictvím jiné právnické osoby,

4 smlouvu, jestliže výše hodnoty jejího předmětu je 50 000 Kč bez daně z přidané hodnoty nebo nižší (pozn. DAS. pojistné smlouvy na dobu neurčitou s běžným
pojistným do výše 10 000 Kč ročně se neuveřejňují),

U smlouvu, jejíž alespoň jednou smluvní stranou je obec, která nevykonává rozšířenou působnost, příspěvková organizace touto obcí zřízená nebo právnická osoba,
v niž má taková obec sama nebo s jinými takovými obcemi většinovou účast.

M

h

$5 Způsob uveřejnění
(2) Osoba uvedená v$ 2 odst. 1 nebo smluvní strana smlouvy zašle smlouvu správci registru smluv k uveřejnění prostřednictvím registru smluv bez zbytečného odkladu,
nejpozději však do 30 dnů od uzavření smlouvy. Správce registru smluv uveřejní smlouvu prostřednictvím registru smluv bezodkladně po jejim doručení; uveřejnění

smlouvy prostřednictvím registru smluv se provádí zpravidla outomatizovaně,

5 6 Následky uveřejnění
(1). Smlouva, na niž se vztahuje povinnost uveřejnění prostřednictvím registru smluv, nabývá účinnosti nejdříve dnem uveřejnění.

57 Zrušení smlouvy

(1) Nebyla-li smlouva, která nabývá účinnosti nejdříve dnem uveřejnění, uveřejněna prostřednictvím registru srnluv ani do tří měslců ode dne, kdy byla uzavřena, plati,

že je zrušena od počátku,

Tato Přiloha PS je nedilnou součásti PS nebo Změny PS, Samotná Přiloha PS, tj. bez součosně vyplněné PS, je neplatná.

Obdrží: pojistník, pojistitel, pojišťovací zprostředkovatel (pro pojišťovacího zprostředkovatele dostačuje kopie;

PS 2016 vpisovací 16.05 - verze 18.12

Zprostředkovatelské čislo D.A,5.

Pojistná smlouva o pojištění právní ochrany č. | 4 | 0 | 3 I 7 | 3 3 | 6| I c [s[zlof1elolo]/ [slelel 1

(děle jen „PS")

 

 

 

 

 

 

   
 

Pojistitel: [3 Nová PS Změna P$:

B.A.$, Rechtsschutz AG PYN

se sídlem ve Vídní, obchodní adrese Hernalser Gůrtel 17, A-1170 Vídeň, Rakousko, číslo zápisu v obchod- [I rozšířením m
nim rejstříku u Obchodního soudu ve Vídní: FN 53574 k, provozující pojišťovací činnost v České republice 0 přepracováním předmětů pojištění
prostřednictvím pobočky (organizační složkaj uvedených v příloze D „Další ujednání"
D.A.5. Rechtsschutz AG, pobočka pro ČR, přepracováním všech dosud pojištěných
se sídlem Vyskočilova 1481/4, Michle, 140 00 Praha 4, IČO: 03450872, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Dd předmětů pojištění

Městským soudem v Proze pod sp. zn. A 76832 (dále též „pojistitel") : i
2, . , . Fyzicků osoba: rodné čislo ČR;
Pojistník - obchodní firma/název; u fyzické osoby jméno, popř. jméno, příjmení a případný dodatek pokud není přiděleno, potom datum narození

