Elektronická knihovna legislativního procesu - textová podoba dokumentu

                II.

Návrh

VYHLÁŠKA
ze dne ………………. 2024

kterou se mění vyhláška č. 277/2004 Sb. ze dne 26. dubna 2004 o stanovení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel, zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel s podmínkou a náležitosti lékařského potvrzení osvědčujícího zdravotní důvody, pro něž se za jízdy nelze na sedadle motorového vozidla připoutat bezpečnostním pásem (vyhláška o zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel), ve znění pozdějších předpisů

Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle § 137 odst. 3 zákona č. 361/2000 Sb., o provozu na pozemních komunikacích a o změnách některých zákonů (zákon o silničním provozu), ve znění zákona č. 411/2005 Sb. a zákona č. 101/2013 Sb., k provedení § 84 odst. 7 zákona o silničním provozu: 

Čl. I
Vyhláška č. 277/2004 Sb., o stanovení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel, zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel s podmínkou a náležitosti lékařského potvrzení osvědčujícího zdravotní důvody, pro něž se za jízdy nelze na sedadle motorového vozidla připoutat bezpečnostním pásem (vyhláška o zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel), ve znění vyhlášky č. 253/2007 Sb., vyhlášky č. 72/2011 Sb., vyhlášky č. 271/2015 Sb. a vyhlášky č. 37/2018 Sb., se mění takto:
1. V § 4 odst. 4 se slova „a rok provedení dopravně psychologického vyšetření5)“ včetně poznámky pod čarou č. 5 zrušují.

2. V § 6 odst. 1 písm. c) se slova „lékařem příslušné specializované způsobilosti (dále jen „odborné vyšetření“)“ zrušují a za slova „nebo jiné nemoci“ se vkládají slova „a deficity“.

3. V § 6 odst. 1 se na konci písmene e) tečka nahrazuje čárkou a doplňuje se písmeno f), které zní:

„f) odborné vyšetření u osob s Aspergerovým syndromem při posuzování zdravotní a psychické způsobilosti před nástupem do autoškoly, jestliže je tato skutečnost posuzujícímu lékaři známa.“.

4. V § 7 odst. 1 se slova „Lékař nebo klinický psycholog provádějící na žádost posuzujícího lékaře odborné vyšetření posuzované osoby podle § 6 odst. 1 písm. c) až e)“ nahrazují slovy „Odborné vyšetření posuzované osoby, které je prováděno na žádost posuzujícího lékaře podle § 6 odst. 1 písm. c) až f)“.

5. § 7 odst. 3 zní:

„(3) Odborné vyšetření včetně zjištěných závěrů nebo odborných vyjádření v celém rozsahu zjištěných skutečností je osobou, která vyšetření provádí, zaznamenáno do zdravotnické dokumentace a předáno posuzujícímu lékaři jako informace o závěrech odborného vyšetření.“

6. V příloze č. 2 se věta „Dopravně psychologické vyšetření podle § 87a zákona bylo provedeno: a) ano2), a to v roce ............................. b) ne2)“ zrušuje.

7. V příloze č. 3 kapitole II skupině 2 písm. b) se text „30 %“ nahrazuje textem „40 %“ a slova „rozumět hovorové řeči alespoň do vzdálenosti 5 m, a to i pomocí zdravotnického prostředku“ se nahrazují slovy „vnímat zvuky prezentované do volného pole průměrně o intenzitě 40dB HL a méně na frekvencích 500, 1000, 2000, 4000Hz, a to i pomocí sluchové či komunikační pomůcky“.

