Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
*24933313* Roškotova 1225/1
140 21 Praha 4
24933313 www.ozp.cz
Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, 20/1
8136/108
pojišťoven a stavebnictví
příspěvková
IČ: 47114321, DIČ: CZ47114321, kód 207 Domov pro seniory Věstonická,
organizace
Zástupce : Ing. Ladislav Friedrich, CSc.
generální ředitel
se sídlem: Roškotova 1225/1
140 21 Praha 4 Věstonická 4304/1
zapsaná v obchodním rejstříku, vedeném
Městským soudem v Praze oddíl A, vložka 7232 628 00 Brno 28
Bankovní spojení: Komerční banka, a.s.,
č.ú.:10006-18432071/0100
(dále jen „Zdravotní pojišťovna“) na straně jedné a
Poskytovatel 2) : Domov pro seniory Věstonická, příspěvková organizace
IČ : 70887292 Specifikace 1): IČZ 3) : 72088000
Sídlo : Věstonická 4304/1 IČP 3) :
Brno 28 PSČ : 628 00
Zástupce: Ing. Rudolf NYTL
(dále jen „Poskytovatel“) na straně druhé
uzavírají po dohodě tento
DODATEK SOCSL 2016
I.
1. Předmětem tohoto Dodatku je stanovení podmínek, způsobu a výše úhrady ošetřovatelské péče v odbornosti 913 hrazené z veřejného
zdravotního pojištění a poskytnuté v roce 2016 Poskytovatelem pojištěncům Zdravotní pojišťovny a pojištěncům z ostatních členských
států Evropské unie, Evropského hospodářského prostoru a Švýcarska podle příslušných předpisů Evropské unie a pojištěncům dalších
států, se kterými má Česká republika uzavřeny mezinárodní smlouvy o sociálním zabezpečení vztahující se i na oblast zdravotní péče
(dále jen „zahraniční pojištěnec“), v případě, že se pojištěnec prokázal platným „Potvrzením o registraci“ vydaným Zdravotní pojišťovnou.
2. Smluvní strany se zavazují postupovat při vyúčtování a úhradě zdravotních služeb poskytnutých zahraničním pojištěncům podle nařízení
Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení a č. 987/2009, kterým se stanoví
prováděcí pravidla k nařízení (ES) č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení, a metodického pokynu Ministerstva
zdravotnictví ČR, publikovaného ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví ČR, částka 6, z května 2010.
3. V návaznosti na článek I. odst. 2 tohoto Dodatku se Poskytovatel zavazuje, že vykáže zdravotní služby poskytnuté zahraničním
pojištěncům v souladu s metodickým pokynem Ministerstva zdravotnictví, publikovaným ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví ČR, částka
6, z května 2010, a to samostatnou fakturou a dávkou. Přílohou vyúčtování musí být vyplněné „Potvrzení o nároku cizího pojištěnce“ s tím,
že „Potvrzení o nároku cizího pojištěnce“ není nutné dokládat v případě, že se zahraniční pojištěnec prokázal platným „Potvrzením o
registraci“ vydaným Zdravotní pojišťovnou.
II.
1. Smluvní strany se dohodly, že ošetřovatelská péče poskytovaná Poskytovatelem podle § 22 písm. d) a písm. e) zákona č. 48/1997 Sb.,
ve znění pozdějších předpisů, v odbornosti 913 vyúčtované dle vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává Seznam zdravotních výkonů
s bodovými hodnotami ve znění pozdějších předpisů (dále jen „Seznam zdravotních výkonů“), bude v roce 2016 hrazena dle vyhlášky č.
273 / 2015 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016, úhradou za
poskytnuté výkony s hodnotou bodu 1,02 Kč / bod.
2. Celková výše úhrady Zdravotní pojišťovny Poskytovateli za rok 2016 nepřekročí částku, která se vypočte takto:
POPzpo x PUROo x 103 , kde
POPzpo je počet unikátních pojištěnců Zdravotní pojišťovny ošetřených Poskytovatelem v hodnoceném období.
PUROo je průměrná úhrada za výkony, včetně zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho
unikátního pojištěnce ošetřeného Poskytovatelem v referenčním období.
3. U Poskytovatele, který ošetřil v referenčním období 10 a méně pojištěnců, nepoužije Zdravotní pojišťovna omezení celkové úhrady
uvedené v bodě 2.
