Elektronická knihovna legislativního procesu - textová podoba dokumentu

                IV
ODŮVODNĚNÍ

Název:
Návrh vyhlášky, kterou se mění vyhláška č. 277/2015 Sb., o postupu při určování výše náhrady za bolest a za ztížení společenského uplatnění příslušníků bezpečnostních sborů

1. Obecná část

a) Vysvětlení nezbytnosti navrhované právní úpravy, odůvodnění jejích hlavních principů

Nařízení vlády č. 276/2015 Sb., o odškodňování bolesti a ztížení společenského uplatnění způsobené pracovním úrazem nebo nemocí z povolání, stejně jako vyhláška č. 277/2015 Sb., o postupu při určování výše náhrady za bolest a za ztížení společenského uplatnění příslušníků bezpečnostních sborů, nabyly účinnosti dnem 26. listopadu 2015, neboť se dotýkají shodné problematiky.  
Po nabytí účinnosti těchto právních norem bylo Ministerstvo zdravotnictví mnoha dotčenými subjekty (Sdružení praktických lékařů ČR, jednotliví poskytovatelé zdravotních služeb, ošetřující lékaři, pojišťovna Kooperativa, a.s., Vienna Insurance Group a odborně způsobilé osoby pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci – BOZP), upozorněno na některé problémy, vyskytující se v aplikační praxi. Po vyhodnocení těchto problémů bylo přistoupeno k novele nařízení vlády. Ministerstvo zdravotnictví dopisem ze dne 30. března 2016 informovalo ministra vnitra o zamýšlené novele a poskytlo materiály k přípravě předkládaného návrhu vyhlášky.

Prvním důvodem novely je nutnost úpravy znění přílohy 1 „Počty bodů pro ohodnocení bolesti pro jednotlivá poškození zdraví způsobená služebním úrazem“, konkrétně položek 1.8, 1.10, 1.11, a 1.15, jejichž aplikace v praxi způsobuje potíže a vede k neúměrně vysokému odškodnění bolesti u méně závažných, reverzibilních poškození zdraví, způsobených služebním úrazem. 
Závažným problémem se při uplatňování citovaného nařízení vlády stalo především odškodňování bolesti u celkem frekventovaných a běžných pádů bez zlomeniny, způsobující kontuze s dobou léčení několik dní až cca 2 týdny. Při aplikaci současného znění vyhlášky pohmoždění (kontuze) hrudní stěny o ploše 100 cm2 (10 cm x 10 cm) je oceněno 500 body, tj. finanční částkou 125 000 Kč. Přitom ztráta ucha je hodnocena 100 body (25 000 Kč), ztráta jazyka 150 body (37 500 Kč), ztráta končetiny v kyčelním kloubu 400 body (100 000 Kč). Disproporcionalita ve výši bolestného je zjevná. Navíc první zkušenosti se současným nařízením vlády a vyhláškou indikují problém s tendencí odškodňovat nejenom vlastní rozsah poškození svalu či měkkých tkání, tj. vlastní pohmoždění – kontuzi, ale započítat do bodového hodnocení i ektopické projevy kontuze, jako jsou např. hematomy a průvodní otoky. Tím opět neúměrně narůstá bodové hodnocení, resp. velikost odškodnění, které je nepřiměřeně vysoké, ve srovnání s výší odškodnění přiznávanou za mnohem závažnější a bolestivější zdravotní poškození způsobená služebním úrazem. Nepřiměřeně vysoké částky za bolestné v případě odškodňování pohmožděnin finančně zatěžuje zdravotní pojišťovny i bezpečnostní sbory, které příslušníky bezpečnostních sborů odškodňují.
Druhým důvodem novely vyhlášky je potřeba doplnění přílohy č. 4 „Počty bodů pro ohodnocení ztížení společenského uplatnění pro jednotlivá poškození zdraví způsobená nemocí z povolání“, a to  kapitolu VI. „Nemoci z povolání způsobené ostatními faktory a činiteli“ o položku vztahující se k odškodnění nedomykavosti hlasivek, dysfonie a fonastenie. Tuto položku je třeba do uvedené přílohy doplnit proto, aby i pro tyto stavy bylo vymezeno odškodňování tak, jako to bylo i za předcházející právní úpravy. Jde o nápravu technické chyby, kdy v průběhu legislativního procesu došlo ke „ztrátě“ této položky z návrhu nařízení vlády a následně byla na pokyn pracovní komise Legislativní rady vlády vyřazena z přílohy č. 4 k vyhlášce č. 277/2015 Sb.
Z důvodů výše uvedených se navrhuje, aby nařízení vlády a vyhláška upravily bodové hodnocení uvedené v příloze č. 1 k vyhlášce č. 277/2015 Sb. Počty bodů pro hodnocení bolesti pro jednotlivá poškození zdraví způsobená služebním úrazem, a to v položkách1.3, 1.8, 1.10, 1.11, 1.15 a 7.41 (nařízení vlády č. 276/2015 Sb., upravuje problematiku pracovních úrazů). Dále se navrhuje rozšíření přílohy č. 4 k vyhlášce č. 277/2015 Sb. Počty bodů pro ohodnocení ztížení společenského uplatnění pro jednotlivá poškození zdraví způsobená nemocí z povolání v kapitole VI. Nemoci z povolání způsobené ostatními faktory a činiteli, a to o položku „6.1.2 Nedomykavost, dysfonie, fonastenie“.

