Parlament České republiky
POSLANECKÁ SNĚMOVNA
2018
8. volební období
ZÁPIS
z 16. schůze
Výboru pro zdravotnictví,
která se konala ve čtvrtek 26. dubna 2018
na zámku ve Štiříně
Přítomni byli: prof. MUDr. Věra Adámková, CSc.
Ing. Hana Aulická Jírovcová
MUDr. Jiří Běhounek
MUDr. Milan Brázdil
Andrea Brzobohatá, MBA
MUDr. Jaroslav Dvořák
MUDr. Kamal Farhan
MUDr. Miloslav Janulík
MUDr. David Kasal
MUDr. Jiří Mašek
doc. PaedDr. Ilona Mauritzová, Ph.D.
Bc. Daniel Pawlas
PhDr. Olga Richterová, Ph.D.
prof. MUDr. Julius Špičák, CSc.
Ing. Petr Třešňák
Omluveni: PaedDr. Alena Gajdůšková
MUDr. Vít Kaňkovský
Karla Maříková
Mgr. Jana Pastuchová
Ing. Petr Pávek
Bc. Daniel Pawlas
doc. MUDr. Bohuslav Svoboda, CSc.
prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA, EBIR
MUDr. Jiří Ventruba
prof. MUDr. Rostislav Vyzula, CSc.
Dále přítomni: Mgr. et Mgr. Adam Vojtěch, ministr zdravotnictví
Mgr. Filip Vrubel, náměstek ministra zdravotnictví
MUDr. Alena Šteflová, Ph.D., MPH, náměstkyně ministra zdravotnictví
JUDr. Radek Policar, náměstek ministra zdravotnictví pro leg. a právo
Ing. Helena Rögnerová, pověřená řízením sekce ekonomiky
MUDr. Dita Protopopová, Ph.D., MZd
Mgr. Irena Storová, pověření ředitelka SÚKL
prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych., ředitel Národního ústavu duševního zdraví
Mgr. Jakub Dvořáček, MHA, ředitel AIFP
PhDr. Petr Winkler, NUDZ - vedoucí výzkumného programu
PhDr. Ivan Duškov, MZd
Schůzi výboru zahájila jeho předsedkyně prof. Adámková. Přivítala přítomné hosty. Ověřovatelkou 16. schůze výboru byla schválena posl. Hana Aulická Jírovcová. Předložila program schůze a vyzvala přítomné k případným připomínkám:
1) Informace o současném stavu psychiatrické péče, včetně plánů současných změn
2) Elektronický recept – současný stav
3) Evropské protipadělková směrnice, dopady na cestu léku k pacientovi (kritické momenty a další postupy v elektronizaci českého zdravotnictví)
4) Sdělení předsedkyně
5) Různé.
Poté dala hlasovat o programu 16. schůze – všichni přítomní (15 poslanců) byli pro. Usnesení č. 51 bylo přijato.
Ad 1
Paní předsedkyně uvedla tento bod a vyzdvihla závažnost a důležitost tohoto tématu. Slovo předala ministrovi zdravotnictví Mgr. et Mgr. Adamovi Vojtěchovi, který zmínil, že bohužel reforma psychiatrické péče bude mít ještě dlouhého trvání. Zmínil rozsáhlost tohoto projektu, v zahraničí trvá i několik desítek let. Konstatoval, že v ČR byla zahájena v roce 2013. Psychiatrická péče koncentrovaná do velký komplexů je nadále nemyslitelná – primární cíl reformy přerozdělit do komunit a zvýšení kvality péče. Deinstitucionalizace a destigmatizace. Centra duševního zdraví jsou řešením, jsou financována z evropských fondů, zejména z programu IROP a IPZ – prvních pět center duševního zdraví. Centra jsou spíše o lidech, ne o systému. Jde o pilotní projekt, který fungovat 18 měsíců z evropských fondů, vyhodnotí se data, poté se naběhne na úhradu z veřejného zdravotního pojištění. Je nutné vymyslet systém úhrady z veřejného zdravotního pojištění – specifické aspekty a péče. Pojišťovny jsou této spolupráci velmi nakloněny. Cílem je 100 center duševního zdraví rovnoměrně rozložených po celé ČR. Je nutná větší osvěta, zvýšit povědomí o duševních chorobách.
Poté se slova ujal prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych., ředitel Národního ústavu duševního zdraví – navázal na slova pana ministra. Zdůraznil, že je nutné stále veřejnost edukovat v této oblasti. Cesta není jednoduchá – spousta problémů – nutno také vychovat profese. Moderní psychiatrie vypadá úplně jinak než v minulosti. Uvedl prezentaci, ve kterých chtěl nastínit nutné změny v psychiatrické péči. (Prezentace je součástí zápisu.) Jedním z jeho návrhů bylo schválení zákona o duševním zdraví. Počet center bude postupný, snaha je, aby byla rozložena po celém území, nejen ve velkých městech. Centra duševního zdraví by měla pečovat také o tělesné zdraví.
