Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál dokumentu stáhnete odsud
Celý záznam KORNDRVG2A1L najdete zde
strana
Návrh aktu
Uzavřená verze: 2026-0054-001-TVO
Návrh aktu
strana
Uzavřená verze: 2026-0054-001-TVO
…
VYHLÁŠKA
ze dne …
o nastavitelných parametrech přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění pro rok 2027 a o obsahu, struktuře a formátu údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování
Ministerstvo zdravotnictví a Ministerstvo financí stanoví podle § 21f písm. a) zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění zákona č. 145/2017 Sb. a zákona č. 289/2025 Sb.:
§ 1
Nastavitelné parametry přerozdělování
Nastavitelné parametry přerozdělování a jejich hodnoty jsou stanoveny v příloze č. 1 k této vyhlášce.
§ 2
Obsah, struktura a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování
(1) Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování jsou stanoveny v příloze č. 2 k této vyhlášce.
(2) Zdravotní pojišťovny použijí při zpracování údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování anonymizační tabulky podle přílohy č. 2 k této vyhlášce, které jim správce centrálního registru pojištěnců poskytne nejpozději 1 měsíc před uplynutím lhůty stanovené k zaslání těchto údajů podle § 20c zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění.
§ 3
Účinnost
Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 31. května 2026.
Ministr zdravotnictví:
Ministryně financí:
Příloha č. 1
Nastavitelné parametry přerozdělování a jejich hodnoty
Nastavitelné parametry přerozdělování podle § 20a odst. 2 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, použité pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování účinných od 1. ledna 2027 do 31. prosince 2027, se stanoví takto:
1. Seznam farmaceuticko-nákladových skupin ve formátu podle přílohy č. 2 části 1 oddílu A bodu 1 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění
Číslo
Kód
Název
Definiční skupiny léčiv
Vyřazovací pravidla
1
THY
Poruchy štítné žlázy
H03A, H03B
2
PSY
Antipsychotika, Alzheimerova choroba, léčba závislostí
N05A mimo (N05AL03, N05AN01), N06DA, N06DX01, N07BC51
3
DEP
Léčba antidepresivy
N06A
ne, pokud zároveň PSY
4
CHO
Hypercholesterolémie
C10 mimo (C10AC01, C10BX03)
ne, pokud zároveň DM1, DM2, DMH
5
DMH
Diabetes s hypertenzí
A10 a zároveň C02 mimo (C02KX, C02CA04), C03 mimo (C03CA01, C03DA04), C07, C08 mimo (C08CA06), C09 mimo (C09DX04)
ne, pokud zároveň DM1
6
COP
Těžké astma, chronická obstrukční choroba plic
R03AC18, R03BB
ne, pokud zároveň PAH
7
AST
Astma
R03 mimo (R03AC18, R03BB)
ne, pokud zároveň PAH, COP
8
DM2
Diabetes typu II
A10
ne, pokud zároveň DM1, DMH
9
EPI
Epilepsie
N03, N05BA09
10
CRO
Crohnova choroba, ulcerózní kolitida
A07EA06, A07EC02
11
KVS
Srdeční choroby
C01A, C01B, C01D, C01EB15, C01EB17, C01EB24, C03CA01, C03DA04, C09DX04
ne, pokud zároveň PAH
12
TNF
Chronická zánětlivá onemocnění léčená biologickými léčivými přípravky
D11AH05, D11AH08, D11AH10, L04AA24, L04AA32, L04AB, L04AC, L04AF01, L04AF02, L04AF03, L04AG05