[Dům dětí a mládeže, Žatec, Obránců míru 638, příspěvková organizace | LETÍ

Sidlo; u fyzické osoby adreso bydliště: — Ulice Číslo popisné Číslo orientační 1čo*

ojb enieláj Tele TTLTLCETII s ČT L olelelolelel“
EA (ja EO esleeeen

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

$tól, je-li odlišný od ČR Údaj o zápisu da R/OR/jiného rejstřikujiné evidence“ E-moil, další telefon nebo fax pojistník ©
| | | ZÚJ: 566985 - Žatec | ddm-zatec©seznam.cz |
Osoba oprávněná uzovřit PS, je-li odlišná od pojistníka - jméno, popř. jména, příjmení Číslo účtu pojistníka
e[e-[vlefrla| Jmlej+(olufslojviá PTT LL A LTLUTIT LIM
Je-li pojistníkem podnikající fyzická osoba: adresa mista podnikání, liší-li se od bydiiště“ *Neuvádí se, je-li pojistník nepadnikajíci fyzická osoba
17. Adresát - obchodní firma; u fyzické osoby jméno, popř. jména, příjmení a případný dodatek d
1£ 2x5
P PS gn
víl „Jššš
So Ulice Číslo popisné Číslo arientační Telefon 200
28 71 M i p 1 EE
še LETE DIU Jí
S88- „A L | L. - © 5"
oP PSĚ včR Obec E-mail (popřipadě fox) 2š£
ez 555
šš ja
ÚB Sjednaná pojištění jsou uvedena na přílohách této PS, Periodicita placení běžného pojistného:

které jsou označeny níže a které jsou nedílnou součástí PS: [| Ročně [) Palotetně Čtvrtletně [ ) Měsíčně

Tarifní roční pojistné vKč © Minimální výše potoletní či čtvrtletní splátky: 1 000 Kč

[i Příloha A Měsíčně výhradně při splnění všech těchto podminek:
- pojistníkem je fyzická nepodnikajicí osoba

 

11. Příloha B (Pojištění právní ochrany podnikatele) - sjednává se kombinované pojištění RODINA, PARTNER, SINGLE*, SINGLE
m ; r — nebo SENIOR, připodně s datšími pojištěními
[3 Přiloha H 20.500,- Kč | - následné splátky pojistného budou hrazeny trvalým příkazem

 

Pojistné se plati na účet pojistitele 3843791/0300

(variabilní symbol = číslo pojistné smlouvy)

Pojistné či jeho první splátka je splatné ve lhůtě 1 měsíce od dota podepsání této
nabídky. Další splátky pojistného jsou splatné vždy k počátku příslušného období.

Tarifní rační pojistné celkem (za všechny přílohy) 20.500,- Kč Rožnámky
o m x
Běžné pojistné za pojistné období (včetně slev) 17.425,- Kč Sleva 15% < 3.075 „„ Kč
Splátka běžného pojistného 4.357,- Kč

Nová PS je uzavřena zaplacením běžného pojistného nebo jeho první splátky ve výši a lhůtě uvedených výše. Řadí .
OG mňa

d dsh ok
I Běžné pojistné nebo jeho první splátka bylo uhrazeno v hotovosti nebo platebním terminálem = m :
pojistitele při sepsání nabidky, doklad o tom je přiložen k PS pro pojistitele, a pojištění vzniká: u . NE , LV BU : u
Pojištění vzniká dnem následujícím po uzavření pojistné smlouvy, t. j. dnem po připsání běžného pojistného nebo jeho první splátky na účet pojistitele.
: : ? ě : : hodi F inula
na rniniu

Tato PS se uzovírá na dobu neurčitou s pojistným obdobím 1 rok. nů = =
Změna PS je uzavřena jejím podepsáním a pojištění dle této změny PS vzniká: NN i [I NNN 1 1
Limit pojistného plnění: 1 000 000 Kč, není-li ve zvláštních částech P PR Rp , <
pojistných podmínek nebo ve smluvních ujednáních uvedeno jinak Limit pro zápůjčku na kauci či jistotu: 1 000 000 Kč
Pojistník svým podpisem potvrzuje, že Pojistník bere na vědomí, že
před uzovřením PS byl seznámen s obchodní firmou, právní formou a odresou sídla, o to včetně názvu členského stólu pojistitele, + přílohy PS se specifikaci sjednaného
s Informacemi pro zákazníka, Průvodním dokumentem pro zákazníky PD/160501 (Informace pojišťovacího zprostředkovatele, Pojištění, Pojistné podminky a Smluvní