b) Zhodnocení souladu navrhované právní úpravy se zákonem, k jehož provedení je navržena, včetně souladu se zákonným zmocněním k jejímu vydání 

Předložený návrh vyhlášky, kterou se mění vyhláška č. 277/2015 Sb., o postupu při určování výše náhrady za bolest a za ztížení společenského uplatnění příslušníků bezpečnostních sborů respektuje rozsah a meze zákonného zmocnění podle § 104 odst. 2 zákona č. 361/2003 Sb., o služebním poměru příslušníků bezpečnostních sborů, ve znění pozdějších předpisů, na jehož základě byla vydána vyhláška č. 277/2015 Sb.

c) Zhodnocení souladu navrhované právní úpravy s předpisy Evropské unie, judikaturou soudních orgánů Evropské unie a obecnými právními zásadami práva Evropské unie 

Návrh novely VYHLÁŠKY není v rozporu s předpisy Evropské unie (dále jen „EU“) nebo obecnými právními zásadami práva EU. 
Judikatura Evropského soudního dvora se nedotýká problematiky, která je upravena navrhovanou vyhláškou. 
Předložený návrh vyhlášky je v souladu s principy doporučenými orgány EU a uplatňovanými v členských zemích EU. Vlastní problematika není závaznými předpisy EU upravena, neboť ve smyslu článku 168 (Hlava XIV) Smlouvy o EU vydává EU v oblasti zdravotnictví pouze podpůrná opatření, aniž by jimi harmonizovala zákony a ostatní předpisy členských států.

Návrh vyhlášky je s právem EU plně slučitelný.

d) Zhodnocení platného právního stavu a odůvodnění nezbytnosti jeho změny 

Za platného právního stavu jsou při odškodňování bolestného za některé běžné a současně méně závažné zdravotní stavy, např. pohmožděniny, vypláceny částky neúměrně vysoké vzhledem k jiným poškozením zdraví v důsledku služebního úrazu. Zároveň nelze přímo stanovit výši „bolestného“ u některých nemocí z povolání, tj. v případě výskytu uzlíků na hlasivkách, nedomykavosti, dysfonie a fonastenie. Za stávajícího znění vyhlášky lze postupovat v rámci obecného ustanovení § 3 odst. 2 vyhlášky, které stanoví, že „pokud není bodové ohodnocení posuzovaných následků uvedeno v přílohách č. 3 nebo č. 4 této vyhlášky, použije se bodové ohodnocení, s nímž lze podle povahy posuzované ztížení společenského uplatnění nejblíže srovnávat“. Nejblíže srovnatelnou položkou je položka 4.9 ztížení řeči následkem poškození artikulačního ústrojí (včetně jazyka) v příloze č. 3 vyhlášky, jejíž bodové hodnocení je stanoveno v rozmezí 1000 až 2000 bodů.

e) Předpokládaný hospodářský a finanční dopad navrhované právní úpravy na státní rozpočet, ostatní veřejné rozpočty, na podnikatelské prostředí České republiky, dále sociální dopady, včetně dopadů na rodiny a dopadů na specifické skupiny obyvatel, zejména osoby sociálně slabé, osoby se zdravotním postižením a národnostní menšiny, a dopady na životní prostředí

Návrh novely vyhlášky nebude mít nároky na státní rozpočet a ostatní veřejné rozpočty. Návrh bude mít příznivý dopad na podnikatelské prostředí v České republice, neboť povede k snížení výdajů zaměstnavatelů a příslušných pojišťoven na odškodnění újmy na zdraví a tím přispěje i k stabilitě pojistného systému. Přitom se nepředpokládají žádné negativní sociální dopady.
Takový závěr lze učinit například na základě porovnání odškodnění pohmoždění hrudní stěny o ploše 100 cm2 (10 cm x 10 cm), které je oceněno při aplikaci stávajícího znění vyhlášky 500 body, tj. finanční částkou 125 000 Kč, s náklady na odškodnění podle navrhované změny, kdy by se stejně rozsáhlé pohmoždění (kontuze) kůže, podkoží a svalu různých jiných částí těla podle rozsahu a lokalizace postižené části odškodňovalo za jedno pohmožděné místo 5 – 20 body. I při nejvyšším bodovém ohodnocení 20 body se bude jednat o finanční částku maximálně 5 000 Kč za jedno pohmožděné místo, což je zcela adekvátní výše odškodnění pro tento typ méně závažného poškození s krátkou dobou léčení. Maximální počet bodů se bude řídit počtem pohmožděných míst a například při pěti pohmožděných místech na různých částech těla bude součet za jednotlivá poškození činit maximálně 100 bodů, což představuje částku 25 000 Kč. Je zcela evidentní, že navrhovanou úpravou dojde k poklesu velikosti odškodnění za pohmoždění minimálně o jeden řád.
Navrhovaná právní úprava nebude mít rovněž žádné dopady na životní prostředí.
 