4. Referenčním obdobím uvedeným v bodě 2 a 3 se rozumí rok 2015 a hodnoceným obdobím se rozumí rok 2016.
5. Zdravotní služby vyúčtované Poskytovatelem budou hrazeny maximální měsíční předběžnou úhradou. V případě, že Poskytovatel v
daném měsíci vyúčtuje menší objem poskytnutých zdravotních služeb než je výše maximální měsíční předběžné úhrady, bude
Poskytovateli v daném měsíci zaplaceno výkonovým způsobem podle Seznamu zdravotních výkonů tak, aby Zdravotní pojišťovna
minimalizovala dodatečné srážky. V případě, že Poskytovatel v dalším měsíci vyúčtuje vyšší objem poskytnutých zdravotních služeb, bude
výše maximální měsíční předběžné úhrady navýšena o nedočerpanou výši maximální měsíční předběžné úhrady z předchozích měsíců.
Maximální měsíční předběžná úhrada pro rok 2016 Kč
V případě, že nejsou uvedeny hodnoty, bude Poskytovatel předběžně hrazen výkonovým způsobem úhrady podle Seznamu zdravotních výkonů.
6. Smluvní strany se dohodly, že za zdravotní služby ošetřovatelské péče v odbornosti 913 poskytnuté v roce 2016 se považují zdravotní
služby tohoto druhu poskytnuté pojištěncům Zdravotní pojišťovny v období od 1.1.2016 do 31.12.2016, které Poskytovatel vykáže do
31.3.2017.
7. V návaznosti na termíny pro vyúčtování zdravotních služeb uvedené v předchozím ustanovení se Zdravotní pojišťovna zavazuje finančně
vypořádat předběžné úhrady a maximální úhrady dle předchozích ustanovení za rok 2016 nejpozději do 120 dnů po skončení roku 2016 s
tím, že případné srážky si započte proti dalším vyúčtováním předloženým Poskytovatelem.
8. Poskytovatel se zavazuje, že vyúčtování za poskytnuté zdravotní služby bude postupovat Zdravotní pojišťovnou stanovenému místně
příslušnému pracovišti Zdravotní pojišťovny. Nebude-li tento závazek ze strany Poskytovatele splněn, lhůta splatnosti, dohodnutá
smluvními stranami, se prodlužuje o dobu, nezbytnou k doručení vyúčtování příslušnému pracovišti Zdravotní pojišťovny.
1) Vyplní Zdravotní pojišťovna
2) Jméno Poskytovatele dle údajů v Obchodním rejstříku, živnostenském rejstříku event. v žádosti o přidělení IČ, příp. dle názvu ve zřizovací listině
3) Případná další IČZ,IČP přidělená Poskytovateli uveďte ve zvláštní příloze
III.
1. Smluvní strany konstatují, že Smlouvou, ve smyslu tohoto Dodatku, je dříve uzavřená příslušná Smlouva o poskytování a úhradě zdravotní
péče, resp. příslušná Smlouva o poskytování a úhradě zdravotních služeb hrazených z veřejného zdravotního pojištění.
2. Vztahy, které nejsou výslovně upraveny tímto Dodatkem, se řídí příslušnými ustanoveními platné Smlouvy.
3. Tento Dodatek se stává nedílnou součástí platné Smlouvy.
4. Tento Dodatek nabývá platnosti dnem podpisu oběma smluvními stranami a účinností dnem zveřejnění podle zákona č. 48/1997 Sb., o
veřejném zdravotním pojištění.
5. Smluvní strany se dohodly, že tento Dodatek, a zejména způsob úhrady, výše úhrady a regulační omezení úhrady sjednané v tomto
Dodatku, se použijí pro období od 1.1.2016 do 31.12.2016.
6. Smluvní strany berou na vědomí, že Smlouva včetně jejích příloh, změn a všech dodatků, z nichž vyplývá výše úhrady zdravotní
pojišťovny Poskytovateli za poskytnuté hrazené služby nebo rozsah poskytovaných hrazených služeb, bude zveřejněna na základě
zákonem uložené povinnosti Zdravotní pojišťovny.
7. Smluvní strany se dohodly, že v případě aktivované datové schránky může být doručování prostřednictvím datové schránky použito k
závazným smluvním jednáním.
8. Smluvní strany se dohodly, že písemnosti doručované v souvislosti s plněním Smlouvy se považují za doručené nejpozději desátým dnem
po jejich uložení na poště, respektive po doručení do datové schránky v případě doručování písemností datovou schránkou.
9. Případné nesrovnalosti vyplývající ze smluvního vztahu budou řešeny vzájemným jednáním.
10. Smluvní strany stvrzují, že Dodatek byl uzavřen podle jejich svobodné vůle a že s jeho obsahem souhlasí.
11. Za Zdravotní pojišťovnu jsou k podpisu tohoto Dodatku oprávněny osoby, které zmocnil k podpisu statutární zástupce.
12. Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech, z nichž každá ze smluvních stran obdrží po jednom vyhotovení v případě, že nebude Dodatek
uzavřen cestou datových schránek způsobem uvedeným v článku III. odst. 7 tohoto Dodatku.
V Praze dne V dne
za Zdravotní pojišťovnu za Poskytovatele