8. V příloze č. 3 kapitola IV zní:

„IV. Nemoci, vady nebo stavy kardiovaskulární soustavy vylučující nebo podmiňující zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel 

1. Nemoci, vady nebo stavy kardiovaskulární soustavy, které vylučují zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel a které způsobují takové zdravotní komplikace nebo odchylky, které jsou nebezpečné pro provoz na pozemních komunikacích, a to zejména:

skupina 1

a) periferní cévní onemocnění – aneurysma hrudní a břišní aorty, přičemž maximální průměr aorty je takový, že hrozí závažné riziko náhlého protržení a následně události, která osobu náhle učiní nezpůsobilou,

b) srdeční selhání: klasifikace NYHA IV,

c) onemocnění srdeční chlopně s aortální regurgitací, stenózou aorty, mitrální regurgitací nebo mitrální stenózou, pokud se funkční schopnost odhaduje na hodnotu NYHA IV nebo pokud došlo k případům synkopy.

skupina 2

a) implantace defibrilátoru,

b) periferní cévní onemocnění – aneurysma hrudní a břišní aorty, přičemž maximální průměr aorty je takový, že hrozí závažné riziko náhlého protržení a následně události, která osobu náhle učiní nezpůsobilou,

c) srdeční selhání: klasifikace NYHA III a IV,

d) přítomnost mechanické srdeční podpory, 

e) onemocnění srdeční chlopně s klasifikací NYHA III nebo IV nebo s ejekční frakcí pod 35 %, mitrální stenózou a závažnou plicní hypertenzí nebo s echokardiograficky diagnostikovanou závažnou stenózou aorty nebo stenózou aorty způsobující synkopu; s výjimkou zcela asymptomatické závažné stenózy aorty, pokud jsou splněny požadavky zátěžového testu,

f) hypertrofická kardiomyopatie se synkopami v minulosti, nebo pokud jsou splněny dvě nebo více z těchto podmínek: tloušťka stěny levé komory činí více než 3 cm, nesetrvalá komorová tachykardie, náhlé úmrtí v rodině (příbuzného v prvním stupni), žádný nárůst krevního tlaku při námaze,

g) syndrom dlouhého QT intervalu se synkopou nebo dokumentovanou komorovou polymorfní tachykardií druhu torsade des pointes nebo QTc více než 500 ms,

h) Brugadův syndrom se synkopou nebo po úspěšné kardiopulmonální resuscitaci.

2. Nemoci, vady nebo stavy kardiovaskulární soustavy, které ovlivňují bezpečnost provozu na pozemních komunikacích a u kterých lze žadatele nebo řidiče uznat za zdravotně způsobilého k řízení motorového vozidla pouze na základě závěrů odborného vyšetření a zavedení adekvátní léčby, a to zejména: 

Skupina 1

a) Bradyarytmie a tachyarytmie způsobující synkopy,

b) angina pectoris,

c) implantace defibrilátoru nebo adekvátní či neadekvátní výboj defibrilátoru,

d) reflexní synkopa,

e) akutní koronární syndrom,

f) perkutánní koronární intervence (PCI), 

g) koronární arteriální bypass (CABG), 

h) tranzitorní ischemická ataka (TIA), 

i) srdeční selhání: klasifikace New York Heart Association (NYHA) I, II, III,

j) transplantace srdce,

k) implantovaná mechanická podpora srdeční, 

l) operace srdeční chlopně, 

m) maligní hypertenze (zvýšení systolického krevního tlaku na hodnotu více nebo rovno 180 mmHg nebo diastolického krevního tlaku na hodnotu více nebo rovno 110 mmHg spojené s hrozícím nebo progresivním poškozením orgánů), 

n) vrozená srdeční vada,

o) hypertrofická kardiomyopatie, pokud je bez synkopy, 

p) syndrom dlouhého QT intervalu se synkopou nebo dokumentovanou komorovou polymorfní tachykardií druhu torsade des pointes nebo QTc více než 500 ms, 

q) Brugadův syndrom se synkopou nebo přerušení náhlé zástavy srdce,

r) bradyarytmie: symptomatické poškození funkce sinusového uzlu a poruchy kondukce s Möbitzovou atrioventrikulární blokádou II. typu druhého stupně, atrioventrikulární blokádou třetího stupně nebo alternující raménkovou blokádou,

s) tachyarytmie (supraventrikulární a komorová arytmie) spojená se strukturálním onemocněním srdce a setrvalou komorovou tachykardií, nebo s polymorfní nesetrvalou komorovou tachykardií, setrvalou komorovou tachykardií nebo s indikací pro defibrilátor,

t) významná stenóza krkavice.

