Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Obchodní jméno Pojistná smlouva
č. 0516215018
sídlo
dodatek č. 006
1Č
uzavřená mezi smluvními stranami:
zástupce
bankovní spojení Hasičská vzájemná pojišťovna, a.s.,
číslo účtu
zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem
Obchodní jméno v Praze, oddíl B, vložka 2742
sídlo Praha 2, Římská 45, 120 00, Česká republika
46973451
v Luboš Zeman, ředitel pobočky, na základě plnc moci
ČSOB, a.s, Praha
1C 2252383/0300
zástupce (dále jen "pojistitel11)
bankovní spojení
číslo účtu a
Město Žďár nad Sázavou
Žižkova 227/1, Žďár nad Sázavou, 59101, Česká republika
00295841
Ing. Martin MRKOS, ACCA, starosta
(dále jen "pojistník")
správce smlouvy: 45013 Stránka 1
Pojistná smlouva č. 0516215018
Dodatkem 006 pojistné smlouvy c. 0516215018 se s účinností dnem 18.5. 2019 mění a
doplňují tato ustanovení kmenové smlouvy takto :
Článek II.
ROZSAH POJIŠTĚNÍ
Od pojišťuje se /, dodatku 005
1. Živelní pojištění
1.1. Sjednává sc pojištěni souboru nemovitostí vlastních a cizích
Předmětem pojištěni je soubor nemovitostí vlastních i cizích, vyjmenované v příloze č. I.
Pojistná částka cín i 2.726.251.021,- Kč, max. toční limit plnění se nesjednává
Pojištění se sjednává na novou cenu, spoluúčast 1.000,-Kč
od pojišťuje se dodatkem 006 : roční pojistné 327.150,- Kč
Odpojišťiijc se z kmenové smlouvy
1. Živelní pojištění
1.2. Sjednává se pojištění movitých věcí vlastních i cizích
Předmětem poj ištění je soubor movitých věcí vlastních i cizích (včetně kašen, mobilní pódium, el. rozvaděč
pro nabíjení clcklrokol, samohybné a dopravní prostředky, stroje - rol ba, sekačka, apod.) - území ČR
Pojistná částka činí 250.000.000,- Kč, max. roční limit plnění 25.000.000,-.Kč
Pojištění sc sjednává na novou cenu, spoluúčast 1.000,-Kč
odpojíšťuje se dodatkem 006 : roční pojistné 100.000,- Kě
Odpojíšťuje se z dodatku 002
1. Živelní pojištění
1.19. pojištění nafukovací tenisové haly
Předmětem pojištění je nafukovací tenisová hala ve zkušebním provozu na adrese : Žďár nad Sázavou, ul.
Bezručova (sportovní areál „Bouchálky“, par č. 2188
Pojistná částka činí 3.025.000,- Kě
Pojištění se sjednává na novou cenu, spoluúčast 1.000,-Kč
odpojíšťuje se dodatkem 006 : roční pojistné 4.538,- Kě
2. Pojištění pro případ odcizení
2.18. pojištění nafukovací tenisové haly
Předmětem pojištění je nafukovací tenisová hala ve zkušebním provozu na adrese : Žďár nad Sázavou, ul.
Bezručova (sportovní areál „Bouchalky”, par.č. 2188
Pojistná částka činí 100.000,- Kč
Pojištění se sjednává na novou cenu, pojištění na 1. riziko, spoluúčast 1.000,-Kč
odpojíšťuje se dodatkem 006 : roční pojistné 1.500,- Kč
Pojistná smlouva č. 0516215018 Stránka 2
3. PojiStční pro případ úmyslného poškození nebo úmyslného /ničení (vandalismus)
3.19. pojištění nafukovací tenisově haly
Předmětem pojištěni je nafukovací tenisová hala \e zkušebním provozu na adrese : /ďár nad Sázavou, ul.
Bezručova (sportovní areál „Bouchá lky‘\ par.c. 2188
Pojistná částka Činí 200.000,- Kč
Pojištění se sjednává na novou cenu, pojištění nu 1. riziko, spoluúčast 1.000,-Kč
odpojíšťuje se dodatkem 006 : roční pojistné 3.000r Kč
Celkové roční po jistné dodatek 006 za od po jištění 436.188,- Kč
Při pojišťuje se dodatkem 006
JL Živelní pojištění
LI. Sjednává se po jištění souboru nemovitostí vlastních a cizích
Předmětem pojištění je soubor nemovitostí vlastních i cizích, vyjmenované v příloze .6.1.
