Textová podoba smlouvy Smlouva č. 2670114: Smlouva o organizování veřejné služby č. TOT-VS-2/2017

                        Evidence vykonavatelů veřejné služby (VS) - měsíční

 

Rok:

 

Měsíc:

 

 

 

Organizátor VS:

 

 

IČO:

 

 

 

[Název kontaktního pracoviště ÚP ČR:

 

poř.

o. říjmení
číslo pil

(o oo- ao -M|O|N |=

10
1
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

Za organizátora:

OSŮ - S15

datum :

narození hodin

 

 

podpis oprávněné osoby (razítko):

 

 

datum:

 

hodnocení

odpracovaných |(vyberte kliknutím na

 

ČC. smlouvy o výkonu VS: Na oddělení trhu práce
' Žádost o příspěvek na ochranné pomůcky a pracovní prostředky pro vykonavatele veřejné služby (VS)* '

Organizátor 1CO: Ž [Název:

za měsíc: rok:

ž den 8E j j á požadovaná
příjmení, jméno datum pořizované pracovní pomůcky nebo 8 é
výše příspěvku

vykonavatele VS narození nast\t;psu na plen ěE etraní ARt t etí ochranné prostředky v Kčř*

Celková výše příspěvku, o který organizátor žádá: 0,00 Kč

jméno, příjmení, funkce a podpis

zn z (otisk razítka)
oprávněné osoby:

* O přípěvek na konkrétního vykonavatele VS nelze opakovaně žádat ani v případě opakovaného nástupu ke stejnému organizátorovi.
** Plátce DPH uvádí požadovanou výši příspěvku bez DPH OSÚ - 815

Na útvar hmotné nouze
Evidence docházky vykonavatele veřejné služby (VS)

   

 

Organizátor VS Ir l

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Rok

Měsíc

Vykonavatel VS -

Datum narození

Výkon činnosti hod. Přestávka Odpracováno
Datum
Začátek Konec hod. hod.
1 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
2 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
3 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
4 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
5 0:00:00 0:00:00 | 0:00:00 0:00:00
6 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
7 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
8 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
g 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
10 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
11 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
12 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
13 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
14 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
15 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
16 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
17 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
18 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
19 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
20 0:00:00 0o:00:00 0:00:00 0:00:00
21 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
22 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
23 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
24 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
25 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
Celkem odpracováno hodin 0:00:00

 

 

 

 

Za organizátora: Podpis oprávněné osoby:
(otisk razítka)

Datum:

OSÚ - S15

Žádost o refundaci nákladů na pojištění
souvisejících s organizací veřejné služby

organizátor veřejné služby

obec/organizace:
IČO:

žádá na základě uzavřené smlouvy o organizování veřejné služby č. o refundaci
nákladů na pojištění kryjící odpovědnost za škodu na majetku nebo zdraví, kterou
osoba vykonávající veřejnou službu způsobí nebo která jí bude způsobena, které byly
vynaloženy na základě uzavřené pojistné smlouvy“ dodatku ke stávající pojistné
smlouvě:

číslo pojistné smlouvy:

doba pojištění od - do:

výše pojištění (v Kč):

požadujeme zadat variabilní symbol [ ]| ANO, VS [|NE

Pojištění bude refundováno na číslo účtu, uvedené ve smlouvě o organizování veřejné
služby.

Oprávněný zástupce organizátora prohlašuje, že organizátor požaduje pouze refundaci
nákladů na pojistnou smlouvu/ dodatek k pojistné smlouvě, které byly organizátorem
vynaloženy pouze pro účely výkonu veřejné služby pro osoby vykonávající veřejnou
službu a za období sjednané ve smlouvě o organizování veřejné služby.

Dne:

podpis oprávněného zástupce organizátora

Příloha:

Kopie pojistné smlouvy/ dodatku k pojistné smlouvě o pojištění kryjící odpovědnost za
škodu na majetku nebo zdraví, kterou osoba vykonávající veřejnou službu způsobí
nebo která jí bude způsobena;

Kopie dokladu o úhradě nákladů pojištění