13
REU
Revmatické choroby léčené jinak než inhibitory TNF
A07EC01, L04AK01, L04AX03, M01CC01, P01BA02
ne, pokud zároveň TNF
14
PAR
Parkinsonova choroba
N04B
15
DM1
Diabetes typu I
A10A
16
TRA
Transplantace
L04AA06, L04AC02, L04AD01, L04AD02, L04AH01, L04AH02, L04AX01
ne, pokud zároveň CRO
17
CFP
Cystická fibróza a onemocnění exokrinní funkce pankreatu – léčba bez využití CFTR modulátorů
J01GB01, J01XB01, R05CB13
18
CNS
Onemocnění mozku a míchy
L03AB07, L03AB08, L03AB13, L03AX13, L04AA40, L04AA50, L04AE01, L04AE03, L04AE04, L04AG03, L04AG06, L04AG08, L04AG12, L04AK02, L04AX07, M03BX01, M03BX02, N07XX02
ne, pokud zároveň RSK
19
ONK
Malignity
L01, L03AA, L03AX16, L04AX04, L04AX06
20
HIV
HIV, AIDS
J05AE mimo (J05AE30), J05AF mimo (J05AF08, J05AF10, J05AF11), J05AG, J05AJ, J05AR, J05AX mimo (J05AX05, J05AX18)
ne, pokud zároveň HAR
21
REN
Renální selhání
B03X, V03AE
22
RAS
Léčba růstovým hormonem
H01AC01, H01AC03, H01AC08
23
HOR
Hormonální onkologická léčba
L02
24
NPP
Neuropatická bolest
N01BX04, N02BF01, N02BF02
25
AMG
Akromegalie
H01AX01, H01CB02, H01CB03
26
CAK
Chronická antikoagulace
B01AE07, B01AF01, B01AF02, B01AF03
27
PAH
Plicní arteriální hypertenze
B01AC09, B01AC11, B01AC21, B01AC27, C02KX01, C02KX02, C02KX05, G04BE03, G04BE08
28
HAR
HIV, AIDS – léčba bez využití antiretrovirotik
J05AE, J05AR, J05AX mimo (J05AX05, J05AX18)
29
IDS
Imunodeficitní syndrom
J06BA01, J06BA02
30
RSK
Těžká roztroušená skleróza
L04AA40, L04AE01, L04AE03, L04AG03, L04AG06, L04AG08, L04AG12, L04AX07
31
MDG
Makulární degenerace
S01LA
32
MIG
Migréna léčená biologickými léčivými přípravky
N02CD
33
INK
Inkontinence léčená močovými spazmolytiky
G04BD
34
CFM
Cystická fibróza léčená CFTR modulátory
R07AX32
35
BHP
Benigní hyperplazie prostaty
C02CA04, G04CA, G04CB
ne, pokud zároveň INK
2. Hodnota koeficientu pro výpočet zajišťovací konstanty se stanoví ve výši 102.
3. Hodnota hranice spotřeby léčiv pro zařazení pojištěnce do farmaceuticko-nákladové skupiny se stanoví ve výši 181.
Příloha č. 2
Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování
1. Údaje o anonymizaci pojištěnce
1.1 Osoby
Správce centrálního registru pojištěnců vytvoří tabulky obsahující údaje o anonymizaci pojištěnce (dále jen „anonymizační tabulka“) podle bodů 1.2 až 1.5.
1.2 Časové období a rozsah dat
Anonymizační tabulky obsahují záznamy o všech pojištěncích, které správce centrálního registru pojištěnců eviduje v období od 1. ledna 2024 do 31. prosince 2025 nebo jeho části jako pojištěnce veřejného zdravotního pojištění.
1.3 Struktura Základní anonymizační tabulky
Údaje vztahující se k jednotlivým pojištěncům definovaným v bodě 1.2 se uvedou jako jeden záznam tabulky v této struktuře:
Atribut
Typ
Popis
IDPoj
INT(10)
Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění
ČísloPojištěnce
CHAR (10)
Číslo pojištěnce přidělené zdravotní pojišťovnou
Podrobnosti a vysvětlivky k datovému formátu jsou uvedeny v popisu datového rozhraní v bodě 5.