Pojistná částka činí 2.768.003.021,- Kě, max. roční limit plnění se nesjednává
Pojištění se sjednává na novou cenu, spoluúčast 1.000,-Kč
při pojišťuje se dodatkem 006 : roční pojistné 332.160,- Kě
1.2. Sjednává se pojištění movitých věcí vlastních i cizích
Předmětem pojištění je soubor movitých věcí vlastních i cizích (včetně kašen, mobilní podium, eh rozvaděč
pro nabíjení elektrokol, samohybné a dopravní prostředky, stroje - rolba, sekačka, apod.) území ČR
Pojistná částka činí 250.652.000,- Kč, max. roční limit plnění 25.000.000,-Kě
Pojištění sc sjednává na novou cenu, spoluúčast 1.000,-Kč
při pod pojišťuje se dodatkem 006 : roční pojistné 100.261,- Kč
Celkové roční pojistné dodatek 006 za připojištění 432.421,- Kč
Rozdílové pojistné kc čtvrtletní splátce 1.7. 2019 - přeplatek 454,- Kč
Článek III.
POJISTNÉ - nová rekapitulace
I. Výše ročního pojistného: 629.331Kc
a) Živelní pojištění................................................................................................... 44.750,- Kč
b) Pojištění pro případ odcizení ......................................................................... 46.332,-Kč
c) Pojištění pro případ vandalismu.........................................................................
d) Pojištění skel........................................................................................................ 8.000,- Kč
e) Pojištění elektronických zařízení........................................................................ 86.500,-Kč
f) Pojištění strojů.......................................... .......................................................... 55.000,-Kč
g) Pojištěni odpovědnosti....................................................................................... 109.564,- Kč
Celkové roční pojistné........................................................................................ 979.477,- Kč
Pojistná smlouva č. 051621.5018 Stránka 3
Pojistné bude zaplaceno ve 4 čtvrtletních splátkách takto:
1. splátka ve výši ............... 244.869,- Kč clo 10.1. poj i st nebo roku
2. splátku ve výši............... 244.869,- Kč do 10.4. pojistného roku.
3. splátka ve výši............... 244.869,- Ke do 10.7. pojistného roku.
4. splátka ve výši............... 244.869,- Kč do10.10. pojistného roku.
Ostatní ustanovení kmenové smlouvy č. 0516215018 /ustávají v platnosti beze zinem
sičská vzájemná pojištbvna,a.s
rm© Římská 45, PRAHA 2, 120 00
tUť [Č:4G9V3'1bl ©
L%teu>i iwbcíte1IVP, a-s
Za pojistitele:
Ve Žďáru nad Sázavou dne 17.5. 2019.
Luboš Zeman
ředitel pobočky
na základe plné moci
Za pojislníka:
Ve Žďár u nad Sázavou dne 17.5. 2019
Ing« Martin Mrkos, ACCA
starosta města
/ l>iť.O 1 1,.- ... 'zvou
.77/ 1
Zt>AR • ‘i \.^vou
PSv 591 31
Pojistná smlouva c Q516215Q18 Stránka 4
Rekapitulace pojištění - dodatek__________č oosk 1352019
Původní Vypočtené ----- BIzňS—
pojistné
Předmět pojištěni Připojištěno Odpojištěno pojistné pojistné
(Kč) (Kč) (Kč)
(Kč) (Kč)
majetek 983 244 432 421 436 188 979 477 979 477
Běžné pojistné celkem 979 477
Sleva za roční splátkovost 0 %■ tj. 0
Sleva ostatní 0 %■ tj. 0
Přirážka 0 %, tj. 0
Upravené běžné pojistné 979 477
Splátka pojistného 4 ročně 244 869
Datum splatnosti Datum změny Počet dní do
1.7.2019 18.5.2019 splátky
44
Výpočet rozdílové splátky
Připojiěťované Koeficient Koeficient Připojišťovan
pojistné za proráty smlouvy é pojistné
2 (Kc)
dodatek (Kč) 1 3 4 ~ 1x2x3
432 421 0,1 205 1,0000 52127,46
Odpojišťované Koeficient Koeficient Odpojišťovan
pojistné za proráty smlouvy
2 é pojistné
dodatek (Kč) 1 3
0,1205 (Kč) 4
436 188 1,0000
=1x2x3
52581,5 7
Výsledná rozdílová splátka (Kč) -454 přeplatek
w H0SIÍ5KŮ ZAZNAM ZJEDNANÍ
uzáJEmnA
- \7 PIOJiSf ounn, ns.
Pojistíte!
