Stenozáznamy Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR 2010_53_01597

        
Děkuji za otázku. Já jsem měl obavu, že budu odpovídat znovu na něco podobného, co už jsem odpovídal na dnešních interpelacích, a toto přináší zcela nový pohled, co tu zaznělo. Já na to odpovím velmi rád, protože na tom intenzivně pracujeme a je to jeden z klíčových problémů našeho zdravotnictví.
        Jinými slovy, kdo a jakými mechanismy určuje výši úhrad, které se platí z veřejného zdravotního pojištění. Ta věc se dala do pohybu v době, kdy bylo vládou pana ministra Julínka změněno velmi radikálně úhradové řízení pro ceny léků. To úhradové řízení bylo změněno směrem k jakémusi objektivnímu procesu, který byl nastaven formou správního řízení s možností odvolání. Relativně složitého procesu, ale ten proces se postupně vyčistil, ale teď běží, i když ne 100% ideálně, už docela dobře.***
        Druhá oblast, kterou jsme se rozhodli řešit, je oblast zdravotnických prostředků, kde putuje do vlády zákon o zdravotnickém prostředku, který řeší určování cen podobným mechanismem, malinko jiným, ale jaksi z toho hlediska objektivity a transparentnosti velmi podobným pro prostředky, které jsou předepisovány na poukaz. Ještě musíme celou tu věc dotáhnout pro prostředky, které jsou ve formě tzv. zvlášť účtovaných materiálů a postupují přes seznam výkonů.
        Třetí oblast, která zůstává dosud nedořešená a vedou se o ní velké spory, je oblast seznamu zdravotních výkonů, která je nastavena v podstatě sazebníkem, ale velmi výrazně ji ovlivňuje ministerstvo úhradovou vyhláškou, kterou může ten seznam výkonů vlastně korigovat tím, že mění hodnotu bodů, a zároveň je tady velký prostor pro zdravotní pojišťovny na to, aby se dohodly s poskytovateli péče, pokud se obě strany dohodnou. Tento mechanismus vede víceméně k určitým navýšením péče, což není vždycky zdravé, ale někde to přece jenom té zdravotnické sféře pomáhá, ale na druhé straně to skýtá jistou neprůhlednost, protože se hovoří příliš o tom, že některé smluvní strany nejsou úplně na úrovni některých pojišťoven čisté. My tohle chceme řešit způsobem, který nebude úplně ideální, protože dotáhnout to do konce, udělat seznam výkonů tak, aby mohl být úplně pro každou situaci v medicíně napsán úplně natvrdo, kolik se za to bude platit, je velmi obtížné, ale my zavádíme teď do zákona kodifikaci DRG, které stojí tak trošku mimo zákon. Mělo by být vyjasněno, kdo a jakým způsobem určuje ty balíčkové ceny.
        Další věcí by měla být úprava zvlášť účtovaných materiálů. Přicházíme s věcí, která není revoluční, ale je víceméně opakovaná, ačkoli byla zrušena, a to byla přístrojová komise. My bychom chtěli vstup nových technologií do seznamu výkonů podmínit procesem hodnocení technologií, který v této republice není ještě úplně zaveden. Už na tom pracujeme, zatím to zkoušíme jaksi mimo zákon, ale do současné připravované novely zákona 48 bychom to hodnocení technologií rádi dostali s tím, že nové technologie by potom podléhaly jakémusi soutěžení. Jednou za půl roku nebo jednou za rok by se všechny žádosti všech odborných společností, všech technologií, nejenom přístrojových, ale i těch medicínských postupů, eventuálně léků, daly na stůl, zkalkulovaly by se, jaké náklady pro zdravotnický systém přinášejí (upozornění na čas) a na základě hodnocení účinnosti by se potom vybralo nějakým průhledným způsobem, které úhrady se do seznamu výkonů dostanou.