1.4 Vytvoření anonymizačních tabulek pro jednotlivé zdravotní pojišťovny
Správce centrálního registru pojištěnců ze Základní anonymizační tabulky vytvoří pro každou zdravotní pojišťovnu 1 anonymizační tabulku ve struktuře podle bodu 1.3. Anonymizační tabulka pro danou zdravotní pojišťovnu obsahuje údaje ze Základní anonymizační tabulky o pojištěncích, kteří byli evidováni jako pojištěnci dané zdravotní pojišťovny alespoň část časového období podle bodu 1.2.
1.5 Název předávaného souboru
Předávané soubory obsahující anonymizační tabulky pro zdravotní pojišťovny správce centrálního registru pojištěnců nazve „PojistenciIdentifikace_KZP.csv“, kde se jako KZP uvede kód příslušné zdravotní pojišťovny.
2. Údaje o registrovaných pojištěncích
2.1 Osoby
Zdravotní pojišťovna vytvoří tabulku obsahující údaje o svých registrovaných pojištěncích (dále jen „registrační tabulka“) podle bodů 2.2 až 2.5.
2.2 Časové období
Registrační tabulka obsahuje údaje o pojištěncích zdravotní pojišťovny v období od 1. ledna 2024 do 31. prosince 2025.
2.3 Rozsah dat
V registrační tabulce jsou údaje o pojištěncích dané zdravotní pojišťovny, kteří jsou uvedeni v anonymizační tabulce podle bodu 1.1 a které zdravotní pojišťovna v časovém období podle bodu 2.2 nebo jeho části identifikovala jako své pojištěnce.
2.4 Struktura registrační tabulky
V registrační tabulce odpovídá každé registraci pojištěnce dané zdravotní pojišťovny podle bodu 2.3 v časovém období podle bodu 2.2 nebo jeho části jeden záznam. Pojištěnec je v registrační tabulce uveden vícekrát, pokud v průběhu uvedeného časového období přestal být pojištěncem zdravotní pojišťovny a poté se k této zdravotní pojišťovně opět přihlásil.
Údaje se do registrační tabulky uvedou v této struktuře:
Atribut
Typ
Popis
IDPoj
INT (10)
Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění
Pojištěncem od
DATE
Datum začátku pojištění (registrace)
Pojištěncem do
DATE
Datum ukončení pojištění (registrace)
Rok narození
INT (4)
Rok narození
Měsíc narození
INT (2)
Měsíc narození
Pohlaví
CHAR (1)
Poslední dostupný údaj o pohlaví pojištěnce. Uvede se „M“ pro mužské pohlaví a „Z“ pro ženské.
Podrobnosti a vysvětlivky k datovému formátu jsou uvedeny v popisu datového rozhraní v bodě 5.
2.5 Název předávaného souboru
Předávaný soubor obsahující registrační tabulku zdravotní pojišťovna nazve „Pojistenci.csv“.
3. Údaje o nákladech na zdravotní služby
3.1 Osoby
Zdravotní pojišťovna vytvoří tabulku obsahující údaje o nákladech na zdravotní služby (dále jen „tabulka nákladů“) podle bodů 3.2 až 3.5.
3.2 Časové období
V tabulce nákladů jsou uváděny údaje o nákladech pojištěnců v kalendářním roce 2025.
3.3 Rozsah dat
V tabulce nákladů jsou uvedeny údaje o všech pojištěncích, kteří byli uvedeni v registrační tabulce a zároveň byli pojištěnci dané zdravotní pojišťovny v časovém období podle bodu 3.2, a to i pokud zdravotní pojišťovna v tomto časovém období žádné náklady na tyto pojištěnce neeviduje.
3.4 Struktura tabulky nákladů
Každému pojištěnci odpovídá 1 záznam tabulky a údaje se do tabulky nákladů uvedou v této struktuře:
Atribut
Typ
Popis
IDPoj
INT (10)
Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění
Náklady
INT
Náklady pojištěnce v období podle bodu 3.2 oceněné podle vyhlášky č. … /2026 Sb., o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění, zaokrouhlené na celé číslo podle matematických pravidel pro zaokrouhlování.