Hasičská vzájemná pojišťovna, a.s., zapsaná v obchodním rejstříku vedcnem Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka č. 2742
sídlo: Římská 2135/45, 120 00 Praha 2, Česká republika IČ: 469 73 451
e-mail; mfo@>hvp cz ID dat. schránky: 3ncedf2 tel.: 222 119 119
Pojišťovací zprostředkovatel (dále jen „PZ") nebo zaměstnanec pojistitele PZ [^| zaměstnanec £
Společnost / Jméno a příjmení: Luboš ZEMAN ředitel pobočky HVP, a.s. Reg. č. ČNB:
Sídlo / Bydliště: Žďár nad Sázavou, Komenského 1190/1, PSČ 591 01 tel.: 602520418
Jméno a příjmení osoby jednající s klientem jménem PZ:
Místo podnikání, liší li se od
bydliště, u právnické osoby zápis v obchodním rejstříku:
Podřízený pojišťovací zprostředkovatel (dáie „PPZ")
Společnost / Jméno a příjmení: Reg. č. ČNB:
Sídlo / Bydliště: tef.:
Jméno a příjmení osoby jednající s klientem jménem PPZ:
Místo podnikání, liší li se od
Klient RČ/IČ; 29S841
Společnost / Jméno a příjmení: Město Žďár nad Sázavou DIČ:
Sídlo / Bydliště: Žďár nad Sázavou, Žižkova 227/1
Zastoupená / ný: Ing. Martin mrkos, ACCA - starosta tel.:
Specifikace potřeb klienta
Pojištění vozidla Pojištění osob
zabezpečení pro případ smrtí
Pojištění majetku a odpovědnosti □ havarijní pojištění
□□ zabezpečení pro případ dožití
pojištění staveb povinné ručení
□ pojištění domácnosti □ zabezpečení pro případ nemoci
připojištění: ................................... Q zabezpečení pro případ úrazu
pojištění občanské odpovědnosti Pojištění podnikatelů zabezpečení détí
jiné pojištění:
pojištění odpovědnosti zaměstnance [fxx]] pojištění majetku
jiná pojištění: .................................... □ pojištění odpovědnosti
pojištěni finančních rizik
................................................................ □
jiné pojištění:
Specifikace požadavků a cílů klienta {včetně základních parametru pojištění, např. limitů pojistného plnění, výše spoluúčasti atd.J
odpojištění a připojištění majetku - dodatek 006
Upozornění pojistitele na nesrovnalosti mezi požadavky klienta a nabízeným pojištěním
nejsou
Prohlášení klienta
1. Klient souhlasí s výše uvedenými údaji a svým podpisem potvrzuje, že jeho veškeré výše uvedené požadavky, potřeby a cíle Jsou
pravdivé a přesné a byly pojišťovacím zprostředkovatelem či zaměstnancem pojistitele zaznamenány jasně, přesně, úplně
a srozumitelně a informace mu byly také poskytnuty srozumitelně, jasně a přesné.
2. Klient bere na védorní, že tento dokument, spolu s uzavřenou pojistnou smlouvou, slouží Hasičské vzájemné pojišťovně, a.s.
pro vyhodnocení požadavků, potřeb a cílů klienta.
3. Klient svým podpisem potvrzuje, že převzal originál tohoto dokumentu, druhé vyhotoveni dokumentu obdrží Hasičská vzájemná
pojišťovna, a.s. a třetí vyhotovení pojišťovací zprostředkovatel, je-li smlouva sjednána jeho prostřednictvím.
Doporučení pojistného produktu klientovi
ois - dodatek 006 Hasičská vzájemná pcwštbvna, a.s.