Skupina 2

a) bradyarytmie způsobující synkopy,

b) asymptomatické poškození funkce sinusového uzlu nebo poruchy kondukce s Möbitzovou atrioventrikulární blokádou II. typu druhého stupně, atrioventrikulární blokádou třetího stupně nebo alternující raménkovou blokádou,

c) tachyarytmie (supraventrikulární a komorové arytmie) spojené se strukturálním onemocněním srdce a setrvalou komorovou tachykardií, nebo s polymorfní nesetrvalou komorovou tachykardií, setrvalou komorovou tachykardií nebo s indikací pro defibrilátor,

d) angina pectoris,

e) implantace kardiostimulátoru,

f) reflexní synkopa,

g) akutní koronární syndrom,

h) perkutánní koronární intervence (PCI), 

i) koronární arteriální bypass (CABG), 

j) tranzitorní ischemická ataka (TIA), 

k) významná stenóza krkavice, 

l) maximální průměr aorty převyšuje 5,5 cm, 

m) srdeční selhání: klasifikace NYHA I a II za předpokladu, že ejekční frakce levé komory činí alespoň 35 %, 

n) transplantace srdce, 

o) operace srdeční chlopně, 

p) hypertrofická kardiomyopatie, pokud je bez synkopy, 

q) maligní hypertenze (zvýšení systolického krevního tlaku na hodnotu více nebo rovno 180 mmHg nebo diastolického krevního tlaku na hodnotu více nebo rovno 110 mmHg spojené s hrozícím nebo progresivním poškozením orgánů), 

r) hypertenze stupně III (diastolický krevní tlak více nebo rovno 110 mmHg a/nebo systolický krevní tlak více nebo rovno 180 mmHg) bez hrozícího poškození orgánů,

s) vrozená srdeční vada.
Zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel může být uznána pouze ve výjimečných případech a musí být doložena příslušným lékařským posudkem s podmínkou pravidelných kontrol.

3. Jiné kardiomyopatie 

U žadatelů nebo řidičů s již dobře popsanými kardiomyopatiemi (např. arytmogenní kardiomyopatie pravé komory, nonkompaktní kardiomyopatie, katecholaminergní polymorfní komorová tachykardie a syndrom krátkého QT) nebo s novými kardiomyopatiemi, jež mohou být odhaleny, se posoudí riziko událostí způsobujících náhlou neschopnost. Je zapotřebí důkladné hodnocení odborníka, který musí zvážit prognostické ukazatele konkrétní kardiomyopatie.“

CELEX: 32016L1106

9. V příloze č. 3 kapitola VII zní:

„VII. Nemoci, vady nebo stavy způsobující duševní onemocnění vylučující nebo podmiňující zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel

1. Duševní onemocnění vylučující zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel jsou nemoci nebo stavy, které způsobují takové zdravotní komplikace nebo odchylky, které jsou nebezpečné pro provoz na pozemních komunikacích, a to zejména: 

skupina 1

a) neurokognitivní poruchy jakékoliv etiologie, jejichž stupeň je závažný, odpovídající syndromu demence ve středně těžkém a těžkém stupni,

b) neurokognitivní poruchy s neuropsychiatrickými příznaky, jejichž stupeň je závažný a které vznikly jako důsledek onemocnění,

c) v epizodách s floridními psychotickými příznaky, které narušují schopnost řídit motorové vozidlo či s trvalým závažným narušením kognitivních funkcí u poruch schizofrenie, schizotypní porucha, akutní a přechodné psychotické poruchy, schizoafektivní poruchy, trvalá duševní porucha s bludy, indukovaná porucha s bludy, jiné neorganické psychotické poruchy

d) mentální retardace,

e) pervazivní vývojové poruchy kromě Aspergerova syndromu.

skupina 2

a) nemoci, vady nebo stavy stanovené pro skupinu 1, 

b) neurokognitivní poruchy jakékoliv etiologie i ve stádiu mírné kognitivní poruchy a lehké demence

c) klinicky závažné formy specifických poruch osobnosti vedoucí k vážným poruchám úsudku, chování nebo adaptability

