Textová podoba smlouvy Smlouva č. 2702230: Smlouva o organizování veřejné služby č. TOT-VS-23/2017

                        Evidence vykonavatelů veřejné služby (VS) - měsíční

Rok:

Měsíc:

Organizátor VS:

ICO:

[|Název kontaktního pracoviště UP ČR:

poř.

vr říjmení
číslo D

počet
odpracovaných
hodin

datum

jméno A
narození

hodnocení

(vyberte kliknutím na
buňku)

a
O|wW |A BAjojMa

-
-

A l á d d s á á
o|oo)s|ojojBaAjojM

JRJh
OW|jN=z|jo

bo
A

Mo
U1

Za organizátora:

OSŮÚ - S15

podpis oprávněné osoby (razítko):

datum:


  
  

 

Na oddělení trhu práce

 

C. smlouvy o výkonu VS: -
Žádost o příspěvek na ochranné pomůcky a pracovní prostředky pro vykonavatele veřejné služby (VS)*

Organizátor IČO: JNázev:

za měsíc: rok:
ži - den M : : i požadovaná
příjmení, jméno datum : 5 —- . pořizované pracovní pomůcky nebo | 2.

„ [nástupu na předmět výkonu VS-činnost , “ výše příspěvku
vykonavatele VS narození vs ochranné prostředky v Kč**

   

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0,00 Kč

 

Celková výše příspěvku, o který organizátor žádá:

 

jméno, příjmení, funkce a podpis . ,
a mméha osoby: Pe (otisk razítka)

 

 

 

* O přípěvek na konkrétního vykonavatele VS nelze opakovaně žádat ani v případě opakovaného nástupu ke stejnému organizátorovi.

** Plátce DPH uvádí požadovanou výši příspěvku bez DPH OSŮ - S15

Na útvar hmotné nouze
Evidence docházky vykonavatele veřejné služby (VS)

   

 

Organizátor VS Ir l

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Rok

Měsíc

Vykonavatel VS -

Datum narození

Výkon činnosti hod. Přestávka Odpracováno
Datum
Začátek Konec hod. hod.
1 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
2 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
3 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
4 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
5 0:00:00 0:00:00 | 0:00:00 0:00:00
6 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
7 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
8 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
g 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
10 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
11 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
12 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
13 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
14 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
15 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
16 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
17 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
18 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
19 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
20 0:00:00 0o:00:00 0:00:00 0:00:00
21 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
22 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
23 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
24 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
25 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
Celkem odpracováno hodin 0:00:00

 

 

 

 

Za organizátora: Podpis oprávněné osoby:
(otisk razítka)

Datum:

OSÚ - S15

Žádost o refundaci nákladů na pojištění
souvisejících s organizací veřejné služby

organizátor veřejné služby

 

obec/organizace:
IČO:

žádá na základě uzavřené smlouvy o organizování veřejné služby č. o refundaci
nákladů na pojištění kryjící odpovědnost za škodu na majetku nebo zdraví, kterou
osoba vykonávající veřejnou službu způsobí nebo která jí bude způsobena, které byly
vynaloženy na základě uzavřené pojistné smlouvy“ dodatku ke stávající pojistné
smlouvě:

číslo pojistné smlouvy:

doba pojištění od - do:

výše pojištění (v Kč):

požadujeme zadat variabilní symbol [ ]| ANO, VS [|NE

Pojištění bude refundováno na číslo účtu, uvedené ve smlouvě o organizování veřejné
služby.

Oprávněný zástupce organizátora prohlašuje, že organizátor požaduje pouze refundaci
nákladů na pojistnou smlouvu/ dodatek k pojistné smlouvě, které byly organizátorem
vynaloženy pouze pro účely výkonu veřejné služby pro osoby vykonávající veřejnou
službu a za období sjednané ve smlouvě o organizování veřejné služby.

Dne:

 

podpis oprávněného zástupce organizátora

Příloha:

Kopie pojistné smlouvy/ dodatku k pojistné smlouvě o pojištění kryjící odpovědnost za
škodu na majetku nebo zdraví, kterou osoba vykonávající veřejnou službu způsobí
nebo která jí bude způsobena;

Kopie dokladu o úhradě nákladů pojištění