Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Objednávka
Bezplatné číslo telefonu: Klimentská 46
Bezplatné číslo faxu: 110 02 Praha 1
E-mail: IČ-.27117804
DODACÍ ADRESA
JM ÉNO ZÁKAZNÍKA: FN Motol, ústavní lékárna; odd. HVLP
KONTAKTNÍ OSOBA:
ULICE: V Úvalu 84
MĚSTO: Praha 5
TEL:
EMAIL:
O B J E D N Á V K A Č: Datum objednávky:
2019-90-00613 3.6.2019
ČÍSLO ZÁKAZNÍKA (IN TERN Í ČÍSLO A M G E N ) SH IPTO : 10003724 SOLD TO: 10000827
SUKLkód SKU NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU POČET KUSŮ
0026415 9002831 AranesD 10 mce
0149579 9002529 Aranesp 20 mcg
0149581 9002560 Aranesp 30 mcg
0149583 9002561 Aranesp 40 mcg 3
0149587 9002562 Aranesp 60 mcg
0149589 9002563 Aranesp 80 mcg
0149591 9002564 Aranesp 100 mcg
0149599 9002566 Aranesp 500 mcg
0028309 9001955 Mimpara 30 mg 1
0028314 9001956 Mimpara 60 mg
0028317 9001957 Mimpara 90 mg
0219117 9004420 Parsabiv 2,5 mg
0219121 9004451 Parsabiv 5 mg
0219125 9004469 Parsabiv 10 mg
0167653 9005061 Prolia 60 mg
0210922 9003944 Repatha 140 mg
0222089 9004674 Amgevita 40 mg ISP (předpl. inj.)
0222093 9004706 Amgevita 40 mg PEP (předpl. pero)
0187000 9004024 Blincyto 38,5 mcg
0222957 9005758 Kanjinti 150 mg
0209457 9004279 KYPROLIS lOm g 1VI CZ
0209458 9004311 KYPROLIS 30mg 1VI CZ
0209035 9004003 KYPROLIS 60mg 1VI CZ
0149770 9005530 Neuiasta 6 mcg 50
0167449 9000791 Nplate KIT 250 mcg 4
0029248 9002197 Vectibix 20mg/ml
0168721 9001677 Xgeva 120mg 50
MÍSTO PRO INTERNÍ ZÁZNAMY AMGEN
POTVRZENÍ OBJEDNÁVKY Datum vystavení: 03.06.2019 13:53 Dodací list číslo: 190628391 1I9IIIIIIIIIIIIIINII1IIIIIIIII1IIIIIIIIII
DIČ: CZ0000064203 Dodavatel:
Dodavatel: Odběratel: Dodáno ze skladu: AMGEN
Fakultní nemocnice v Motole Amgen s.r.o.
Amgen s.r.o. DIČ: CZ27117804 Klimentská 46 DIČ: CZ27117804 Amgen, sklad Movianto
Klimentská 46 IČO: 27117804 110 02 Praha 1
110 02 Praha 1 IČO: 27117804 Podolí 78e
lotrW-
V Úvalu 84 664 03 Podolí
15006 Praha 5
Odběratel: DIČ: CZ0000064203 Adresa dodání zboží:
Fakultní nemocnice v Motole FN Motol, ústavní lékárna odd. HVLP
Potvrzuji tímto příjem Vaší objednávky ) s ohledem na zákon č. 340/2015
Upozorňujeme, že v souladu se Všeobecnými obchodními podmínkami společnosti Amgen s.r.o. jsou množství a celková cena produktů, které je
společnost Amgen s.r.o. schopna dodat na základé předmětné objednávky, uvedeny v příloze (dodací list). V Úvalu 84
V Úvalu 84
S pozdravem 15006 Praha 5 15006 Praha 5
Zákaznický servis Amgen Datum vystavení: 03.06.2019 Číslo zákazníka: 0010003724 Objednávka zákazníka č.: 03JUN2019
Poznám ka Praha A m g e n d o d a c í list č.: 0 0 8 8 2 9 7 4 3 0
2019-90-00613
^stavil
Exp. list: L029136
ZBOŽÍ UV EDEN É V TOMTO DODACÍM LISTĚ JE U RČ EN O PRO SUBJEKT LÉKÁRNA.
SÚKL. Kód Amgen Název přípravku Expirace Šarže Cena /ks Kusy Cena celkem
kód bez DPH
A R A N E S P 40mcg/0.4mL 1LVS AN G CZ
0149583 9002561 M IM P A R A 30mg 28TBL C Z 31.03.2021 1103446B 3
0028309 9001955 Neulasta6mg inj.sol. 1x0,6ml II 31.08.2022 1093904
0149770 9005971 Nplate 250mcg 1VI Kit A CZ 30.09.2021 1101267B 1
0167449 9000791 Xgeva 1.7mL 120mg 1VI C Z 31.12.2021 1101730A
0168721 9001677 30.09.2021 1101926 50
4
I 50
Celkem 108 1 208 613,42
Obaly: . . . . I V r c e n o ............ Z ů s t . ............... Kartony LE D N IC E 1 Vráceno Zůst.
Kar1_0" y _
Amgen, sklad Movianto, Podolí 78e. 664 03 Podolí Číslo dodacího listu: 190628391
2/2
Převzal a zkontroloval neporušenost přepravních obalů: Jméno {hůlkovým písmem):
Datum a čas převzetí:...................................
Podpis:
