Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
OBOROVÁ ŽORAVOTNI POJIŠŤOVNA 33676847
ZAMĚSTMANCŮ BANK, POJIŠŤOVEM
A STAVEBNICTVÍ
Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, i Kontaktní adresa:
pojišťoven a stavebnictví | 30/10
IČ: 47114321, DIČ: CZ47114321. kód 207 i 8325/191
Zástupce: i
generální ředitel Domov Magnolie,
se sídlem: Roškotova 1225/1 i Ostrava-Vitkovice
-140 21 Praha 4 Hřeně i i
zapsaná v obchodním rejstříku, vedeném 3 a-
Městským soudem v Praze spis. zn. A 7232 i
Bankovní spojení: Česká národní banka., č. ú.: 2070101041/0710 j 70300 Ostrava 3
(dále jen Zdravotní pojišťovna) na straně jedné č i
a
Poskytovatel.: Domov Magnolie, Ostrava-Vítkovice příspěvková organizace
IČ : 70631859 |specifikace 1: 1IČZ;, : 91997240
Sídlo: Sirotěl 47456. ĚP
Ssisvaě PSČ : 70300
[Zástupce: Mgr. Andrea GIBEJOVÁ
ho)
(dále jen Poskytovatel) na straně druhé uzavírají po dohodě tento
Dodatek SOCSL-VÚ 2019
(dále jen „Dodatek“)
I.
Předmětem tohoto Dodatku je stanovení podmínek, způsobu a výše úhrady ošetřovatelské péče v
odbornosti 913 — všeobecná sestra v sociálních službách hrazené z veřejného zdravotního pojištění a
poskytnuté v roce 2019 Poskytovatelem pojištěncům Zdravotní pojišťovny a pojištěncům z ostatních
členských států Evropské unie, Evropského hospodářského prostoru a Švýcarska podle příslušných předpisů
Evropské unie a pojištěncům dalších států, se kterými má Česká republika uzavřeny mezinárodní smlouvy o
sociálním zabezpečení vztahující se i na oblast zdravotní péče (dále jen „Zahraniční pojištěnec“).
Smluvní strany se zavazují postupovat při vyúčtování a úhradě zdravotních služeb poskytnutých Zahraničním
pojištěncům podle nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního
zabezpečení a č. 987/2009, kterým se stanoví prováděcí pravidla k nařízení (ES) č. 883/2004 o koordinaci
systémů sociálního zabezpečení, a metodického pokynu Ministerstva zdravotnictví ČR, publikovaného ve
Věstníku Ministerstva zdravotnictví ČR, částka 6, z května 2010.
V návaznosti na článek I. odst. 2 tohoto Dodatku se Poskytovatel zavazuje, že vykáže zdravotní služby
poskytnuté Zahraničním pojištěncům v souladu s uvedeným metodickým pokynem Ministerstva zdravotnictví
ČR, a to samostatnou fakturou a dávkou. Přílohou vyúčtování musí být vyplněné „Potvrzení o nároku cizího
pojištěnce“ s tím, že „Potvrzení o nároku cizího pojištěnce“ není nutné dokládat v případě, že se Zahraniční
pojištěnec prokázal platným „Potvrzením o registraci“ vydaným Zdravotní pojišťovnou.
l.
Smluvní strany se dohodly, že ošetřovatelská péče poskytovaná Poskytovatelem pojištěncům Zdravotní
pojišťovny a Zahraničním pojištěncům podle $ 22 písm. d) a písm. e) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném
zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, v platném znění (dále jen
„Zákon“), v odbornosti 913 vykázaná dle vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních
výkonů s bodovými hodnotami, v platném znění (dále jen „Seznam zdravotních výkonů“), bude v roce 2019
hrazena úhradou za poskytnuté výkony s hodnotou bodu 1,10 Kč / bod.
V návaznosti na nabytí účinnosti novelizace (zejm. zákon č. 201/2017 Sb.) zákona č. 96/2004 Sb., o
nelékařských zdravotnických povoláních, a v návaznosti na účinnost novelizace (zejm. vyhláška č. 391/2017
Sb.) vyhlášky č. 55/2011 Sb., o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků,
přičemž tyto novelizace stanoví činnosti praktické sestry, k jejichž provádění je oprávněna bez odborného
dohledu, se smluvní strany dále dohodly, že Zdravotní pojišťovna uhradí výkony odbornosti 913 v případě
poskytnutí výkonů praktickou sestrou za následujících podmínek:
« Výkony 06611, 06625, 06633, 06637 není praktická sestra oprávněna provádět, a tudíž tyto výkony
mohou být vyúčtovány Zdravotní pojišťovně a Zdravotní pojišťovna je uhradí pouze v případě, že je
provedla všeobecná sestra.
« Výkony 06613, 06621, 06623, 06629, 06631, 06635 a 06639 může praktická sestra provádět v
omezeném rozsahu a Zdravotní pojišťovna tyto výkony uhradí pouze v případě, že na pracovišti bude
vždy v době provedení výkonu kromě praktické sestry přítomna i všeobecná sestra, která zajistí činnosti,
ke kterým není praktická sestra oprávněna.