JJJJj© Římská 45, PRAHA 2, 120 00
1Č: 46 97 34 51 ® ; Jř r) TU
''oblastní pobočka HVP, a.s. Már rud Sázavou ©jtóT
se sécllem Komenského i, Žďár nad Sázavou 3r 59101
tel. 566 621 139 e-msil: zdarns@hvp.cz
V: Zďáru nad Sázavou
Dne: 17.5,2019
OS/06/2018 podpis PZ, PPZ, nebo zaměstnance pojistitele Podpis klienta
1/1
Příloha č.l k PS Č.Q516215Q18 (změny k 18.05.2019)
Žďár nad Sázavou místo Žf*|o Asia «sfo rak počat reiUtní způsob Pojistné
číslo ulice popími pa,r«!y
Vyjmenované nemovitosti criantačnl dokaní* ní bytu v^tipinl «Jtků20i9
1 Brodská ti 1825 1244 1953 36 iNVESTJtRVIJ horkovod 19074 000
2 Brodská 1876 1261 1952 3G UJVEST5ERVH horkovod 19 7S8 000
3 Brodská n 1905 1277 1953 27 INVESTEERVtJ horkovod 20 973 000
4 Brodská 1936 1276 1953 36 INVKTKFtVK horkovod 19 125 000
5 Brodská 27 1932 1275 1953 36 irr.'£ST5í*vi5 hortovod 18906000
6 Nádražní 33 643 301 1974 horkovod
8 Revoluční 35 1829 1248 1952 1 IfJtESTSUVIS horkovod 6363000
9 Revoluční 43 1871 1256 1952 36 INVTST^ERVIS horkovod 25021000
10 Veselská 4 11,12,13 119/7,119/27,119/23 2004 36 IrtvEiTiEhvii plyn snmost. 20 340 000
27 20 MVESTSEDVK 49 841 0DC
[Žďár nad Sázavou 30
'číslo 19,21,23 199 401 ooo
Ivyjmenované nemovitosti místo ífite flilo rak poiel realitní způsob Pojistná
ulice odenřiíftí HUMS 019
1 popbni parcely dokontení fcytii kanctUF vytíplal
{,2 viu
2
4 Brněnská 10 2228 5755/2 1999 10 k*míx plyn Kimort. 6 435 0D0
5 Haškova 2168-2171 3331-3334 1976 41 p,imc>; horkovod 33 952 000
6 Kovářova 6,9,10,12 2240 2119 1999 66 PamEk plyn sa most. 68987 000
7
8 2
\9
* bytový dům 24 b.J. SV/J Libušínska 11 203 2117 1989 64 řWÉIt horkovod 40 888 000
Žďár nad Sázavou Ubuáínská 13 204 2115 199U 64 TOMEt horkovod 41 373 000
Libužfnská 15 2284 2127/2 2002 26 PamE* horkovod 31738 000
Vyj měnovrané nemovitosti Luční 11 991 2410 1965 ptyn sarrosí. 4 088 000
4.MŠ Neumannova 11-15 2045-2047 3734,3735,3736 1967 1 PAMfX horkovod 2190000
ZUŠ *2 MinKKtatnř
7.MŠ
Azylový dům 229 651 OOP
2,2$ + sportovní hala
3.ZŠ místo tlsia čisto ewo mk patel realitní xpnjsob Místná
Sportovní hřiště vč. příslušen štvi | ulice iMIKílíf Wtfp&rtf MftkB 2019
Zahradní domek i.zš crknlaínl pgpllni rfokottftnl bytu
2.MŠ
Jesle č.3 vW
5.ZŠ, jídelna, tělocvična
5.ZŠ, oplocení hřiště Brodská 5 776 1241 12 608 000
MŠ 25 126 000
4. ZŠ {vyjma haly bazénu) Doležal.nám. 4 974 332,335,337,338,342
Skleník u 4.2$
6.MŠ Haškova 14 1150 6047 29 260000
J.z Poděbrad 15 402 689 4 337 GOO
Komenského 2 715 1229,1412,1413 92 282 945
66455 752
Komenského 6 825 1221 14 6B8 000
Komenského 2 1415 2003
Novoměstská 5233 1% 000
18 279 000
Okružní 73 729 1012
Okružní 1 925 1429/1 9 538 000
Pala chová 35 2189,2205 6040,6042,6043/1,6043/2,6044,6046,6050 177 683 690
Pala chová 35 2189,2205 5989/1,2 1 389 000
Sauli ní ho 13 11 86 5 910466
1132 3834 119187 094
Švermova 4 1132 3835
1131 3846 587 000
Švermova 4 21256 410
Vančurova 14
Pedagogicko-psycho logická poradna Veselská 43 35 738 5 9DOOOO
12.MŠ Sluníčko Veselská 74S 40 692 000
8.MŠ Vysocká 39 26 2313 11165 000
Škola, zámek Santiniho 3 17 270000
10 232
4 4
673 811857
Žďár nad Sázavou místo ÍUk> ihk> Ušlo roV po£*l realitní ipůub Pojistná
ulice poptaná piráty fc»rtv»Uf vytápáni Cástk»301*
Vyjmenované nemovitosti ž.4 rfekentená b*A
Kino Žižkova 2 1000 realitní
Městs.dl vadlo Doležal.nám. 2 73 1082 fc-nc-Kř •*Kl
Hřbitov,oplocení a příslušenství Horní 319 62 678 000
Kulturní dům Na Úvoze 15 766 3830 1
Poliklinika Studentská 4 1699 3094 realitní 40431000
Čechův dům Havlíčkovo náměstí 5 253 3362 kancelář
Knihovna MJ.Sychry Havlíčkovo náměstí 13 1489 46 1 170000
Veřejné osvětlení Havlíčkovo náměstí ul. Radniční 47
TZ kamenná kašna Havlíčkovo náměstí ul. Radniční 13/1, 214/1 6 528 000
Kamenná socha Havlíčkovo náměstí ul. Radniční 13/1, 214/1