f) Zhodnocení současného stavu a dopadů navrhovaného řešení ve vztahu k zákazu diskriminace a ve vztahu k rovnosti mužů a žen 

Navrhovaná úprava není úpravou, která by porušovala nebo se jinak dotýkala zásady zákazu diskriminace. Současně není úpravou, která by porušovala nebo se jinak dotýkala zásady rovnosti mužů a žen.

g) Zhodnocení dopadů navrhovaného řešení ve vztahu k ochraně soukromí

Návrhem vyhlášky se nezakládá žádné nové zpracování osobních údajů, údaje zjišťované podle předchozí právní úpravy, tj. již zrušené vyhlášky č. 440/2001 Sb., se nyní novelizovanou vyhláškou nijak nerozšiřují. Sdělování osobních údajů o poškozeném mezi jednotlivými subjekty pro potřeby odškodnění poškozeného je možné, pouze pokud tak stanoví příslušné právní předpisy (například zákon č. 361/2003 Sb., o služebním poměru příslušníků bezpečnostních sborů, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkám jejich poskytování, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 500/2004 Sb., správní řád, ve znění pozdějších předpisů), přičemž musí být dodržována povinnost zachovávat mlčenlivost, která je v těchto předpisech stanovena. Vedle toho je třeba zdůraznit, že údaje se sdělují s vědomím a souhlasem poškozené osoby, neboť ta sama žádá o odškodnění a posouzení zdravotního stavu pro účely odškodnění se provádí v jejím zájmu.

h) Zhodnocení korupčních rizik

Návrh nepředpokládá založení korupčních rizik ani jejich nárůst. Korupční rizika jsou minimalizována tím, že je stanoven rozsah bodového ohodnocení pro jednotlivé typy zdravotního poškození a jednotlivé oblasti ztížení společenského uplatnění, který je vymezen v přílohách vyhlášky, ze kterého musí lékař při svém ohodnocení bolesti a ztížení společenského uplatnění vycházet. Tím je zajištěn jednotný postup posuzujících lékařů při stanovení výše náhrady za bolest a ztížení společenského uplatnění a určování výše náhrady v jednotlivých případech tak, aby výše náhrady stanovená posuzujícím lékařem byla srovnatelná s obdobnými případy poškození zdraví.

i) Zhodnocení dopadů na bezpečnost nebo obranu státu

Navrhovaná úprava není úpravou, která má přímé nebo nepřímé dopady pro bezpečnost a obranu státu.

2. Zdůvodnění neprovedení hodnocení dopadů regulace (RIA) 

Vzhledem k naléhavosti potřeby přijmout novou úpravu v co možná nejkratším čase a v souladu s „Obecnými zásadami hodnocení dopadů regulace (RIA), umožňujícími v případech parametrických změn RIA nezpracovávat (odst. 3.8 písm. f)), požádalo Ministerstvo vnitra dopisem ze dne 12. dubna 2016 o prominutí mezirezortního připomínkového řízení a o výjimku z povinnosti provedení hodnocení dopadů regulace (RIA) k této vyhlášce. Ministr pro lidská práva, rovné příležitosti a legislativu a předseda Legislativní rady vlády v souladu s článkem 76 Legislativních pravidel vlády výjimku z mezirezortního připomínkového řízení a ze zpracování RIA povolil dopisem ze dne 13. dubna 2016, vydaným pod čj.7291/2016-OVL.


2. Zvláštní část

K čl. I
K novelizačnímu bodu 1 
V položce 1.3 přílohy č. 1 Počty bodů pro hodnocení bolesti pro jednotlivá poškození zdraví způsobená služebním úrazem se upřesňuje velikost poranění pro hlubokou ránu zasahující i hlubší tkáně včetně svalstva, tak aby hodnocení poškození bylo prováděno stejným způsobem, jak se provádí u rány povrchové, tj. vyjádřeno jednotkami délky v centimetrech.