1) Vyplní Zdravotní pojišťovna
2) Obchodní jmáno (obchodní název) Zdravolníckého zařízení dle údajů v Obchodním rejstříku, živnostanském lístu , evant,
v žádosti o přidělení IČO, příp. dle názvu ve zřizovací listině
3] Případná další IČZ IČP přidělená zdravotnickému zařízení uveďte ve zvláštní příloze
Výkon 06627 může praktická sestra provádět samostatně a tento výkon při provedení praktickou sestrou
Zdravotní pojišťovna uhradí bez doplňujících podmínek. j
3. Bonifikační výkon 06648 bude uhrazen za podmínky, že je mezi Zdravotní pojišťovnou a Poskytovatelem
smluvně sjednán a bude vykázán spolu s příslušným výkonem ošetřovatelské intervence indikovaným k
provedení v době od 22.00 do 6.00 hodin nebo v době pracovního volna nebo pracovního klidu.
4. © Smluvní strany se dohodly, že za zdravotní služby ošetřovatelské péče v odbornosti 913 poskytnuté v roce
2019 se považují zdravotní služby tohoto druhu poskytnuté pojištěncům Zdravotní pojišťovny v období od
1.1.2019 do 31.12.2019, které Poskytovatel vykáže do 31.3.2020.
5. V návaznosti na termíny pro vyúčtování zdravotních služeb uvedené v předchozím odstavci se Zdravotní
pojišťovna zavazuje finančně vypořádat předběžné úhrady a maximální úhrady dle předchozích ustanovení
za rok 2019 nejpozději do 180 dnů po skončení roku 2019 s tím, že případné srážky započte proti dalším
vyúčtováním předloženým Poskytovatelem.
6. Poskytovatel se zavazuje, že vyúčtování za poskytnuté zdravotní služby bude zasílat Zdravotní pojišťovnou
stanovenému místně příslušnému pracovišti Zdravotní pojišťovny. Nebude-li tato povinnost ze strany
Poskytovatele splněna, Ihůta splatnosti, dohodnutá smluvními stranami, se prodlužuje o dobu nezbytnou k
doručení vyúčtování příslušnému pracovišti Zdravotní pojišťovny.
H
Smlouvou ve smyslu tohoto Dodatku je dříve uzavřená příslušná Zvláštní smlouva ZSS (dále jen „Smlouva“).
Poměry, které nejsou výslovně upraveny tímto Dodatkem, se řídí příslušnými ustanoveními platné Smlouvy.
Tento Dodatek se stává nedílnou součástí platné Smlouvy.
Tento Dodatek nabývá platnosti dnem podpisu oběma smluvními stranami a účinnosti dnem zveřejnění podle
zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících
zákonů.
5. ) Smluvní strany se dohodly, že tento Dodatek, a zejména způsob úhrady, výše úhrady a regulační omezení
úhrady sjednané v tomto Dodatku, se použijí pro období od 1.1.2019 do 31.12.2019.
6. Smluvní strany berou na vědomí, že Smlouva včetně jejích příloh, změn a všech dodatků, z nichž vyplývá
výše úhrady Zdravotní pojišťovny Poskytovateli za poskytnuté hrazené služby nebo rozsah poskytovaných
hrazených služeb, bude zveřejněna na základě zákonem uložené povinnosti Zdravotní pojišťovny.
7. © Smluvní strany se dohodly, že v případě aktivované datové schránky může být doručování prostřednictvím
datové schránky použito k závazným smluvním jednáním.
8. Smluvní strany se dohodly, že písemnosti doručované v souvislosti s plněním Smlouvy se považují za
doručené nejpozději desátým dnem po jejich uložení na poště, respektive po doručení do datové schránky v
případě doručování písemností datovou schránkou.
9. © Případné nesrovnalosti vyplývající ze smluvního vztahu budou řešeny vzájemným jednáním.
10. Smluvní strany stvrzují, že Dodatek byl uzavřen podle jejich svobodné vůle a že s jeho obsahem souhlasí.
11. Za Zdravotní pojišťovnu jsou k podpisu tohoto Dodatku oprávněny osoby, které zmocnil k podpisu statutární
zástupce.
12. Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech, z nichž každá ze smluvních stran obdrží po jednom vyhotovení v
případě, že nebude Dodatek uzavřen cestou datových schránek způsobem uvedeným v článku lII. odst. 7
tohoto Dodatku.
A0 a *
; A : , e zorlvc:
V Praze dne 1 ) -12- 2018 V ÚSTÍŠAU_É f dne | AAA ZN
|
L MAmAmRěakmý
* za foskytovatele
za Zdravotní pojišťovnu
14024 PRAHA 4,ROŠKOTOVA 1 . Ě OBOROVÁ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVuY:
: 1 ků d Ě ZAMĚSTNANCŮ BANK m
Gz Ič 47114321, kód 207 * ASTAVEBNICHÍ ; POJIŠŤOVEN
ř ROŠKOTOVA 1
Z POVĚŘENÍ R 2251
RNDr. Zdenka KOPECKÁ " 140 PRAKA 4 a)