13/1, 214/1 138 557 000
20 66B 000
49 142 420
1 249 000
1161000
654 000
322 233-520
Žďár nad 5ázavou místo ítala fiflto íblto r»K i působ Pojistná
ulice orientační popisné parcely dobn&ní b*u vytápání MttkaíOlS
Vyjmenované nemovitosti iei ipúísb 220 138 W
okolí Žďáru nad Sázavou ulice ttfontačill pcpfrnd vytip*nf
Vyjmenované nemovitosti č-7 dákoni*nJ bylo fcanctW Pojistná
Hotel Morava Horní 22 Mítfca 2019
Sportovní budova-Pilská nádrž Pilská nádrž 1679 355
2 chaty u hráze + Altán Pilská nádrž příloha 818/19 Mi
8 chat, Javorina Pilská nádrž příloha plánek areálu 249,246/4 73 045 000
Autocamplng, 23 chat Reneta Pilská nádrž příloha piánekareálu 678-685
Soc.zařfzení, u hráze Pilské nádrže Pilská nádrž příloha plánek areálu 664/1,664/2 79S00Q
Soc,za řízeni, Téborky Pilská nádrž příloha piánekareálu 676/5 1S34 000
Tálský Mlýn hotel a restaurace Pilská nádrž piánekareálu 658,664/7,8,9,10 2143 000
18 258,2S7/1,257/2 3 745 000
2 242 000
Žďár nad Sázavou místo 2bfa £Tilo Uik> rok realitní zp4»c>b 4 937 000
orltnu&ti po pitná P»rceli dokouření bytu kinciMF vytipíri 23019 000
okolíŽďáru nad Sázavou ulice č,8 111460000
Pojistné
Vyjmenované nemovitosti vč.cizích ve správě 10 0*1*9 «19
4
VM
Zimní stadion, koteIna,strojovna,
garáže, ubytovna, restaurace, Jungmannova 1496 2159,2160 1980 143 793 700
1132
admin.budova a oplocení 178932 000
Relaxační centrum, bazén, 439
16733 000
trafostanice Švermova 3842/1,2 2012 3 01S 000
10038000
FotbaLstadion umělý povrch včetně Bouchalky 2181 2007
těch. příslušenství Roucha Iky 2170 1976 257 000
FotbaLstad. šatny vč .tribuny 2171 1991 5 875 000
2172 1976
Fotbal.stadion šatny Bouchalky 2172 1988 3 163 000
Fotbal.stadion tribuna zděná Bouchalky 371000
Fotbal.stadion tribuny 2 x Bouchalky 0
Fotbal,stadlon tr.hřiště 2x včetně 395000
0
těch.příslušenství Bouchalky 2172,2183,743/2 1976/80
2172,2177,2181,218 1985/95 640000
Fotbal.stadion stupně za brankami a 8ouchalky 2,2183,743/3
venkovní úpravy Bouchalky 2178 1973
Fotbal.stadíon šatny uměi.tráva 2192 1978
2178 1976
Tenisové kurty šatny Bouchalky 2180,2193/1,2 1976
Tenisové kurty šatny Bouchalky 2178, 2019
2187/3,2179/2,2188 1985
Tenisové kurty, povrch, /l,2188/2,2179/1,2
183,2187/1
op (ocení,příslušenství Bouchalky
2193/1
Šatny pro fotbal a tenis, nafukovací
hala včetně skladu se strojovnou
včetně technologie, sklad antuky s
trén. stěnou, kurty, zpevněné plochy a
oplocení Bouchalky 44 127000
Tenisové kurty buňka 2x Bouchalky 213 000
407552700
Žďár nad Sázavou mfsto íído etíto «sfc rok roílftnr ipůwb Palním
okolí Žďáru nad Sázavou ulice orféntBCnf poptshí pí ruly rfotoft&inf kýlů k*I>C*l<ř Wtípéní tíftkfi2D»
č>9 1 FAME*
Vyjmenované nemovitosti Radonín 7021 vW
Kaple Stržanov 1 r**líifi( 216000
Kaple Stržanov 102 1 kaoceJir 251000
škola Veselíčko 4 309 000
Kaple Vesel íčko 28 71
Pož.z broj nice Veselíčko
KD ODAS Veselská 117 251000
Vodárna Tvn 368 000
MoučkCivdčim k.ú. Žďár n/S. 144 8059483
Kotce pro psy u Kain.ryb ní ku 5 593000
1 102 8 671000
366000
325 146/1 28084483
329 23
6923/1
Žďár nad Sázavou místo ífclo roJc lpíuob Poj lit né
okolí Žďáru nad Sázavou ulice ptrčely dolwne#nf fayttj
Vyjmenované nemovitosti orlcntutar popisná vytApinl Částka 2019
KULTURA-Kulturní dum Dolní e.10
KULTURA - budova hvězdárny 30 vkl
Aktive budova+Squash
Očím dětí a mládeže 133 2058 horkovod 189922000
2038 7866
Aktive Rekreační budova +garáž 2274 3347 vlastní 1 371000
135 3809
Dolní 3 40 73,272/1,272/5 horkovod 49075000
Horní 2 40 73,272/1,272/5 plyn 2 6 869 000
11 22/2
Sklené u Žďáru n/S. plyn 18992 579
Aktive, 10 chatek, stud na + přípojka vody 1910000
Sklené u Žďáru n/S. 1591000
280730 979
Aktive chata Koníkov Věcov vlastní 2768003021
Celková pojistná částka nemovitostí v Kč
etrasť RE NON! IA Vždy vc Vn.se m /.sijimi.