K novelizačnímu bodu 2 
Navrhuje se, aby položka 1.8 přílohy č. 1 Počty bodů pro hodnocení bolesti pro jednotlivá poškození zdraví způsobená služebním úrazem, specifikovala, že poranění sliznic do velikosti 10 cm2 bude hodnoceno 4 body a za každých dalších 10 cm2 poškozené sliznice se připočítají 2 body. Podle současné úpravy dochází k nadhodnocenému odškodnění u tohoto typu poškození vzhledem k jeho závažnosti a délce trvání.

K novelizačnímu bodu 3 
Navrhuje se, aby položka 1.10 přílohy č. 1 Počty bodů pro hodnocení bolesti pro jednotlivá poškození zdraví způsobená služebním úrazem, specifikovala, že pohmoždění (kontuze) kůže, podkoží a svalu obličeje, v okolí kloubů nebo okolí genitálu (poškození kůže s podkožím a svalem) podle rozsahu a lokalizace bude hodnoceno 10 až 20 body za jedno pohmožděné místo. 
Navrhuje se, aby položka 1.11 přílohy č. 1 specifikovala, že pohmoždění (kontuze) kůže, podkoží a svalu různých jiných částí těla podle rozsahu a lokalizace postižené části bude hodnoceno 5 až 20 body za jedno pohmožděné místo.
Důvodem pro navrhovanou úpravu uvedených položek je skutečnost, že stejně jako              u poranění sliznic i v těchto případech poškození dochází k  vysokému odškodnění za v podstatě méně závažné reverzibilní poškození, které odezní v krátké době. To je  v nepoměru k jiným závažnějším typům poškození, jako jsou například popáleniny, zlomeniny apod. Pohmoždění uvedená v položce 1.10 jsou lokalizována v choulostivějších a bolestivějších částech těla, proto se navrhuje vyšší bodové hodnocení než v položce 1.11.
Nová výše bodového hodnocení byla navržena tak, aby byla srovnatelná s výší bodového hodnocení podle Metodiky Nejvyššího soudu.
K novelizačnímu bodu 4 
Navrhuje se, aby položka 1.15 přílohy č. 1 Počty bodů pro hodnocení bolesti pro jednotlivá poškození zdraví způsobená služebním úrazem, specifikovala, že oděrky povrchní i hluboké (do ztráty kůže) do 100 cm2 budou hodnoceny 2 body a za každých dalších 100 cm2 se připočítají; 2 body u povrchových oděrek a 4 body u hlubokých oděrek, které jsou svým rozsahem poškození závažnější. Důvodem pro tuto úpravu je rovněž to, že při hodnocení podle stávající úpravy je výše odškodnění u této položky nadhodnocena vzhledem k závažnosti poškození. Navíc může docházet na ploše těla k mnoha drobným oděrkám nebo rankám například při poranění skleněnými střepy a je obtížné v praxi takové poškození sčítáním jednotlivým drobných ploch hodnotit. 

K novelizačnímu bodu 5
Jedná se o technickou úpravu položky 7.41 v příloze č. 1 Počty bodů pro hodnocení bolesti pro jednotlivá poškození zdraví způsobená služebním úrazem, kde nedopatřením byla chybně označena část páteře v případě mnohočetných poranění obratlů krční páteře. Místo krční páteře byla chybně uvedena páteř hrudní.

K novelizačnímu bodu 6 
Do přílohy č. 4 Počty bodů pro ohodnocení ztížení společenského uplatnění pro jednotlivá poškození zdraví způsobená nemocí z povolání se doplňuje položka č. 6.1.2 nedomykavost, dysfonie a fonastenie, která je hodnocena 2000 body. Tato položka v původním návrhu vyhlášky byla, avšak na pokyn příslušné pracovní komise byla odstraněna, neboť ji neobsahoval návrh nařízení vlády předkládaný Ministerstvem zdravotnictví. Ministerstvo zdravotnictví ve svém materiálu odůvodňuje, že vlivem technické nedokonalosti došlo ke ztrátě této doplňované položky.

K čl. II
V přechodném ustanovení se stanoví postup pro odškodnění v případech, které ještě nebyly před nabytím účinnosti navrhované vyhlášky ukončeny vydáním lékařského posudku, kdy se bude postupovat již podle této nové právní úpravy. Jde o obdobné řešení jako v přechodném ustanovení, které je uvedeno ve stávajícím znění vyhlášky.

K čl. III
Naléhavý obecný zájem na spravedlivém a proporcionálně vyváženém odškodňování poranění sliznic a kontuzí a naléhavý obecný zájem na možnosti spravedlivého odškodňování nedomykavosti, dysfonie a fonastenie vyžaduje, aby novela vyhlášky vstoupila v účinnost dnem vyhlášení ve stejný den jako připravovaná novela nařízení vlády č. 276/2015 Sb., které zpracovává stejnou problematiku pro oblast pracovních úrazů.

4