2. Duševní poruchy, které ovlivňují bezpečnost provozu na pozemních komunikacích a u kterých lze žadatele nebo řidiče uznat za zdravotně způsobilého k řízení motorového vozidla pouze na základě závěrů odborného vyšetření, a to zejména

skupina 1

a) neurokognitivní poruchy jakékoliv etiologie odpovídající lehké demenci s podmínkou doplnění dopravně psychologického vyšetření do termínu šesti měsíců od stanovení diagnózy 

b) neurokognitivní poruchy s neuropsychiatrickými příznaky, jejichž stupeň je mírný a které vznikly jako důsledek onemocnění, poškození nebo dysfunkce mozku nebo somatického onemocnění, zejm. charakteru poruch chování, poruch kontroly impulzů a poruch vnímání (např. frontotemporální demence, organická porucha s bludy, organická halucinóza, strukturální léze mozku – poúrazové, poiktové, pozánětlivé),

c) Aspergerův syndrom,

d) klinicky závažné formy specifických poruch osobnosti vedoucí k vážným poruchám úsudku, chování nebo adaptability,

e) další duševní poruchy nebo poruchy osobnosti, které nelze podřadit pod duševní poruchy stanovené v bodě 1, zejména:

- úzdrava, remise nebo klinicky dostatečná forma remise u schizofrenie, schizotypní poruchy, akutní a přechodné psychotické poruchy, schizoafektivní poruchy, trvalé duševní poruchy s bludy, indukované poruchy s bludy nebo jiné neorganické psychotické poruchy,

- jiné duševní poruchy (v anamnéze) vznikající následkem onemocnění, poškození nebo dysfunkce mozku nebo následkem somatického onemocnění,

- delirium jiné než vyvolané alkoholem a jinými drogami (v anamnéze), závažné neurotické poruchy, behaviorální syndromy spojené s fyziologickými poruchami a somatickými faktory, poruchy osobnosti a chování u dospělých, závažné poruchy psychického vývoje.

Během odborných vyšetření pro všechny vyjmenované stavy v položce č. 2, skupina 1, písm. a) až e) bude věnována pozornost možnosti kompenzace pomocí využití harmonizovaných kódů pro podmínky omezení jízdy.  

Pravidelná lékařská kontrola zdravotního stavu je podmínkou zdravotní způsobilosti. 

skupina 2

Nemoci, vady nebo stavy stanovené pro skupinu 1 s výjimkou diagnóz uvedených pod písmeny a) a d).“

10. V příloze č. 3 kapitola VIII zní:
„VIII. Nemoci, vady nebo stavy způsobené škodlivým užíváním psychoaktivních látek včetně alkoholu a psychoaktivních léčivých přípravků vylučující nebo podmiňující zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel

skupina 1 a 2 

1. Zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel je vyloučena u žadatele nebo řidiče, který je neschopný vzdát se pravidelného zneužívání psychoaktivních látek, léčiv nebo jejích kombinací včetně alkoholu a zneužívaných léčivých přípravků tak, aby nebyla ovlivněna schopnost bezpečně řídit motorové vozidlo (§ 84 odst. 3 zákona) a to v takovém množství, které má negativní vliv na jejich řízení 

2. Zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel žadatele nebo řidiče,

a) který byl shledán nezpůsobilým k řízení motorových vozidel z důvodu neschopnosti vzdát se vlivu psychoaktivních látek včetně alkoholu a zneužívaných léčivých přípravků při řízení, je podmíněna bezpečným abstinenčním obdobím; za bezpečné abstinenční období se považuje nezpochybněná důsledná a trvalá abstinence, jejíž prokázání vyplývá ze závěrů učiněných příslušným odborným lékařem a jejíž minimální délka činí 3 měsíce a její další trvání je posouzeno ošetřujícím lékařem nebo 

b) u kterého byly zjištěny opakované akutní intoxikace v anamnéze, lze uznat pouze na základě závěrů odborného vyšetření.
	
Pravidelná lékařská kontrola je podmínkou zdravotní způsobilosti vždy.“

11. V příloze č. 3 se kapitola IX zrušuje. 

Dosavadní kapitoly X – XII se označují jako kapitoly IX – XI.

Čl. II
Účinnost
Tato vyhláška nabývá účinnosti patnáctým dnem po jejím vyhlášení.