NETWORK
Zá/,nam zjednání
< p<»tlk if 7‘J /nkoiui t\ 170/2018 Sh. 1* diMribuci pojištění i\ /.a jištění)
Klient Mésto Zdór nad Sázavou Telefon: IČO/Dat nar: 00295841
Žižkova 227/1,59101 Žcfár nad Sázavou Email
Název f Jméno a příjmení: Ing.Martln Mikos, ACCA
Sídlo /Adresa bydliště:
Jednajíc! f Zastoupená):
Pojišťovací 7,pr()J>lrc:(l1(OVlUi'l <«lňlr jen *'/.prostřed limnt«r>
BSHTffynnWTOTVffiMi pojišťovací makléř
Název. Petrast. a.s Název
iC: 26906538 IČ
Sfdlo/mísio podnikání: nám Republiky 383/44 Ždár n/S Sídlo/m isto podnikání
Telefon
Telefon: 566629199 E-mail
E-mail: etrast.cz
Jméno a příjmení: ing. vn Pecha
Požadavky, cíle ;i potřeby klient *
Cílem tohoto Jednáni je zjistit potřebu pojistné ochrany klienta v oblastí:
0 * Věcné Škody způsobené živelní událostí GD Rozbiti skel
0 Odcizení a vandalismus □ Poškozeni nebo zničení vlastního přepravovaného majetku
0 Technická rizika {poškození nebo zničení stroje nebo elektroniky)
□ Jíně: __________________________________________
Pojištění přerušení provozu
□ Přerušení provozu z důvodu živelní události ■■■■■i 3B2B
□ Přerušeni provozu z důvodu poruchy stroje nebo el zařízení
□ Pojištěni přerušení provozu 2 důvodu úředního zásahu □ Přerušení provozu z důvodu zamezení přístupu do místa pojištěni
Pojištění odpovědnosti za ú □ Přerušení provozu z důvodu pracovní neschopnosti
□ Tzv. obecná provozní odpovědnost
□ Čistá finanční újma D Jiné: ______________________________ ________________
□ Újma způsobená vadou výrobku nebo vadou práce po předáni ------- :--------
□ Pojištění odpovědnosti za újmu na věcech převzatých aužívaných
□ Újma způsobená propojené osobé □ Odpovědnost z provozu mobilního stroje
□ Újma způsobená na přirozených právech člověka
□ Škody na životním prostředí
□ Úhrada nákladů vynaložených demonláží a montáži vadného výrobku
□ Jiné: _______________________________________
D Odpovědnost silničního dopravce □ Pojištěni D&O
□ Pojištěni specializované profesní odpovědnosti
□ Odpovědnost zasílatele □ Jiné:
□ Odpovědnost drážního dopravce
Pojištěni motorových vozidel 2SBHBbBES3
□ Odpovědnost z provozu silničního vozidla (tzv. "povinné ručení'1)
□ Havarijní pojištění □ Pojištění skel
□ Jiné: _____
Ostatní typy pojistní _______________ msm
□ Pojištění pohledávek
□ Pojištění finanční způsobilosti dopravce □ Pojištění záruky pro připad úpadku c. kanceláře nebo agentury práce
□ Pojištěni kybernetických rizik
□ Pojištění právní ochrany □ Specializované zemědělské pojištění
□ Pojišlění stavebně montážních rizik
□ Jiné:
Klient požaduje: □ sjednáni pojištění □ podstatnou změnu pojištěni.
