Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Potvrzení přijetí objednávky " Page l of 2
0
Mediform, spol. s r.o. POTVRZENÍ PŘIJETÍ OB.JEDNÁVKY
spol. S r.o.
Dodavatel: Odběratel: Dodací adresa:
Mediform, spol. s r.o. spol. s Fakultní nemocnice v Fakultní
r.o.
Provozovna: Motole Mneomtoolecnice v
Olšová 1
637 00 Brno 37 Mediform - Logistický areál SZM -
Telefon: t komunikační
Fax: Kaštanová 34 V úvalu 84/1 uzel 2D
V Úvalu 84
620 00 Brno 150 00 Praha 1P5R0A1H8A
Tel
www.mediform.cz lČ: 00064203
lČ: 49976770 DIČ: CZ00064203
DIČ: CZ49976770 e-mail: j:
Objednávka č.: 202104680 přijatý doklad č.: 2080071
Forma úhrady: Příkazem Datum zápisu: 08.07.2020
Označeni dodávky Množství MJ J.cena Sleva Cena %DPH DPH KČ Celkem
50 ks
pC3102M:Trojcestný kohout s 39,30 0,00% 1965,00 21% 412,65 2377,65
hadičkou 25 cm, vnitřní o 1 mm, 300 ks
IN zátka, Tř. ZP Ila 640 ks 16,20 0,00% 4860,00 21% 1020,60 5880,60
640 ks
92000001 E:Formkonektor - 320 ks 23,80 0,00% 15232,00 21% 3198,72 18430,72
bezpečnostní bezjehlový konektor 1000 ks
7-denni, modrý, Tř.zp \\a 600 ks 21,50 0,00% 13760,00 21% 2889,60 16649,60
300 ks
PB3115M:BIOCATH, tlaková 300 ks 21,50 0,00% 6880,00 21% 1444,80 8324,80
spojovací hadička - vnitřní 1 mm, 600 ks
délka 150 cm, Tř. ZP Ila 600 ks 2,74 0,00% 2740,00 21% 575,40 3315,40
40 ks
PB3202M:BIOCATH, tlaková 200 ks 1,74 0,00% 1044,00 21% 219,24 1263,24
spojovací hadička - vnitřní 1,5 24 ks
mm, délka 25 cm, Tř. ZP Ila 12 ks 1,74 0,00% 522,00 21% 109,62 631,62
PB3205M:BIOCATH, tlaková 1,74 0,00% 522,00 21% 109,62 631,62
spojovací hadička - vnitřní 1,5
mm, délka 50 cm, Tř. ZP Ila 1,74 0,00% 1044,00 21% 219,24 1263,24
2200045ND:spojovaci hadička 1,74 0,00% 1044,00 21% 219,24 1263,24
1,8 x 450 mm, Luer-Lock, DEHP 124,00 0,00% 4960,00 21% 1041,60 6001,60
Free, Tř, ZP Ila
5,88 0,00% 1176,00 21% 246,96 1422,96
GT017-100F-10:Odsávací cévka
s fingertipem - CH 10, délka 50 999,00 0,00% 23976,00 21% 5034,96 29010,96
cm, Tř. ZP Ila 900,00 0,00% 10800,00 21% 2268,00 13068,00
HTD0612:Odsávaci cévka Eliteq s
fingertipem - CH 12, délka 50 cm,
Tř. ZP llanáhr. za GT017-100-F12
GT017-100F-12:Odsávaci cévka
s fingertipem - CH 12, délka 50
cm, Tř. ZP Ila
GT017-100F-14:Odsávaci cévka
s fingertipem - CH 14, délka 50
cm, Tř. ZP Ila
GT017-100F-16:Odsávaci cévka
s fingertipem - CH 16, délka 50
cm, Tř. ZP Ila
02-011-23:Uzavřený odsávací
systém, Ch 14, s aerosolovým
portem, délka 55 cm, Tř. ZP Ila
21863:Redonův drén, CH 12,
perforace 15 cm, délka 50 cm,
RTG-KQntrastni, Tř. ZP Ila
17.1059/2020-300:ATRIUM
Ocean, hrudní drenážni systém
pro 2 drény, Tř. ZP Ila
17.0080/2002-300:ATRIUM
Dcean. hcudni drenážni systém
r Page 2 of 2
Potvrzení přijetí objednávky .
0 109535,25
pro 1 drén, Tř. ZP Ila
CELKEM K ÚHRADĚ
Vystavil:
Ekonomický a informační systém POHODA