Podrobnosti a vysvětlivky k datovému formátu jsou uvedeny v popisu datového rozhraní v bodě 5.
3.5 Název předávaného souboru
Předávaný soubor obsahující tabulku nákladů zdravotní pojišťovna nazve „Naklady.csv“.
4. Údaje o spotřebě léčivých přípravků
4.1 Osoby
Zdravotní pojišťovna vytvoří tabulku obsahující údaje o spotřebě léčivých přípravků (dále jen „tabulka spotřeby“) podle bodů 4.2 až 4.5.
4.2 Časové období
Tabulka spotřeby obsahuje údaje za období od 1. ledna 2024 do 31. prosince 2025.
4.3 Rozsah dat
V tabulce spotřeby jsou uvedeny údaje o všech pojištěncích, kteří byli uvedeni v registrační tabulce.
V tabulce spotřeby jsou zahrnuty údaje o veškeré spotřebě hromadně vyráběných léčivých přípravků v časovém období podle bodu 4.2, které byly předepsány a vydány na recept, a hromadně vyráběných léčivých přípravků, které byly spotřebovány v období podle bodu 4.2 v rámci poskytnutí zdravotních služeb a vykázány jako zvlášť účtované léčivé přípravky.
V tabulce spotřeby nejsou zahrnuty údaje o spotřebě hromadně vyráběných léčivých přípravků, které nebyly uznány zdravotní pojišťovnou.
4.4 Struktura tabulky spotřeby
Každému případu vydání nebo spotřeby léčivého přípravku každého pojištěnce odpovídá jeden záznam tabulky spotřeby a údaje se do tabulky spotřeby uvedou v této struktuře:
Atribut
Typ
Popis
IDPoj
INT (10)
Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění
Kód HVLP
CHAR
Kód léčivého přípravku podle § 32 odst. 5 zákona o léčivech přidělený Státním ústavem pro kontrolu léčiv a zveřejněný jako součást seznamu registrovaných léčivých přípravků
Množství
DECIMAL
Počet vydaných nebo spotřebovaných balení léčivého přípravku, zaokrouhlený na dvě desetinná místa podle matematických pravidel pro zaokrouhlování
Datum poskytnutí léčivého přípravku
DATE
Datum vydání léčivého přípravku na recept či aplikace zvlášť účtovaného léčivého přípravku
Podrobnosti a vysvětlivky k datovému formátu jsou uvedeny v popisu datového rozhraní v bodě 5.
4.5 Název předávaného souboru
Předávaný soubor obsahující tabulku spotřeby zdravotní pojišťovna nazve „SpotrebaLeky.csv“.
5. Popis datového rozhraní
5.1 Datové typy
Popis datových typů:
CHAR – textový řetězec.
CHAR(n) – textový řetězec o maximálním počtu znaků n.
DATE – datum ve formátu RRRR-MM-DD, včetně úvodních nul.
INT – nezáporné celé číslo.
INT(n) – nezáporné celé číslo o maximálním počtu cifer n.
DECIMAL – desetinné číslo s tečkou jako desetinným symbolem.
5.2 Formát souborů
Každá tabulka je předávána jako samostatný textový soubor s příponou „.csv“. Formát souboru je následující:
Každý záznam tabulky je v textovém souboru uveden na jednom řádku.
Kódování obsahu souboru: ASCII (nejsou použity znaky s diakritikou).
Oddělovač řádků: CR+LF.
Jednotlivé atributy řádku jsou odděleny znakem „|“ (znak s ascii kódem 124).
Hodnoty v buňkách tabulky nejsou ohraničeny žádnými oddělovači textu.
Názvy sloupců tabulky nejsou součástí souboru.
5.3 Kompletace dat pro předání
Soubory předávané zdravotními pojišťovnami jsou archivovány do jednoho souboru „.zip“ s názvem „KZP-RRRR-MM-DD.zip“, kde RRRR-MM-DD je datum vytvoření tohoto souboru a jako KZP se uvede kód zdravotní pojišťovny.