□ Klient nesdělil další informace týkající se jeho požadavků, potřeb a cílů V souvislosti $ tím zprostředkovatel klienta upozorňuje, že byl případnými chybějícími
informacemi ovlivněn při doporučení pojistného produktu a nastaveni vhodných parametrů pojištění (např. výše pojistných částek apod.).
Další informace a podklady předložené klientem zprostředkovateli
Pro diskutovaná pojištění ■■HHH
□ Vyplněný příslušný dotazník, případně specifikace parametrů pojištění D Seznam věd, které mají být předmětem pojištění
□ Pojistné smlouvy, které zákazník uzavřel v minulostí □ Fotodokumentace předmětuAů pojištěni
□ Kopie dokumentu, ze kterého plyne požadavek na pojištění (např smlouva o dílo; nájemní smlouva smlouva o přepravě apod.)
□ Škodní průběh pojištění n Jiné: __________________________________
1/2
etrastr R RENOMIA Vždy vr Ví i sem z:\jmti.
NETWORK
l)<>l>omčcm / prost rt:tlko\ ;itck* n duvtnh, nn klcrvcli/pi osticdkuvutcl /.nklitdá doporučení
Výše uvodonó zmény jsou zohledněny v dodalku č6 ke stávající pojistná smlouvá
Zprostředkovatel límto doporučením neposkytuje radu ve smyslu § 78 zákona Č 170/2018 Sb o distribuci pojištění a zajištěni.
Vysvětlení díio podstatné vnu-in pojíslnn
Sjednáním pojištění nebo jeho podstatnou změnou vznikají pojlsinlkovi. pojištěná mu, případné oprávněné osobě, povinnosti vyplývající z právních předpisů, pojistných
podmínek nebo pojistné smlouvy Podrobnější informace jsou k nalezeni v příslušné pojistné smlouvě a pojistných podmínkách pojistitele.
Případné další dopady sjednání nebo podstatně změny pojištěni
Nspf. dopady změny sjednaných limitů pojistného plněni, zmény sjednané spoluúčasti aid
nejsou
Připnclnó nesrovnalosti imy.i pov-ac Savky Mimi.: ! : l a i ují (ji i ppp.-^r.niiTi nebo jclu> podstatnou /.lněnou
Ko/.ti()(lnulí klienta kc sjednání pojištění nebopodstatne /mém pojištění
Klient □ souhlasí / □ nesouhlasí se sjednáním pojištění nebo podstatnou změnou pojištění podle doporučeni pojišťovacího zprostředkovatele.
Případné doplňující vyjádření klidila ke sjednání jxiji.šlcní nebo jeho podstatné /.měně
Doplňující ínforniaco o /.prostředkovalo!]_____________ _____________________________________________________________________
Samostatný zprostředkovatel je při sjednání tohoto pojištění nebo při jeho podstatné změně odměňován:
j3provizi od pojistitele, která je stanovena procentem z pojistného příslušné pojistné smlouvy a je již zahrnuta ve výši pojistného,
□ poplatkem od klienta, který se řídl smlouvou o zprostředkováni pojištění mezí klientem a zprostředkovatelem.
2prostředkovatet zprostředkovává pro klienta pojištěni Jako pojišťovací makléř na základě smlouvy s ním uzavřené. Zprostředkovatel je zapsán v registru vedeném
Českou národní bankou (dále jen .ČNB"). 2ápis zprostředkovatele v registru ČNB může klient nejlépe ověřit u ČNB na internetových stránkách www.cnb.cz nebo
telefonicky na Čísle +420 224 411 111. Zprostředkovatel nemá přímý ani nepřímý pódií na hlasovacích právech nebo základním kapitálu pojišťovny příslušné pojistné
smlouvy převyšující 10 %. Pojišťovna, se kterou je příslušná pojistná smlouva sjednána, nemá přimý ani nepřímý podíl na hlasovacích právech a základním kapitálu
zprostředkovatele převyšující 1D %. Klient může se zprostředkovatelem komunikovat, osobné, telefonicky písemně nebo prostřednictvím elektronické pošty (email).
Stížnosti od klientů, pojištěných nebo jiných oprávněných osob na činnost zprostředkovatele (nebo jeho zaměstnanců) je možné adresovat statutárnímu orgánu
zprostředkovatele, a to písemné na adresu jeho sídla. Podání stížnosti je možné rovněž orgánu dohledu nad činnosti pojišťovacích zprostředkovatelů, kterým je Česká
národní banka, případně se obrátit na příslušný soud nebo se obrátit na mimosoudní orgán řešeni sporů, kterým je v oblasli neživotního pojištění České obchodní
Inspekce - www.coi.cz. Podrobný postup podáni a vyřízení reklamace či stížnosti adresované zprostředkovateli upravuje reklamační řád umístěný na internetových
stránkách zprostředkovatele.