Prof. Adámková – poděkovala panu profesorovi za osvětlení problematiky. Vznesla také požadavek na podrobnější zapisování zdravotních zpráv psychiatrických pacientů, kteří jsou vysíláni k ošetření do jiných oborů. Požádala o větší komunikaci mezi obory. Poukázala také na nutnost většího počtu psychologů v terénu. Poté otevřela diskusi, které se zúčastnili:
Posl. Brázdil – jaká je zodpovědnost lékaře psychiatra, je měřitelná? Na to mu odpověděl, prof. Höschl, že proto jsou stanoveny indikátory kvality, jsou potřebné, psychiatr odpovědnost má. Služby přestávají stačit. Roste morbidita. Je třeba poskytnout nízkoprahovější psychiatrické služby. Centra duševního zdraví by taková měla být.
Posl. Aulická Jírovcová – v Ústeckém kraji nedostatek dětských psychiatrů. Je problém vystudované psychiatry udržet v ČR, odcházejí do zahraničí. Jak nastavit systém, aby zůstávali. Primární péče by měla probíhat ve spolupráci se sociální oblastí. Jaký je časový horizont dosáhnout většího počtu center duševního zdraví. Prof. Höschl odpověděl, že toto je na desetiletí.
Posl. Farhan – zda ještě stále pan profesor chová skepsi k reformě psychiatrické péče.
Prof. Höschl – ano vůle k reformě je veliká, ale už mnohokrát se začínalo od nuly. S každým ministrem se začínalo znovu. Nyní velká podpora ministerstva, vše znovu začíná startovat a bude trvat ještě dlouho, než bude hotovo.
Dále se zúčastnili posl. Janulík a posl. Brzobohatá.
Poté s další prezentací, která se týkala reformy psychiatrické péče, vystoupila MUDr. Dita Protopopová, Ph.D. z Ministerstva zdravotnictví. Odpověděla také na dotaz posl. Farhana, kolik budou náklady na jedno centrum duševního zdraví za rok – 15 mil./rok, dvě třetiny půjdou ze sociální oblasti a jedna třetina ze zdravotní oblasti.
Diskuse se zúčastnili a se svými názory k reformě psychiatrické péče vystoupili posl. Mašek, posl. Běhounek, posl. Kasal, posl. Mašek, Ing. Rögnerová z Ministerstva zdravotnictví. Z diskuse vyplynulo, že nemocnice jsou reformě nakloněny, hlavní problém uvedení je na domluvě mezi Ministerstvem zdravotnictví a Ministerstvem práce a sociálních věcí, vše ztroskotává na úřednících.
Ministr zdravotnictví Mgr. et Mgr. Adam Vojtěch uvedl, že ministerstvo se snaží jíz spíše po malých krocích. Znovu zopakoval, že několikrát již reforma ztroskotala. Přesný termín uvedení center duševního zdraví nelze určit.
Paní předsedkyně dala hlasovat o usnesení k tomuto bodu. Hlasovalo: 15 pro, nikdo proti, nikdo se nezdržel. Usnesení č. 52 bylo přijato.
AD 2
Bod uvedla paní předsedkyně prof. Adámková a předala slovo Mgr. Ireně Storové, pověřené ředitelce SÚKLu, která přednesla prezentaci (ta je součástí tohoto zápisu). Seznámila přítomné hlavně se způsoby předání elektronického receptu pacientům, kterými jsou: písemná podoba, SMS zpráva, email, mobilní nebo webová aplikace. Informovala také o počtech receptů a dosavadních zkušenostech s e-recepty.
Její slova doplnil náměstek ministra zdravotnictví Mgr. Filip Vrubel, který se odkázal na již konaný kulatý stůl pro poslance. Představil proces sdíleného lékového záznamu. SÚKL byl za tuto aplikaci dokonce oceněn.
Diskuse k tomuto bodu se zúčastnili a své zkušenosti s e-receptem sdělili poslanci: posl. Běhounek, posl. Janulík, posl. Brázdil, posl. Kasal, prof. Adámková, posl. Farhan, posl. Mašek, posl. Třešňák, posl. Aulická Jírovcová a ministr zdravotnictví Mgr. et Mgr. Adam Vojtěch. Jejich reakce byli velice kladné. Diskutoval se hlavně počet vydaných receptů, jednání s Úřadem pro ochranu osobních údajů a problematika uchovávání dat o dětech.
Paní předsedkyně dala hlasovat o usnesení k tomuto bodu. Hlasovalo: 15 pro, nikdo proti, nikdo se nezdržel. Usnesení č. 53 bylo přijato.
AD 3
Bod uvedla paní předsedkyně prof. Adámková a předala slovo Mgr. J. Dvořáčkovi, řediteli AIFP, který přednesl prezentaci k tomuto bodu. (Příloha tohoto zápisu). Jeho prezentaci doplnila pověřená ředitelka SÚKL Mgr. Irena Storová.
Paní předsedkyně dala hlasovat o usnesení k tomuto bodu. Hlasovalo: 15 pro, nikdo proti, nikdo se nezdržel. Usnesení č. 54 bylo přijato.
Poté paní předsedkyně připomněla přítomným, že příští schůze Výboru pro zdravotnictví se uskuteční jako výjezdní zasedání do Jihomoravského kraje 9. 5. 2018.
Poté paní profesorka schůzi výboru ukončila.
Schůze skončila v 18.30 h
Za správnost: Mgr. Martin Blažek
prof. MUDr. Věra Adámková, CSc., v. r. předsedkyně výboru
3