Informace o pojistiteli © charakteru pojištění), a s Informačním dokumentem o pojistném produktu, které převzal, ujednání jsou nedilnou součástí PS

před uzavřením PS dále převzal Záznam z jednání mezi nim a osobou jednající za pojistitele, Pojistné podmínky PP/O/160501, 28 pytoraokumenhoupeujozsnů
a omezení pojištění, průva a povinnosti

[I
Di

 

 

 

 

 

 

 

 

©

 

 

 

 

 

 

 

ZPP/PORS/160501, ZPP/V/160501, ZPP/R/160501, ZPP/S/160501, ZPP/U/160501, ZPP/Z/160501, ZPP/B/160501, ZPP/M/160501, účastníků pojištění, následky jejich
ZPP/POP/ 160501, 2PP/SKO/160501, ZPP/OB/160501, ZPP/SP/160501 a Smluvní ujednání 5U/160501, porušení ú další podmínky poj tění
« pokud sjednané pojištění neodpovídá pojištění dohodnutému v Záznamu z jednání, potom je to na základě výslovné žádosti zákazníka, « nabídka této PS se příjimá zaplacením
+ před uzavřením PS byt seznámen s Pojistnými podmínkami a Smluvními ujednáními v rozsahu odpovídajícímu sjednanému pojištění, běžného pojistného nebe jeho první
+ převzal PS a její přílohy se specifikací sjednaného pojištění (viz seznam příloh výše v PS), palad to v plném rozsahu spolu se
+ údoje, které v PS o v jejích přílohách se specifikaci sjednaného pojištění uvedl, jsou úplné o pravdivé, všemi B a Pojistnými pod-
+ má pojistný zájem na pojištění pojištěných osob, které s pojištěním souhlasí, minkamí a Smluvními dd
< u : : ; “ " ; i = = i 5 + je-li pojistník podnikatelem, vylučuje se
* byl upozorněn na případné nestovnalosti mezi nabízeným pojištěním a jeho požadavky, přičemž toto upozarnění rovněž převzal, užití ustanovení o smlouvách uzavíraných
+ před uzavřením PS byl seznámen se Zásadami ochrany osobních údajů, které převzal a jejichž aktuální verze je zveřejněna na wwwwy.das.cz; odhezním způsobem podle příslušných
se Zásadarní ochrany osobních údajů pojistník seznámil i pojištěné osoby uvedené v PS a jejích přítohách. ustenovění občanského zákoníku,
Za D.A.5. Řechtsschutz AG Uveďte obchodní firmu;
Za pojistníka - rozitko nebo obch. firmo/název pojístnika o podpis Datum D.A.5. Rechtsschutz AG, pobočko pro ČR u fyzické osoby jméno o přijmení; podpis
Bc. Věra Matoušová [12] (os) (2[o|1)s| Romaná Veselá s.r.o
Místo
|Žatec

 

 

 

 

Totožnost pojlstniko-fyzické osoby, popř. jím zmocněné/pověřené osoby, ověřena dle U VZ nebo DZ firma nadřízeného PZ* Registrační čislo ČNB výše uvedené osoby, popř. IČO
obě, průkoz nebo pas, [zhojslalr)

pov V pobylu nebe průkaz ji i Ě | [0] Ť 08 ; 47 (5) i [1
otožnosti jiného stětu) : — — MS V

Případné stížnosti zasílejte na odresu: D.A.S. Rechtsschutz AG, pobočka pro ČR, Vyskočilova 1481/4, Michle, 140 00 Praha 4, email: stiznostiAdas.cz,
* Do doby přeregistrace PZ u ČNB na novou kategorií PZ die z, č. 170/2018 Sb., o distribucí pojištění o zajištění, je používáno na tamto tiskopise stávající registrace PZ,

 

Obdrží: pojistník, pojistitel, pojišťovací zprostředkovatel [pro pojišťovacího zprostředkovatele dostačuje kopie)