Prohlášení klienta
Klient prohlašuje, že:
1} bude pro komunikaci se zprostředkovatelem používat český jazyk a že v tomto jazyce bude klient dostávat od zprostředkovatele dokumenty a jiné informace,
2) porozuměl všem informacím v tomto záznamu z jednání a v dokumentech, které jsou jeho nedílnou součásti, a že mu tak veškeré informace byly zprostředkovatelem
poskytnuty srozumitelně a přesně Klient potvrzuje, že byl informován o tom. že předmětem jednání byla pouze pojištění označená v dokumentu jako potřeby zákazníka,
obsahu jednotlivých pojištěni rozumí a byl informován o možnosti jednat o jiných pojištěních v rámci oddělených jednání se zprostředkovatelem:
3) obdržel od zprostředkovatele Informace o zpracování osobních údajů;
4} že veškeré jím uvedené a výše zaznamenané požadavky, cíle a polřeby jsou pravdivé a přesné a byly zprostředkovatelem zaznamenány v tomto dokumentu úplně a
srozumitelně a že tento dokument je pravdivým a přesným záznamem z jednání o sjednávaném pojištění nebo o podstatné změně pojištěni a je schopen posoudil, zda
navrhované pojištění odpovídá jeho potřebám, požadavkům a cílům,
5) si je vědom případných nesrovnalostí mezi jeho zaznamenanými požadavky a sjednávaným pojištěním nebo podstatnou změnou pojištění, které mu byly
zprostředkovatelem jasně a srozumitelně vysvětleny a souhlasí se sjednáním pojišlění (nebo jeho podstatnou změnou) za předložených podmínek;
6) mu bylo sjednávané pojištění nebo Jeho podstatná 2měna smlouvy vysvětleny, byly mu zodpovězeny všechny položené dotazy a že výše placeného pojistného
odpovídá jeho možnostem a schopnosti dlouhodobě dostát dobrovolně přijatému závazku;
7) si je vědom možnosti si zvolit, zdali mu budou informace stanovené právními předpisy zprostředkovatelem poskytovány prostřednictvím listinných záznamů a zpráv
nebo elektronicky prostřednictvím jiného trvalého nosiče dat. Klient podpisem tohoto dokumentu potvrzuje, že mu byly nabídnuty Obě možnosti poskytováni informaci a
že souhlasí s poskytováním informací prostřednictvím elektronických komunikačních prostředků (jiný trvalý nosič dat) a že zvolený způsob je vhodný s ohledem na
sjednávané pojištění. Některé informace budou v souladu s právními předpisy klientovi poskytovány prostřednictvím internetových stránek zprostředkovatele
www.renomia.cz, $ čímž klient podpisem tohoto dokumentu souhlasí. Klient v této souvislosti prohlašuje, že má pravidelný přístup na internet, tuto službu pravidelně
využívá a má možnost se s informacemi uvedenými na internetových stránkách zprostředkovatele a poskytnutými prostřednictvím elektronických komunikačních
prostředků seznámit a že má zřízenou emailovou adresu. V případě, že klient nemá pravidelný přístup ke službě internet, je povinen tuto skutečnost neprodleně sdělit
zprostředkovateli. V případě, že klient bude požadovat poskytování informací v listinné podobě, sdéfi svůj požadavek zprostředkovateli a ten informace v této podobě
klientovi poskytne;
8) obdržel s dostatečným předstihem před uzavřením pojistné smlouvy nebo dodatku pojistné smlouvy jedno vyhotoveni tohoto záznamu z jednání a veškeré dokumenty
související se sjednávaným pojištěním nebo s podstatnou změnou pojištěni - Informace o pojistiteli, Informace o pojistném produktu - a že na základě těchto informaci byl
schopen učinit informované rozhodnutí. V případě, že pojištěni nebo podstatná změna pojištění nebude sjednána podpisem pojistné smlouvy, klient potvrzuje převzetí
tohoto záznamu z jednání a dalších informací úhradou pivní splátky pojistného.
Ve Žďáru nad Sázavou dne: 17.05.2019
ou
Podpis klienta: Podpis za zprostředkovatele:
ZOAn . * m . .avou
Tento záznam z jednáni je vyhotoven ve 2 stejn(í'pláé$hfLZcflPi5tl obdrží klient a 1 zprostředkovatel. 2/2
